Порушення гемодинамічної функції печінки

Порушення цієї функції печінки проявляється зміною об'єму депонованої крові (в нормі в печінці депонується близько 800 мл крові) і тонусу судин.

Порушення гемодинамічної функції печінки може призвести до розвитку арте-ріальної гіпотензії та синдрому портальної гіпертензії.

В основі артеріальної гіпотензії при патології печінки лежить зменшення синте-зу в ній ангіотензиногену (тобто немає субстрату для утворення ангіотензину під впливом реніну) і підвищена продукція феритину, що зумовлює розширення судин. Крім того, гіпотензивну дію мають жовчні кислоти (при холемічному синдромі, ха-рактерному для паренхіматозної і механічної жовтяниці).

Підвищення опору судин у системі ворітної вени спричинюється до розвитку синдрому портальної гіпертензії. Залежно від локалізації перешкоди відтоку крові виділяють чотири види портальної гіпертензії: надпечінкову (при тромбозі, емболії, стисненні нижньої порожнистої вени і печінкових вен, правошлуночковій недостат-ності серця, перикардиті); внутрішньопечінкову (при цирозі, метастазах пухлин у печінку); підпечінкову (в разі тромбозу, здавлення ворітної вени); змішану.

Розвиток портокавальних анастомозів (прямих сполучень між ворітною веною та нижньою порожнистою веною), з одного боку, є механізмом компенсації, а з дру-гого — причиною виникнення кровотеч з варикозно розширених колатералей, а також печінкової енцефалопатії і коми.

Порушення еритропоезу і гемостазу при патології печінки

Порушення еритропоезу при ураженні печінки пов'язане із зменшенням депо-нування в ній таких важливих для кровотворення факторів, як ціанокобаламін, фо-лієва кислота, залізо, що зумовлює розвиток дефіцитної анемії.

Патологічні зміни гепатоцитів можуть зумовити зниження зсідання крові внас-лідок зменшення синтезу протромбіну, факторів V, VII, IX, X і фібриногену. Ще, при печінковій і механічній жовтяниці виникає гіповітаміноз К, як наслідок гіпо- та ахолії і порушення всмоктування жирів. Через дефіцит цього вітаміну в організмі знижується утворення протромбіну та інших факторів зсідання крові. Все це пояснює частоту геморагічного синдрому при захворюваннях печінки.

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Під дискінезією жовчовивідних шляхів розуміють безладні, несвоєчасні, недо-статні чи надмірні скорочення жовчного міхура та і сфінктерів жовчних шляхів. Як-що вона спостерігається за відсутності органічних змін жовчного міхура та жовчних шляхівЮ а також інших органічних захворювань, то її позначають терміном «перви-нна дискінезія жовчовивідних шляхів». У тому разі, коли дискінезія виникає на тлі органічних захворювань жовчних шляхів, її називають вторинною.

Тривала первинна дискінезія жовчовивідних шляхів може зумовити застій жов-чі у жовчному міхурі і створити умови для розвитку запального процесу й утворен-ня каменів. Виникнення первинної дискінезії жовчовивідних шляхів спричинюється порушенням функції центральної та вегетативної нервової системи, ендокринними розладами, генетично зумовленою слабкістю м’язів жовчного міхура. Частіше хворі-ють жінки молодого віку, астенічної конституції, в яких нерідко спостерігається зв’язок дискінезії з менструальним циклом. У клімактеричний період частота дискінезії збільшується.