Сознание
Различают три степени нарушения сознания:
Ступор – это состояние сознания, при котором больной отвечает на вопросы, не ориентируется в окружающем пространстве и его реакция заторможена.
Сопор – это состояние сознания, при котором больной отвечает односложно и реагирует, в основном, только на болевые раздражители.
Кома – это состояние сознания, при котором больной не реагирует даже на болевые раздражители и у него заторможены основные рефлексы.
Положение
Выделяют три основных положения: активное, пассивное, вынужденное. Наибольший интерес представляет вынужденное положение. Выделяют следующие виды вынужденного положения:
Положение при бронхиальной астме: больной сидит, наклонившись вперед и, упираясь, в кровать. Цель: облегчение вдоха.
П
оложение
при кардиальной астме: больной
сидит, наклонившись назад и свесив
ноги. Цель: облегчение дыхания и
уменьшение массы циркулирующей крови.Ортопноэ: больной занимает в кровати сидячее или полусидячее положение. Цель: то же, что и в предыдущих. Говорит о проблемах с выбросом крови из левого желудочка
Положение при увеличении сердца: больной лежит на правом боку.
Положение при экссудативном перикардите: больной сидит в постели, не свесив ноги, и наклонился вперед.
П
оложение
при экссудативном плеврите, сухом
плеврите, пневмотораксе, абсцессе
легкого, крупозной пневмонии. Цель:
увеличить экскурсию здорового легкого
и уменьшить экскурсию больного. А также
задержать отделение мокроты, так как
при попадании ее в крупные бронхи
развивается мучительный кашель.
Положение при перитоните: больной не двигается
Положение при обострении язвы: коленнолоктевое.
Положение при аппендиците, паранефрите: больной лежит с согнутыми в тазобедренных суставах ногами.
Положение при цереброспинальном менингите: голова больного запрокинута назад, а ноги приведены к животу.
Это
положение характерно при столбняке
Телосложение
Этот вопрос был достаточно изучен в курсе анатомии человека, однако интересно отметить, что уровень гемоглобина, холестерина, эритроцитов, глюкозы как и артериальное давление у астеников понижен, а у гиперстеников понижен. Секреция и моторика желудка и кишечника у астеников также менее интенсивна, чем у гиперстеников, а функция щитовидной железы наоборот усилена, как и гипофиза. Вообще у гиперстеников все органы относительно больше.
При осмотре врач должен обратить внимание, в том числе и на походку с осанкой. Помимо общих представлений о больном они могут указать на вполне конкретные заболевания, например на гемиплегию, ишиас, остеомаляция и врожденные вывихи бедра.