Классификация галлюцинаций

Истинные галлюцинации — больной воспринима­ет галлюцинаторные образы как часть реального мира, содержание галлюцинаций отражается в поведении больного. Больные «стряхивают» мнимых насеко­мых, спасаются бегством от чудовищ, разговарива­ют с мнимыми собеседниками, затыкают уши, что мо­жет являться объективным признаком их наличия. Характерна экстрапроекция

Ложные галлюцинации (псевдогаллюцинации) — у больных отсутствует ощущение объективной реаль­ности. Больной воспринимает образы внутренним «я». Он четко разграничивает реальность и галлюцинатор­ный образ. Характерна интеропроекция, голоса звучат «внутри головы», образы возникают перед внут­ренним взором, или источник находится в недосягае­мости органов чувств (голоса из космоса, телепатиче­ская связь, астрал и т. д.). Почти всегда присутствует чувство сделанности, насильственности.

Гипнагогические галлюцинации — чаще всего зрительные галлюцинации. Появляются при закрытии глаз в покое, чаще предшествуют засыпанию, проеци­руются на темный фон.

Гипнапомпические галлюцинации — то же самое, но при пробуждении. Эти два вида галлюцинаций ча­сто относят к разновидностям псевдогаллюцинаций. Среди этой разновидности галлюцинаций наблюдают­ся следующие типы патологических представлений: зрительные (наиболее часто), вербальные, тактильные и комбинированные.

Дополнительно по особенностям возникновения вы­деляют следующие типы галлюцинаций.

Функциональные галлюцинации всегда слуховые, появляются лишь при реальном звуковом раздражителе. Но в отличие от иллюзий реальный раздра­житель не сливается (не подменяется) с патоло­гическим образом, а сосуществует с ним.

Рефлекторные галлюцинации заключаются в том, что правильно воспринимаемые реальные образы тут же сопровождаются появлением сходного с ними гал­люцинаторного. Например, больной слышит реаль­ную фразу — и тут же в голове начинает звучать похо­жая фраза.

Апперцептивные галлюцинации появляются после волевого усилия больного. Например, больные шизо­френией нередко «вызывают» у себя голоса.

Галлюцинации Шарля Боннэ наблюдаются при пов­реждении периферического отдела анализатора (слепо­та, глухота), а также в условиях сенсорной депривации. Галлюцинации всегда возникают в поле пораженного или информативно ограниченного анализатора.

Психогенные галлюцинации возникают под воздей­ствием психической травмы или внушения. Их содер­жание отражает психотравмирующую ситуацию или суть внушения.

Психосенсорные расстройства — нарушение восприятия размеров, формы, взаимного расположе­ния предметов в пространстве и (или) размеров, веса собственного тела (расстройства схемы тела).

Микропсия — уменьшение размеров видимых предметов.

Макропсия — увеличение размеров видимых пред­метов.

Метаморфопсии — нарушение восприятия про­странства, формы и величины предметов.

Билет 43. Нарушения восприятия – иллюзии и их отличие от галлюцинаций:

Иллюзии — ошибочное восприятие реально суще­ствующих предметов и событий.

Аффектогенные иллюзии возникают при страхе, тре­воге, депрессии, экстазе. Их возникновению способ­ствует нечеткость восприятия окружающего (слабое ос­вещение, невнятная речь, шум, удаленность объекта).

Физические — связаны с особенностями физических явлений (ложка в стакане воды кажется кривой).

Парейдолические иллюзии — зрительные иллюзии, при которых узоры, трещины, ветви деревьев, облака замещаются образами фантастического содержания. Наблюдаются при делирии, интоксикациях психомиметиками.

Галлюцинации — расстройство восприятия в виде образов и представлений, возникающих без реального объекта.

Простые галлюцинаторные образы возникают в од­ном анализаторе (например, только зрительные).

Сложные (комплексные) — в формировании обра­зов участ-вуют два и более анализатора. Содержание галлюцинаций связано общей фабулой.

Билет 46. Ятрогения и ее значение в возникновение в возникновении невротич. Расстройств.

Это болезненное сос-е, которое возникает в результате неправильного поведения медработника в отношении больного. Беседа с больным надо всегда осторожно высказываться относительно его здоровья. Не рекомендуется употреблять специальные термины, которые больной может неправильно истолковать. Надо постоянно помнит о том, что многие больные очень внимательно прислушиваются к высказываниям медработников относительно диагноза, прогноза болезни и из услышанного делают выводы, которые могут травмировать их психику, нанести большой вред здоровья.

Билет 32. Клептомания, определения нарушения и клинические проявления:

Страсть, болез. влечение к мелкому воровству. Чаще всего этим страдают душевно больные люди (паралитики), внешне они ни чем не отличаются от нормальных людей , они очень грамотны и любознательны, но при всем при этом у них большой интерес к чужим вещам. Эпилептики, кот. подвержены эпизадическому помрачнению, люди страдающие слабоумием – они могут с легкостью присвоить себе чужое просто потому что им это понравилось. Нередко этим страдают женщины во время менстр. периода или во время беременности - это у них сопровождается появл. необычных влечений и нарушением равновесия психич. жизни, не смотря на ясность сознания и сохранность умственных способностей они могут совершать поступки, примыкающие к действиям душевно больных, включая и кражи кот. напоминают клептоманию.