32. Возбудители бактериальных инфекций полости рта (гнойные заболевания слизистой оболочки рта и губ, гингивостоматит Венсана (фузоспирохетоз).

Заболевания слизистой оболочки полости рта (языка, щек, губ) – это отражение внутренних проблем всего организма. Заболевания эти могут быть следствием проблем с желудочно-кишечным трактом, различного рода анемий и авитаминоза, эндокринных проблем , аллергических реакций, а иногда и более серьезных и опасных заболеваний

Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана - воспаление десны и слизистой оболочки, характеризующееся преобладанием альтеративного компонента, нарушением целости тканей, их некрозом и изъязвлением. Развитие патологического процесса обусловлено снижением иммунологического статуса организма, гиповитаминозом С и инфекцией (фузоспириллярным симбиозом). Возбудители заболевания - анаэробная микрофлора (спирохета Венсана, Spirocheta buccal is, фузобактерии и малые трепонемы). Они находятся в кариозных полостях, пародонтальных карманах, криптах небных миндалин и являются сапрофитной микрофлорой. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана может присоединиться к гриппу, ангине, заболеваниям верхних дыхательных путей, а также к болезням крови (лейкоз, агранулоцитоз), отравлению тяжелыми металлами, сифилису, туберкулезу, СПИДу, опухоли в стадии распада.

Чаше болеют лица молодого возраста. Могут возникать эпидемические всплески язвенно-некротического стоматита («окопная болезнь»).

Симптомы. В течении заболевания выделяют пять периодов (инкубационный, продромальный, разгара, угасания и выздоровления).

После короткого инкубационного периода развивается продромальный. Появляется недомогание, повышается температура тела. На десне (в маргинальной части, десневых сосочках) наблюдаются явления катарального воспаления. Больные ощущают зуд, жжение. Затем нарастает интоксикация, температура тела повышается до 39 °С. Десна цианотична, разрыхлена, вершины десневых сосочков изъязвлены. Некротическое поражение нередко распространяется на близлежащие участки слизистой оболочки щек, твердого неба, зева, миндалин, иногда захватывая всю слизистую оболочку полости рта. Лимфатические подчелюстные узлы увеличены, болезненны.

Лечение. Первая помощь больным язвенно-некротическим гингивостоматитом Венсана должна быть направлена на снятие боли, уменьшение явлений интоксикации. В целях воздействия на анаэробную инфекцию внутрь назначают метронидазол - по 0,25 г 3 - 4 раза в день, тинидазол - 4 таблетки по 0,5 г в 1 прием. Показаны десенсибилизирующие средства (диазолин - по 0,1 г 2 раза в день, димедрол - по 0,1 г 2 раза в день), анальгетики и комплекс витаминов.

Местно применяют антисептики и болеутоляющие средства. Мягкий налет снимают 3 % раствором перекиси водорода, 0,1 % раствором калия перманганата, растворами фурацилина (1:5000) и этакридина лактата, 0,5 % раствором этония, 0,2 % раствором хлоргексидина. Некротизированные участки слизистой оболочки обрабатывают протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин, террилитин), разведенными в