Хронічний панкреатит

Хронічний панкреатит – хронічне запалення підшлункової залози, що супро-воджується розвитком фіброзу та зниженням її екзо – та ендокринних функцій. Ос-новоною причиною розвитку хронічного панкреатиту є зловживання алкоголем (73%), жовчнокам’яна хвороба, недостатнє харчування у тропічних країнах (Індія, країни Центральної Африки), спадковість, яка передається за аутосомно-домінант-ним типом та зустрічається у дитячому та юнацькому віці.

У патогенезі хронічного панкреатиту, зумовленого алкоголем, ведуча роль на-лежить підвищенню рівня білка та зниженню вмісту води та бікарбонатів у панкре-атичному соці. Через згущення соку у дрібних протоках підшлункової залози утво-рюються білкові преципітати, які з часом кальцифікуються. Обструкція протоків утруднює відтік секрету, спричинює їх розширення, виникнення запалення, атро-фію та склероз паренхіми підшлункової залози.

Пряма пошкоджуюча дія алкоголю на залозисті клітини підшлункової залози зумовлена відсутністю у ній алкогольдегідрогенази, яка повинна розщеплювати ал-коголь. Крім того, при розвитку кальцифікуючої форми хронічного панкреатиту, часто знижується рівень літостатину – білку, що виробляється у підшлунковій за-лозі та перешкоджає утворенню білкових преципітатів.

Наслідками розширення протоків та некрозу паренхіми даної залози можуть бути утворення псевдокіст, які ведуть до таких ускладнень, як кровотечі, розриви, абсцеси тощо. Також підвищується ризик розвитку раку підшлункової залози.

Виражений фіброз та псевдокісти можуть зумовити розвиток екзо- та ендокри-нної панкреатичної недостатності. При цьому не перетравлюватимуться ліпіди, що приведе до розвитку діареї з високим вмістом нейтрального жиру в калі, тобто стеатореї . Стеаторея може розвинутися, коли у підшлунковій залозі залишиться менше 10% функціонуючих клітин.

Внаслідок розширення протоків та задіяння у процес нервових закінчень, мо-же виникнути дошкульний оперізуючий біль у животі. Якщо ущільнена голівка підшлункової залози перетисне загальну жовчну протоку, то може розвинутися жовтяниця.