Тема 2. Адиктивність як об’єкт соціальної роботи.

Аддиктивное поведение — одна из форм деструктивного поведения, стремление уйти от реальности путем изменения своего психического состояния приемом некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных предметах или активностях (видах деятельности), сопровождающихся развитием интенсивных эмоций.

Прибегая к формам аддиктивного поведения, люди пытаются искусственным путем изменить свое психическое состояние, что дает им иллюзию безопасности, восстановления равновесия. Выбор аддиктивной стратегии поведения обусловлен трудностями в адаптации к проблемным жизненным ситуациям: сложным социально-экономическим условиям, многочисленным разочарованиям, крушению идеалов, конфликтам в семье и на производстве, утрате близких, резкой смене привычных стереотипов.

Разрушительный характер аддикции проявляется в том, что в этом процессе устанавливаются эмоциональные отношения, связи не с другими людьми, а с неодушевленными предметами или явлениями (особенно при химических зависимостях, азартных играх, бродяжничестве и т. п.).

Эмоциональные отношения с людьми теряют свою значимость, становятся поверхностными. Способы аддиктивной реализации из средства постепенно превращаются в цель. По мнению Ц.П.Короленко, отвлечение от сомнений и переживаний в трудных ситуациях периодически необходимо всем, но в случае аддиктивного поведения оно становится стилем жизни, когда человек оказывается в ловушке из-за постоянного ухода от реальной действительности.

1. Наркомания и токсикомания как объекты психосоциальной работы Наркотики – это вещества, которые оказывают специфическое воздействие на ЦНС. Ряд наркотических веществ являются лекарственными препаратами и в определенное время при целом ряде заболеваний они когут назначаться врачом для лечения больных. Прием данных веществ возможен строго по назначению врача и только в установленных лечебных дозировках.

Потребление таких веществ в немедицинских целях ведет к возникновению физической и психической зависимости людей от их потребления. Следствием такой зависимости является разрушение ЦНС, негативные процессы в функционировании внутренних органов и соответственно заболеваний и даже смерти. Наркомания является серьезной болезнью современного общества. Эту проблему породил сам человек, своїми страстями и порочными увлечениями. Сам человек страдает от наркотиков и только он сам способен от этой болезни избавиться.

Данная социальная патология быстрыми темпами распространяется в нашей стране. За последнее десятилетие по данным различных источников ввоз наркотиков в Украину увеличился в 100 раз. Проблема наркомании обсуждается на различных уровнях государственной власти, средствах массовой информации, на бытовом уровне и в семьях. Особое место в предупреждении распространения этого явления отводится социальной работе вообще и психологическому обеспечению социальных действий по нейтрализации этой социальной патологии в частности.

Наркомания - это заболевание, которое выражается в физической или психологической зависимости от наркотиков, непреодолимом влечении к ним, что постепенно приводит организм к физическому и психическому истощению. При этом состояние наркотического опьянения характеризуется чувством эйфории, легкостью тела, ясностью мысли, мир воспринимается в радужных тонах, теряется ощущение времени. В зависимости от принятого наркотического препарата наступает или возбуждение или торможение нервных регулятивных процессов. Торможение проявляется как расслабленность и полное безразличие ко всем жизненным проблемам субъекта.

Прием наркотиков (опиум, гашиш, кокаин) осуществляется различными способами (глотание, вдыхание, внутривенная инъекция) и сопровождается определенными вегетативными реакциями - учащенным сердцебиением, сухостью во рту; после окончания действия наркотика (абстинентный синдром или синдром отмены - наркотическое “похмельем” , “ломка”) – спад настроения, общая слабость, сонливость, резкая зевота, обильное потоотделение, нарушение функций носоглотки (насморк), зрачки расширяются, слабая реакция на свет, “гусиная кожа” и озноб, острые боли в желудке, пояснице и бедрах, головокружение, тошнота и рвота, тремор конечностей и даже судороги, нарушающие кровообращение и дыхание.

Иногда наблюдается бред и различные зрительные и слуховые галлюцинации.

Отсутствие наркотика вызывает нарастающую раздражительность, нервозность, трудности в сосредоточении внимания на определенном виде деятельности, утомляемость.

Однако не меньшей притягательной силой обладают психологические компоненты употребления наркотических средств. К таковым следует отнести:

возможность иллюзорного раскрепощения и ухода от повседневных проблем современной нелегкой действительности; создание иллюзии реализации собственных потенциалов в ситуации отсутствия таковой в реальной действительности; желание быть замеченным и непохожим на своїх товарищей в системе неформальных отношений; стремление самореализоваться и самоутвердиться в системе межличностных отношений и общения и др.

Для психологического обеспечения нейтрализации наркомании важно иметь хотя бы самые общие представления о классификации наркотических веществ и их отличительных признаках. К таковым относятся:

1. Препараты каннабиса (конопли) - гашиш, анаша, марихуана (представляют собой смолистое вязкое вещество или порошок темно-зеленого цвета со специфическим запахом) - вызывают сильные неустойчивые эмоции, способствуют заражению эмоциями от других наркоманов и сопровождаются расстройствами восприятия и мыслительной деятельности, нарушениями точных и тонких координаций движений.

2. Опиаты (морфин, кофеин, самодельные опиаты из мака, героин, ЛСД) - способствуют быстрому развитию наркотической зависимости; опиум в переводе с древнегреческого означает “сок мака” - это самый древний из известных наркотиков; морфин - выделен из опиума в начале XIX века -привыкание к нему развивается примерно через три недели ежедневного употребления; героин - полусинтетический наркотик и сильнее морфина в 20-25 раз, привыкание наступает через 2-3 укола; ЛСД - наиболее сильный синтетический наркотик, который вызывает галлюцинации (приятные и ужасные) на несколько часов.

3. Барбитураты - используются в качестве снотворного; наркотическая зависимость формируется сравнительно быстро, а при резком отказе от употребления может возникать эпилептический синдром и усиленно развивается слабоумие.

4. Транквилизаторы и психостимуляторы (кокаин – натуральный наркотик, эфедрон, кофеин), группа синтетических наркотиков – амфетамины (изобретены в 1920 г.) - приводят к быстрому нарушению основних психических функций, разрушению мозговых структур и формированию наркотической зависимости.

5. “Клубные” наркотики - пользующиеся популярностью в “тусовочной” среде молодежи: “экстазы-коктейли” - содержащие героин или кокаин.

Аналогичным образом действуют различные токсические вещества на так называемых токсикоманов. Токсикомания - это заболевание, вызванное приобретением и употреблением токсических веществ, т.е. таблеток транквилизаторов (больные называют их “колесами”), растворов, получаемых от крепкого чая – “чифиря”, вдыхания ароматических веществ бытовой химии.

В состоянии опьянения, кроме эйфории, возникают зрительные галлюцинации. Общая социально-психологическая характеристика наркомании может быть представлена следующим образом:

1) потеря социальных ориентиров молодежи в период сложных социально-экономических и политических изменений общества, нарастание неуверенности в будущем, игнорирование идеалов эффективной деятельности и профессионального роста и как следствие - подверженность влиянию негативной, криминальной среды и пустого времяпрепровождения;

2) резкий рост смертности, особенно среди молодежи, и проблемы развития потомства (дети в семьях наркоманов рождаются с серьезными физическими и психическими отклонениями, сами семьи бістро распадаются);

3) материальный и морально-нравственный урон экономике страны и традиционным устоям общества за счет снижения социальной, производственной, профессиональной активности населения и в первую очередь молодежи, которая в этих условиях становится легкой добычей преступных элементов;

4) распространенность различных соматических и психических заболеваний среди наркоманов, а также весь спектр преступлений против личности, которые связаны с добыванием денег на приобретение наркотиков любой ценой; по мере развития наркотической зависимости люди деградируют как личности;

5) начальные этапы наркомании связаны с проблемами процесса социализации личности и в частности: влиянием отрицательно направленнях микрогрупп в период взросления ребенка; снижением степени влияния внутрисемейных отношений на поведение подрастающего поколения; недостатками воспитательного процесса в школе и семье.

Среди молодых наркоманов выделяются три категории лиц: 1) те, кто могут, но не хотят покончить с употреблением наркотиков; 2) те, кто хотят, но сами не могут отказаться от дурмана; 3) те, кто не хотят и уже не когут освободиться от пагубного пристрастия. Психологические особенности наркозависимых:

Неустойчивое поведение приводит к тому, что они могут менять свои взгляды, мнения и отношение к окружающим очень быстро, поэтому они бывают непоследовательны. Часто пытаются манипулировать людьми, зачастую, поступая неосознанно. Хорошо развита интуиция. С лёгкостью идут на обман. Когда обманывают, сами в это верят.

Достаточно коммуникабельны и изобретательны, если дело касается поиска денег на наркотики.

Отсутствие терпения приводит к тому, что им трудно спокойно сидеть, стоять на месте.

Желая получить помощь, могут симулировать, стараться вызывать жалость или проявлять агрессию. Бывают очень развязны и навязчивы.

9 .Тяжело поддерживают субординацию.

10. Большинство наркозависимых считают, что они хорошо знают, как можно избавиться от наркотиков, но, к сожалению, этого не делают.

2. Пьянство и алкоголизм как объекты социальной работы. Пьянство и алкоголизм - наиболее распространенные негативне явления в Украине. Статистика говорит о том, что алкогольное производство в России увеличилось примерно в два раза за последние 10 - 15 лет.

При этом следует различать понятие пьянства и алкоголизма. Пьянство -это неумеренное потребление алкоголя, которое наряду с угрозой здоров’ю личности нарушает ее социальную адаптацию. В сравнении с пьянством, алкоголизм характеризуется патологическим влечением к спиртному и последующей социально-нравственной деградацией личности.

В процессе психологического обеспечения социальной работы по профилактике пьянства и алкоголизма необходимо учитывать, прежде всего, тот факт, что алкогольная зависимость формируется не сразу, а постепенно и определяется сложными изменениями, которые происходят в организме пьющего человека. Следовательно, следует выделить урівень психофизиологического реагирования. Исследования показали, что при потреблении 0,75 г алкоголя на 1 кг веса тела человека наблюдается следующий процесс: первая фаза - резкий сдвиг функциональных состояний организма (10-я минута); вторая фаза - стабилизация (30-60-я минута); третья фаза - длительное и устойчивое нарушение умственной деятельности (90-120-я минута).

В целом «технологическая часть» алкогольного опьянения сводится к следующим состояниям: первичное возбуждение при употреблении алкоголя, определенный «подъем» психических состояний, затем состояние угнетения и, наконец, сон, сонливость. Начальные этапы и состояния сопровождаются нарушениями моторики и речевой расторможенностью. Во-вторых, важно учитывать уровень не только психофизиологического, но и психологического реагирования пьющего человека. К таковым следует отнести, прежде всего:

а) существование психологической проекции общепринятого представления о поведении пьяного человека: болтливость, наигранная веселость, флирт, бравада, нарушение координации движений и т.п.;

б) проекция психологического ожидания, актуальных потребностей и мотивов употребления спиртных напитков на психофизиологический фон опьянения, что проявляется: в психологической привлекательности алкоголя; расширении диапазона субъективных причин употребления алкоголя (например, для храбрости, с обиды или горя, поговорим по душам, расслабимся и т.д.); в снижении критичности к собственному соціальному взаимодействию и поведению других;

в) иллюзорно-компенсаторная функция употребления алкоголя, т.е. подмена реальных социальных действий, состояний и поступков человека их суррогатами и субъективными переживаниями в период опьянения.

В-третьих, влечение к спиртному проявляется в своеобразии поведения людей, задействованных в процессе совместного распития алкоголя:

- специфическая обстановка совместной выпивки, своеобразный антураж этого процесса: приобретения спиртных напитков, выбор места, повышенной суетливости в подготовке к выпивке, эмоциональная приподнятость, «потирание рук» и т.п.;

- собственно ритуал употребления спиртного, а также своеобразный алкогольный театр, где “расписаны” все роли в процессе общения (например, очернительная, обеляющая, конструктивная и др.).

В-четвертых, на формирование алкоголизма влияет специфіка собственно самой личностной сферы человека, и в частности:

1. Изменяется мотивационная сфера, в которой перестраивается мотивационная иерархия мотивов. Алкоголь становится мерилом успешности деятельности, т.е. помогает или нет данная профессиональная деятельность удовлетворению потребности в алкоголе. Следует отметить, что процесс перестройки иерархии мотивов достаточно длительный процесс и начинается он с реконструкции, прежде всего, социальных отношений в семье, затем трансформируется к социальному взаимодействию на работе и в конечном счете захватывает всю сферу жизнедеятельности личности. Перестройка системы мотивов сопровождается возрастанием психической зависимости от алкоголя и нарушением психологической структуры деятельности: дальние мотивы и цели жизнедеятельности теряют свою привлекательность и значения, а на первое место в поведении выходят ближние мотивы приобретения и употребления алкоголя. На этой основе резко возрастает физическая зависимость от алкоголя, усиливаются процессы деградации личности. Человек постепенно теряет способность к длительной, перспективной деятельности, даже если она приносит достаточные материальные блага (например, не доводит начатое дело до конца, спешит закончить работу и т.п.).

2. Снижается интеллектуальный потенциал и эмоционально-волевая устойчивость личности:

а) большинство психологических познавательных процессов снижают свои показатели, прежде всего память и мышление;

б) человек значительно ослабляет контроль над своим поведением и отдельными поступками;

в) резко возрастает уровень беспокойства, депрессии, бессилия, усталости и утомления;

г) низкой выносливости сопутствует коммуникативная замкнутость и чувство изолированности от социума;

д) проявляются импульсивные или даже агрессивные реакции на конкретную, трудную социальную ситуацию взаимодействия.

В-пятых, следует учитывать и тот факт, что процесс формирования алкогольной зависимости имеет и некоторые общие социально значиме тенденции. К таким тенденциям следует отнести, с одной стороны, положение о том, что алкоголизм может сформироваться у людей с самым различным складом личности, а с другой стороны - больше всего алкоголізму подвержены акцентуированные личности. При этом важно понимание психологического содержания раннего алкоголизма у подростков и юношей, которое характеризуется:

- формированием специфического “алкогольного мышления” как средства раскрепощения и преодоления застенчивости и т.п.;

- лабильностью, возбудимостью, заражаемостью групповым настроением, что ускоряет формирование эмоциональных состояний опьянения;

- диапазон потребностных состояний значительно сужен и ограничивается, как правило, желанием весело провести время в компании;

- иллюзорно-компенсаторная функция употребления алкоголя не является столь актуальной;

- специфично нарушаются базовые уровни психического здоровья и в частности: симптомы алкогольной зависимости возникают значительно быстрее других возрастных групп; наблюдается лавинообразное нарастание симптомов при дальнейшем систематическом употреблении спиртних напитков; внешние признаки алкоголизма появляются до наступления болезни, так называемый феномен “клиники до болезни”;

- достаточно быстро наступает криминогенная психопатизация, ранними симптомами которой являются: аффективная возбудимость, злоба и агрессия или психическая неустойчивость, повышенная внушаемость; сексуальная расторможенность, а в случае физиологического поражения ЦНС, при остром алкогольном опьянении проявление сильной, необузданной агрессии.

В-шестых, следует учитывать и социально-психологические аспекты алкоголизма. Социально-психологические аспекты алкоголизма фокусируются в неформальных контактах, где наблюдается:

- отсутствие устойчивых и глубоких связей с нормальной социальной средой и увеличение доли фрагментарных, случайных связей с незнакомыми или малознакомыми людьми алкогольного образа жизни;

- усиление случайных социальных контактов, сопровождаемое образованием неформальных малых групп алкоголиков, которые отличаются:

нестабильностью и непостоянством состава, а также определенной иерархизированностью системы межличностных отношений;

- неформальные группы алкоголиков отличаются определенной психологической привлекательностью для своих членов в силу того, что они получают здесь своеобразную психологическую поддержку и признание, а также компенсируют недостаток общения - как ценность межличностных отношений;

- воздействие на поведение в неформальных группах отличается тем, что в таких группах снимается неуверенность и страх, подавляется скованность и получается поддержка членов группы на возможные агрессивные действия или преступные деяния;

- преступления алкоголиков в таких группах отличаются примитивизмом, неспособностью к элементарному прогнозированию и подавленностью воли. Наиболее распространенными преступлениями алкоголиков являются: кражи небольших сумм денег, вещей, мелкое хулиганство, бродяжничество и попрошайничество.