II метод:

Вторым методом консервативного лечения является постоянное вытяжение – один из ведущих методов лечения повреждений органов опоры и движения и их последствий. С помощью постоянной тяги, действующей дозированно и постепенно, преодолевается ретракция мышц, что позволяет устранить смещение отломков костей, вывихи, контрактуры, деформации. Кроме того, постоянным вытяжением достигается удержание отломков, суставных концов костей и всего сегмента в необходимом положении. В зависимости от показаний при лечении поврежденных органов опоры и движения применяют скелетное, манжетное и накостное вытяжение.

Для скелетного вытяжения применяются спицы, которые проводят через кость. Спицы на нижней конечности вводят в большой вертел, область надмыщелков бедра, бугристость большебедерной кости, надлодыжечную область голени, пяточную кость; на верхней конечности – локтевой отросток, область надмыщелков плечевой кости, дистальные фаланги пальцев. При проведении спиц следует учитывать анатомические особенности данной зоны, топографию магистральных сосудов и нервных стволов, близость капсулы сустава, а также зоны роста костей. После определения места входа и выхода спицы с соблюдением асептики выполняют местную анестезию тканей с обеих сторон до надкостицы 10-15 мл. 1% р-ра новокаина. Спицу вводят с помощью ручной или электрической дрели перпендикулярно оси сегмента. После проведения спицы, на месте выхода и входа ее накладывают асептические спиртовые повязки, спицу натягивают в специальных скобах и прочно фиксируют в состоянии натяжения. Конечность со скобой укладывают на специальную шину (нижняя конечность на шину Беллера). Скобу соединяют с грузом при помощи капроновой лески.

Оперативное лечение.

Оперативное лечение при травмах проводится при открытых повреждениях, при осложненных повреждениях, а также в том случае, когда консервативное лечение не дает положительных результатов.

Существуют следующие виды оперативного лечения при травмах:

Операция ампутация – хирургическое вмешательство, заключающееся в отсечении конечности или ее периферической части с пересечением костей. Усечение конечности на уровне сустава называется вычленением или экзартикуляцией.

Показанием для операции служит:

1. Отрыв конечности.

2. Размозжение конечности с повреждением магистральных сосудов и нервов.

3. Гангрена конечности различного происхождения.

4. Прогрессирующая гнойная инфекция конечности.

5. Обширные циркулярные ожоги конечностей и обморожение 3-4 степени.

Артротомия – операция вскрытия сустава. Применяется при первичной хирургической обработке проникающих ранений сустава, удалении инородных тел, повреждении менисков, застарелых вывихах.

Операция репозиция костных отломков и остеосинтез:

• интермедулярных (внутрикостного мозгового канала) различными стержнями и спицами;

• накостный – различными шурупами и металлическими пластинами.

Закрытый внеочаговый остеосинтез компрессионно-дистракционными аппаратами (Илизарова, Гудушаури, Сивасина, Калнберза, Велкова-Оганесяна, Ткаченко, Демьянова). Через кость вне перелома и не обнажая места перелома проводят спицы, на спицах фиксируют металлические кольца, которые соединены между собой специальными стержнями с навинчивающимися чайками. Кольца вращением чаек перемещают, чем обеспечивается сближение или отдаление костных фрагментов. При наложении аппаратов соблюдаются общие принципы: восстановление оси кости и полное обездвижение костных отломков.

Резекция кости – отсечение части кости на протяжении.

Трепанация кости – операция образования отверстия в костной стенке с целью вскрытия подлежащей полости.

Эндопротезирование суставов – частичное или полное замещение суставов биологическими или металлическими материалами.

Лечение травматологических больных заканчивается реабилитацией – это восстановление утраченных функций и трудоспособности. Реабилитация начинается на второй-третий день после травмы и продолжается до выздоровления больного.

В понятие «реабилитация» включается:

I. Физиотерапевтическое лечение:

1. Водолечение.

2. Гипертарооксигенация – применение кислорода под повышенным давлением в специальных барокамерах.

3. Светолечение – использование световой энергии от искусственных источников света:

• лазерная терапия – лечение при помощи концентрированного пучка света;

• соллюкс – лечение при помощи световых ламп;

• ультрафиолетовое облучение (УФО) – лечение при помощи кварцевых ламп, обладающих мощным противовоспалительным, закаливающим и витаминообразующим действием.

4. Теплолечение:

• грязелечение;

• озокеритолечение;

• парафинолечение.

5. Ультразвуковая терапия.

6. Электролечение:

• индуктотермия;

• УВЧ-терапия – воздействие непрерывным или импульсивным электрическим полем ультравысокой чистоты – обладает противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием;

• электрофорез – сочетание воздействия постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных средств.

II. Физические методы лечения:

1. Лечебная гимнастика.

2. Лечебный массаж.

3. Механотерапия.

4. Трудовая терапия.