Билет 17. Двигательно-волевые расстройства – катотонический ступор и католепсия.

Ступор – это состояние полной или частичной обездвиженности.

Кататонический ступор выражается в полной неподвижности. В одних случаях наблюдается понижение мышечного тонуса (вялый ступор): поднятая вверх рука пассивно падает, в других случаях ступор протекает с повышением мышечного тонуса, тогда или очень трудно изменить положение больного, или это вовсе не удается. Иногда при кататоническом ступоре состояние мышц бывает таким, что больному можно придать любое положение, в котором он застывает. Это явление называется восковой гибкостью, или каталепсией. Кроме шизофрении, кататонический ступор может наблюдаться при инфекциях и интоксикациях. Он длится от нескольких часов до многих месяцев. Во время ступора больные часто отказываются от пищи, поэтому приходится кормить их через зонд. Основой ступора является торможение двигательных отделов коры большого мозга, которые распространяется на подкорковые и стволовые образования мозга.

Билет 18. Первая помощь при эпилептическом припадке.

Под голову что ни будь подложить, голову повернуть на бок, если сильный эпиприпадоок – на него сесть, держать руки и ноги, в рот постараться засунуть полотенце, палку, ложку и т.д. До приезда скорой помощи накапать карволол. Реланиум + аналгин (скорая помощь).

Билет 19. Двигательно-волевые расстройства – виды возбуждения.

Часто встречаются следующие виды возбуждения:

При маниакальном возбуждении больные постоянно стремятся к деятельности, находятся в постоянном движении. Во всех их действиях имеется определенная целенаправленность, но в связи с повышенной отвлекаемостью внимания они ни одного дела не доводят до конца. Больные много говорят, иногда настолько быстро, что пропускают отдельные слова, фразы, голос становится хриплым. Ко всем окружающим постоянно обращаются с различными вопросами и предложениями. Чаще встречается более легкая форма маниакального состояния – гипоманиакальный синдром. Маниакальное возбуждение наблюдается при маниакально-депрессивном психозе.

При кататоническом возбуждении движения бесцельны, неестественны, стереотипны, в них нельзя усмотреть какого-либо намерения больного. Иногда двигательное возбуждение охватывает лишь отдельные группы мышц: например, при полной неподвижности ног больной совершает движение руками, гримасничает, выкрикивает отдельные слова. Высказывания носят разорванный характер. Кататоническое возбуждение встречается при шизофрении.

Гебефренное возбуждение: больные манерны, кривляются, гримасничают, принимают неестественные позы, иногда без причины смеются, могут быть агрессивны, высказывания их пустословны, слова они коверкают.

Билет 20. Эпилепсия – определение заболевания и классификация.

Слово “эпилепсия” в переводе от греческого означает “внезапно падать”. Эпилептическая болезнь – хроническое заболевание, протекающее со специфическими пароксизмальными расстройствами и характерными изменениями личности больного. Эпилепсия впервые описана Гиппократом (V-IV века до н.э.).

Различают:

1) судорожные пароксизмы:

а) большой эпилептический (большой судорожный) припалок;

б) малый эпилептический припадок;

в) фокальный эпилептический припадок.

2) бессудорожные пароксизмы.

Билет 21. Нарушение памяти – гипомнезия, гипермнезия, виды амнезии.

Гипомнезия (диемнезия) – снижение памяти. Как правило, снижаются все три функции. Нарушается процесс запоминания, уменьшаются запасы памяти, и ухудшается воспроизведение. Наблюдается при любых органических заболеваниях головного мозга.

Амнезия – утрата способности сохранять и воспро­изводить ранее приобретенные знания.

Ограниченные амнезии – полное отсутствие памя­ти на какой-то период событий, амнезия всегда огра­ничена каким-либо интервалом.

Ретроградная амнезия – забываются события, предшествовавшие ее причине . Может захватывать промежутки времени от нескольких минут до несколь­ких дней. Память на утраченные события частично или даже полностью восстанавливается.

Антероградная амнезия – выпадают из памяти со­бытия, следующие за воздействием причины

Антероретроградная амнезия представляет собой сочетание двух предыдущих видов амнезии.

Конградная амнезия возникает на период психиче­ского расстройства. Обычно распространяется на со­стояния, связанные с расстройствами сознания. Иногда в памяти остаются отдельные фрагменты пси­хоза, что может быть причиной образования резидуального бреда.

Ретардированная амнезия – в отличие от конградной возникает не сразу, а спустя какой-то срок (от од­ного дня до недели). Больной после выхода из психоза способен рассказать о том, что с ним происходило, но спустя некоторое время забывает даже о том, что он уже рассказывал.