Осмотр носа

В принципе нужно обратит внимание только на деформацию мягких тканей.

Осмотр рта

При осмотре рта можно заметить окраску губ, трещины на них или же наличие пузырьков. При осмотре слизистой оболочки рта могут быть встречены молочница, афты, пигментация, пятна Филатов-Коплика, пузырьки ящура. Обратить внимание также нужно на зубы и десны. Кариозные зубы могут быть источником инфекции. Язык также может давать некоторые диагностические признаки:

1. Малиновый язык – при скарлатине

2. Чистый, влажный и красный язык – при язвенной болезни

3. Язык сухой, покрыт трещинами и темным налетом – при интоксикациях

4. Обложенный налетом в центре и у корня, но чистый на кончике и по краям – при брюшном тифе

5. Язык как будто полированный – при болезни Адиссона-Бирмера, рак желудка, спру, арибофлавинозе.

6. Локальные утолщения языка можно встретить у курильщиков.

Осмотр шеи

С ледует обратить внимание на пульсацию сонной артерии, что свидетельствует о недостаточности аортального клапана. Пульсирующие яремный вены свидетельствуют о недостаточности правого предсердно-желудочкового клапана. Нужно обратить внимание на лимфатические узлы и щитовидную железу.

Лимфатические узлы в норме не только не видны, но и не прощупываются. Однако при тех или иных патологических состояниях они значительно увеличиваются и становятся заметными. Увеличение лимфоузлов бывает генерализованное и ограниченное.

Из наружных лимфатических узлов чаще увеличиваются подчелюстные, шейные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые. Первичное поражение их отмечается при лимфогрануломатозе, лейкозах, саркоме. Вторичное — при воспалительных процессах в организме, туберкулезной инфекции, злокачественном новообразовании (метастазы). Лимфоузлы могут быть различной величины, иногда очень крупные. Например, при метастазе опухоли в лимфатические узлы, лимфосарком они плотные, увеличенные, безболезненные, с неровной поверхностью. При лимфогрануломатозе они иногда достигают очень больших размеров, не спаиваются ни с кожей, ни между собой, не нагнаиваются. В случае туберкулезного поражения лимфатические узлы сливаются в пакеты, становятся плотными и малоподвижными, затем нагнаиваются и образуют свищи. При воспалительном процессе в лимфатических узлах (лимфаденит) они болезненные, кожа над ними гиперемирована.

Осмотр кожи

Обратить свое внимание нужно на эластичность, сухость или влажность кожи, а так же на различные высыпания и рубцы.

Бледность кожи может быть обусловлена анемией, неразвитым периферическим кровообращением или коллапсом. Также это может быть индивидуальная реакция организма с определенными свойствами кожи. Иногда бледность кожи имеет свои оттенки:

1. Желтушный при анемии Аддисона-Бримера (рак желудка одна из причин этой анемии)

2. Зеленоватый при хлорозе

3. Землистый при раковом малокровии

4. Кофе с молоком – при бактериальном эндокардите

Бледность кожи при анемии сопровождается бледностью конъюнктив, чего не бывает при обычном спазме периферических сосудов

Красная окраска кожи может быть обусловлена длительным пребыванием, как на низкой, так и на высокой температуре, длительном пребывании на солнце, при местном воспалении, при употреблении некоторых веществ, при ожогах. Часто бывает у гиперстеников.

Цианоз возникает при кислородном голодании. Бывает центральным (кислород недостаточно всасывается в кровь, сероватый оттенок) и периферическим (имеется в виду вся периферия организма, синюшный оттенок) и местным (возникшим в результате нарушения кровообращения в этом месте)

Желтая окраска возникает из-за окрашивания организма не выведенным билирубином. Согласно трем названиям желтухи выделяют три причины её возникновения: паренхиматозная (что-то не так с паренхимой печени), гемолитическая, механическая. При субиктерии внимание следует обращать на склеры и нижнюю поверхность языка.

Бронзовая окраска наблюдается при гипофункции надпочечников.

Также на коже могут иметься определённые образования. К таким относятся:

1. Пятна – изменение окраски при неизменном рельефе. Могут быть обусловлены воспалением. Встречаются и не воспалительные пятна: невус, сосудистый невус, депигментированное пятно и петехии с синяками.

Воспалительные пятна исчезают при надавливании