- •12.04.2015 Заметки по пропедевтике внутренних болезней общий осмотр
- •Общий осмотр должен быть систематичным
- •Сознание
- •Положение
- •Телосложение
- •Л ицо при туберкулезе. Осмотр глаз и век
- •О смотр головы
- •Осмотр лица в целом
- •Лицо при заболеваниях почек
- •Губы при крупозном воспалении легких
- •Осмотр носа
- •Осмотр рта
- •Осмотр шеи
- •Осмотр кожи
- •Пузырьки
- •Пустула (гнойничок)
- •Герпетическая сыпь
- •Подкожная жировая клетчатка
- •Лимфатические узлы
- •Суставы
Узелок (папула) – небольшое (до 1 см) возвышающееся образование
Узел – возвышающееся образование размером до 4 см исходящее из глубоких слоев дермы. Могут быть не воспалительными: ретикулосаркома, липома.
Волдырь (urtica) – возвышающееся крупное бесполостное образование (до 10 см) причудливой формы. Чрезвычайно характерно для крапивницы
Пузырьки
Пузыри
Пустула (гнойничок)
Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула с окружающей подкожно-жировой клетчаткой
Карбункул – множественное гнойно-некротическое воспаление волосянны фолликула с окружающей подкожно-жировой клетчаткой
Гидраденит – острое гнойно-некротическое воспаление потовых желез и окружающей ткани
Эрозия – это поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса
Ссадина – это линейный дефект кожи в пределах эпидермиса и дермы
Язва
По эластичности кожи определяют тургор. То есть можно сказать обезвожен ли организм или нет. Есть ли задержка жидкости или нет.
К
ожа
может быть покрыта различными сыпями:
Розеола – возникает при сифилисе, брюшном и сыпном тифах
Эритема – возникает при аллергических реакциях, а также бруцеллёзе, сифилисе.
Крапивница – так проявляется аллергия
Герпетическая сыпь
2
2
П
урпура
- это кожные кровоизлияния,
обусловленные нарушением свертываемости
крови. Наблюдается пи гемофилии, цинге,
капилляротоксикозе, длительной
механической желтухи
.
Подкожная жировая клетчатка
Первичное ожирение обусловлено дисбалансом между питании и трате энергии. Вторичное – симптом той или иной болезни
отеки
Обусловлены просачиванием воды через стенки капилляров. Отек – это скопление транссудата или экссудата.
Местный отек возникает при расстройстве местного кровообращения. Такое может возникать при тромбофлебите или сдавлении вены опухолью или при воспалении. Местные отеки сочетаются с цианозом кожи. Общий отек связан с заболеваниями сердца, почек. Причинами общего отека могут быть:
Повышение давления при правожелудочковой недостаточности
Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
Снижение онкотического давления плазмы при заболеваниях почек и печени
Резкое уменьшение фильтрации
Нарушение сосудистой проницаемости (при гломерулонефритах).
