Лимфатические узлы
При воспалении
каком-либо органе может воспаляться и
лимфоузел, который собирает лимфу от
этого органа, поэтому важно знать пути
оттока лимфы
мышцы
Обращают внимание на их развитие и болезненность при надавливании. Важно отличать также два типа судорог: тетанические (длительные, при менингитах, бешенстве)и клонические (при эпилепсии).
Суставы
Что определяют: конфигурацию, болезненность, объем активных и пассивных движений, состояние окружающих тканей.
Конфигурация (т.е. изменение размеров) может говорить о воспалении сустава. Деформация (т.е. изменение формы) говорит о развитии анкилоза, поодвывихе, костных разрастаниях. Деформация суставов возникает при ревматоидном артрите. Деформация наблюдается также при деформирующем остеоартрозе и распространенном остеоартрозе. Х-образные ноги связаны с поражением хряща во всех отделах коленного хряща. При заболеваниях суставов также деформируются и окружающие ткани как при контрактуре Дюпюитрена. Визуально деформация сустава может быть бурситом или отложением солей уратов при подагре.
Кожа около сустава может быть гиперемирована и гипертермирована, что свидетельствует о воспалительном процессе.
Подвижность сустава оценивается и соотносится с нормальными показателями.
Определение болезненности. Болезненность в суставе говорит о внутрисуставной патологии или о его поражении. Важно определять характер боли: при бурсите она выражена на пике движения. Если же боль одинакова на всем протяжении движения, то это связано с механическими повреждениями самого сустава. Важно также определение болезненности при резистивных движениях. Если при таком методе движение в суставе отсутствует, а боль есть, то здесь поражения мышц и сухожилий, а не самого сустава. Если объем пассивных движений превышает объем активных, то это свидетельствует о сопутствующем поражении периартикулярных тканей.
О
пределение
крепитации.