06.52. Помогая пациенту с обсессивно-компульсивными расстройствами, врач должен:

1. призвать пациента взять «себя в руки», бороться с навязчивостями;

2. апеллировать к "здравому смыслу" и "силе воли";

3. доказывать пациенту неразумность его навязчивых побуждений;

4. запретить пациенту борьбу с навязчивостями на некоторый срок и призвать пациента тренироваться, точно выполняя врачебные предписания;

5. отдохнуть на курорте.

06.53. Навязчивости в начале органических заболеваний мозга чаще всего встречаются в виде: Г) - если правильный ответ 4

1. фобий высоты;

2. страхов сойти с ума;

3. кардиофобий;

4. навязчивых сомнений;

5. навязчивого мытья рук.

06.54. К типичным невротическим навязчивым стремлениям-действиям относятся (а.М.Свядощ): в) - если правильные ответы 2 и 4

1. навязчивое облизывание губ;

2. аритмомания;

3. пиромания;

4. движение шеей, будто мешает воротник;

5. некоторые тики.

06.55. Обсессивно-компульсивные расстройства обычно усиливаются: А) – если правильные ответы 1,2 и 3

1. к вечеру при утомлении и при недосыпании;

2. во время месячных;

3. в состоянии возбуждения при лихорадочном заболевании;

4. в экстремальных обстоятельствах;

5. в предсонном состоянии.

06.56. В случае явного обострения обсессивно-компульсивного расстройства следует: Г) - если правильный ответ 4

1. заменить ситуацию борьбы больного с навязчивостями (в его сознании) ситуацией болезни (врачебным авторитетом рассматривать навязчивости как, например, острую инфекцию); предоставить больному покой (до постельного режима включительно);

2. врачебно-настойчиво упрекать пациента в его бессилии, поражении в борьбе с навязчивостями;

3. стремиться смягчать внутреннее напряжение пациента для его же блага;

4. активировать пациента к разнообразной трудовой, домашней деятельности, указывая, что его состояние не есть истинная усталость;

5. проигрывать в представлениях пациента сцены психотравмирующих ситуаций.

06.57. В случае навязчивостей агрессивного и хульного характера следует: Г) - если правильный ответ 4

1. указать пациенту, что такого рода болезненные навязчивые мысли возникают исключительно по отношению к близким, любимым людям и тем самым подтверждают сильную любовь к ним;

2. отметить пациенту, что мы несем серьезную ответственность за содержание своих мыслей, такую же, как за содержание своих поступков;

3. побуждать пациентов осуждать себя за содержание своих навязчивостей, испытывая целебное чувство вины, греха;

4. побуждать пациентов к спокойно-скептическому, ироническому отношению к навязчивостям, указать им на чрезвычайную их распространенность;

5. игнорировать навязчивости.

06.58. В случае "реактивных навязчивостей", возникших на преморбидно здоровой почве, следует, прежде всего: В) - если правильные ответы 2 и 4

1. прибегнуть к суггестии;

2. аналитически выделить личностный конфликт и донести его до сознания пациента;

3. приступить к обучению самовнушению;

4. прибегнуть к активирующей психотерапии;

5. назначить курс успокаивающего медикаментозного лечения.

06.59. При лечении навязчивого ожидания какой-то своей несостоятельности наилучшие результаты дают: Г) - если правильный ответ 4

1. лечение самовнушением по Куэ;

2. прогрессирующая мышечная релаксация по Джекобсону;

3. тиоридазин по 10 мг 1-2 раза в день;

4. лечение внушением наяву или в гипнотическом сне;

5. прибегнуть к активирующей терапии.

06.60. "Психотерапия реципрокным торможением" при лечении навязчивостей включает в себя: Б) - если правильные ответы 1 и 3

1. воздействие на пациента с навязчивостями индукционным током напряжением в 40 В;

2. герменевтические суггестии;

3. назначение стимуляторов в дни лечения, воздействие на пациента нестерпимой силой индукционного тока, слово "спокойно'";

4. применение успокаивающих лекарств в дни лечения;

5. гипнотическое внушение.

06.61. Допсихотические депрессивные расстройства обычно включают в себя: Г) - если правильный ответ 4

1. некритическое отношение к своим болезненным переживаниям и нежелание бороться с ними;

2. тягостные алгии;

3. мифофобические расстройства;

4. неврастенический синдром со слезливостью и пониженным настроением, идеи несправедливого отношения к себе;

5. гомицидоманию.

06.62. Допсихотические депрессивные расстройства отличается от эндогенной депрессии: Б) - если правильные ответы 1 и 3

1. временной отвлекаемостью от состояний;

2. периодами приподнятого настроения в прошлом;

3. связь с психотравмирующей ситуацией;

4. идеями виновности, самоуничижения;

5. улучшениями к вечеру.

06.63. Лечебное внушение при лечении неглубоких депрессий включает в себя положения: Д) – если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5

1. виновата не болезнь, не нервное расстройство, виноват сам пациент, не научившийся жить правильно, запутавшийся в жизни;

2. медицина располагает всеми возможностями для полного излечения пациента; чувства обманывают пациента, он как дальтоник, и потому обязан слепо верить врачу, который знает, что случилось и что делать;

3. анализ переживаний пациента (как можно более тонкий) с попыткой помочь ему осознать жизненную причину его душевного дискомфорта;

4. побуждение пациента к самостоятельности в изучении своих депрессивных переживаний для активной борьбы с ними;

5. депрессия проходит сама без лечения.

06.64. Основным действующим началом лечения неглубоких депрессий является: Б) - если правильные ответы 1 и 3

1. неопровержимая, убедительная логика фактов, которую разворачивает перед пациентом врач;

2. специальные медицинские и психологические знания, которые врач обнаруживает перед пациентом;

3. эмоционально насыщенная убежденность врача в том, что болезнь пациента - чужеродное патологическое явление, требующее специального лечения;

4. психотропное прицельное воздействие;

5. активирующая психотерапия.

06.65. На больных с допсихотическими депрессивными расстройствами обычно положительно действуют: Д) – если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5

1. игровая психотерапия;

2. "анонимное обсуждение" в группе;

3. сравнительная эмоционально насыщенная директивность психотерапевта в группе по отношению к пациентам;

4. ситуация максимальной активности членов группы и "теневой" роли врача;

5. "группы встреч" (Роджерс).

06.66. Основным расстройством при неврастении является: В) - если правильные ответы 2 и 4

1. вспыльчивость;

2. раздражительная слабость, повышенная возбудимость;

3. шум в ушах, снижение аппетита;

4. легкая истощаемость;

5. тягостные ощущения во внутренних органах, невралгии.

06.67. При бессоннице у больных неврастенией можно рекомендовать: А) – если правильные ответы 1,2 и 3

1. получасовые прогулки перед сном;

2. теплые ножные ванны;

3. лежать с закрытыми глазами, не стараясь заснуть и не думать о сне;

4. днем не ложиться отдыхать;

5. сразу же назначить снотворное.

06.68. Больному с жалобами на интеллектуальную астению рекомендуется: Б) - если правильные ответы 1 и 3

1. гимнастические упражнения, вызывающие мышечную усталость;

2. назначить нейролептики в малых дозах;

3. быстрая ходьба на расстояние до 10 км;

4. назначить психостимуляторы;

5. заниматься умственным трудом по 6 часов в день.

06.69. Неврастения отличается от скрытой депрессии (В.Е.Рожнов): Г) - если правильный ответ 4

1. аффектом гневливости;

2. тоскливостью лишь в утренние часы, нарушением вегетатики;

3. наличием сенестопатий;

4. преобладанием в клинической картине раздражительной слабости с лабильностью настроения без чувства подавленности, безысходности, отсутствием "скуки", чувства монотонного пессимизма;

5. апатией.

06.70. К неврастении предрасположены, прежде всего, люди (В.П.Колосов): В) - если правильные ответы 2 и 4

1. неорганизованные, неаккуратные, без чувства ответственности, легкомысленные;

2. с некоторой догматичностью, сильными влечениями, напряженными эмоциями;

3. астеничные;

4. требовательные к себе;

5. склонные к красочным фантазиям.

06.71. В начальном периоде лечения неврастении рекомендуется: Г) - если правильный ответ 4

1. ни в коем случае не назначать постельный режим;

2. назначить лечение инсулином;

3. назначить пантокрин, алоэ;

4. избегать всего, что связано с конфликтной ситуацией стараться ни в чем не пересиливать себя;

5. функциональная тренировка.

06.72. Наибольшей резистентностью при лечении неврастении обычно отличаются (В.П.Колосов): Б) - если правильные ответы 1 и 3

1. ипохондрические сомнения и ипохондрические навязчивости;

2. истощаемость;

3. тягостно переживаемые нарушения сна;

4. фобические образования;

5. вегетативные расстройства.

06.73. Основными моментами патогенетической психотерапии больных неврастенией являются: Д) – если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5

1. смягчение в психотерапевтических беседах ипохондрической фиксации пациента на болезненных расстройствах;

2. устранение страха перед бессонницей, смягчение аффективных расстройств гипнозом-отдыхом;

3. осознание пациентом связи невроза с конфликтной ситуацией, породившей его;

4. исследование совместно с больным ключевого конфликта, вызвавшего у данного человека (с его типологическими особенностями) в данной конкретной обстановке хроническое состояние нервно-психического напряжения;

5. гипнотерапия.

06.74. Основными моментами комплекса физических упражнений, способствующего мышечной релаксации больных с гиперстенической неврастенической симптоматикой и предшествующего AT, являются (В.П.Колосов): Б) - если правильные ответы 1 и 3

1. упражнения, требующие минимального мышечного напряжения;

2. занятия в течение 20-30 мин;

3. медленный, спокойный темп упражнений с глубоким ровным дыханием;

4. исполнение спокойной тихой песни во время таких упражнений;

5. занятия по 1,5 часа.

06.75. Головная боль при неврастении - это обычно головная боль: Г) - если правильный ответ 4

1. с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов;

2. с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов;

3. типа психалгии;

4. без значительно выраженных нервно-мышечных и нервно-сосудистых нарушений;

5. типа "мигрени".

06.76. Для ипохондрических расстройств характерно: А) – если правильные ответы 1,2 и 3

1. наличие навязчивостей ипохондрического содержания

2. преобладание в клинической картине сверхценных образований ипохондрического характера;

3. преобладание в клинической картине реактивно возникающих тревожных ипохондрических опасений мнительных людей;

4. наличие психогенно обусловленных болевых ощущений или психогенно обусловленных сенестопатических ощущений;

5. фобии.

06.77. Основным методом лечения ипохондрического расстройства является лечение: Б) - если правильные ответы 1 и 3

1. убеждением;

2. антидепрессантами;

3. самовнушением;

4. ноотропами;

5. внушением.

06.78. В случаях ятрогенных ипохондрических переживаний (синдром «третьего курса») применяется: А) – если правильные ответы 1,2 и 3

1. внушение в бодрствующем состоянии;

2. убеждение, разубеждение;

3. категорический наказ пациенту отказаться от всех медицинских мероприятий по данному поводу;

4. запрет медицинских советов;

5.тщательное медицинское обследование.

06.79.В случае ипохондрий с выраженными вазо-вегетативными нарушениями (соматоформные расстройства) полезно: Д) – если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5

1. разъяснить пациенту механизм его порочного круга, напоминая неустанно тягостно, но не опасно

2. демонстрировать больным опыт Бэкона

3. научить пациента элементарной тренировке в покое (2-3 раза в день в течение 20 мин с закрытыми глазами сосредоточиться на ощущении тепла в теле и мышечной расслабленности)

4. применить A.T. Шульца

5. убеждение по Дюбуа

06.80. Невротическое чувство нехватки воздуха (соматоформные расстройства) в отличие от соматического: Д) – если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5

1. проходит во время сна

2. проходит при отвлечении внимания

3. проходит при волнении

4. проходит при физической нагрузке

5. проходит во время еды

06.81. Невротическая кардиалгия (соматоформные расстройства) характеризуется: Г) - если правильный ответ 4

1. тупыми, ноющими, колющими, пронзающими, пульсирующими болями

2. нерезкими болями

3. болями чаще всего в области верхушки сердца, левого соска и прекардиальной области

4. болями в области сердца, сопровождающимися ощущениями "нехватки воздуха"

5. болями, возникающими вне связи с эмоциональным напряжением

06.82. Артериальная гипотензия невротического характера (соматоформные расстройства) обычно проявляется:

1. жалобами на тупую, давящую головную боль в височных и лобно-теменных областях

2. жалобами на головокружение

3. склонностью к ортостатическим коллапсам

4. лабильностью пульса

5. бессонницами

06.83. При психогенном кожном зуде (соматоформные расстройства) из психотерапевтических методов особенно показана (А.И.Картамышев): В) - если правильные ответы 2 и 4

1. рациональная психотерапия

2. внушение в бодрствующем состоянии

3. гипносуггестивная терапия

4. косвенное внушение

5. наркопсихотерапия

06.84. Основным симптомом нервной анорексии является (Б.Д.Карвасарский): Г) - если правильный ответ 4

1. отсутствие аппетита

2. мучительная борьба с чувством голода

3. дисморфофобия

4. сознательный отказ от еды

5. дисморфомания

06.85. Различают клинические формы расстройства сна при соматоформных расстройствах: Г) - если правильный ответ 4

1. пресомнических расстройств

2. укороченного сна из-за раннего пробуждения

3. диссомнии

4. неглубокого сна с пробуждениями

5. сомноленции

06.86. При лечении нарушений сна при невротических расстройствах аутогенной тренировкой: Д) – если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5

1. внушаются различные спокойные образы

2. пациент внушает себе ощущения, возникающие при введении снотворного

3. применяется 4-е упражнение с глубокой мышечной релаксацией

4. применяется 1-е упражнение без последующего выведения себя из состояния покоя, вызывается релаксация, переходящая в сон

5. внушаются образы отдыха

06.87. В случае неврастенических расстройств в экстремальных обстоятельствах показано назначение: Д) – если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5

1. отдыха

2. бромидов

3. гипноза-отдыха

4. аутогенной тренировки

5. прогрессирующей релаксации Джекобсона

06.88. Шоковый невроз обусловлен: Д) – если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5

1. действием психической травмы вызывающей резкий эффект испуга

2. острой конфликтной ситуацией

3. внезапной травмой

4. кратковременной травмой

5. однократной травмой

06.89. Для лечения навязчивых расстройств возникающих в экстремальных обстоятельствах применяются: А) – если правильные ответы 1,2 и 3

1. каузальная психотерапия;

2. патогенетическая психотерапия Мясищева;

3. прямое внушение наяву

4. гипносуггестивная терапия и аутогенная тренировка

5. аутогенная тренировка

06.90. В экстремальных ситуациях при посттравматических стрессовых расстройствах применяются: А) – если правильные ответы 1,2 и 3

1. тяжелая физическая работа, включая спорт;

2. использование духовных общечеловеческих ценностей;

3. косвенное внушение;

4. прием алкоголя;

5. прием антидепрессантов