О смотр головы

Ч резмерное увеличение головы говорит о гидроцефалии. Если голова имеет форму, приближенную к квадратной, то это говорит о врожденном сифилисе или перенесенном рахите. Положение головы имеет диагностическое значение при миозите и спондилоартрите. Ритмическое покачивание головы возникает при недостаточности клапана аорты (симптом Мюссе). Имеющиеся на голове рубцы указывают на упорные головные боли. Следует установить: не бывает ли у пациента головокружений, свойственных симптомо-комплексу Меньера.

Осмотр лица в целом

В ыделяют следующие выражения лица:

1. Одутловатое лицо наблюдается вследствие а) общего отека из-за болезни почек, б) в результате местного венозного застоя при частых приступах удушья или кашля, а также при закупорке вен лица при их гнойных воспалениях (Тверской) в) при опухолях средостения г) при выпотах в полость плевры и перикарда д) сдавлении верхней полой вены (воротник Стокса)

   

2. Л ицо Корвизара характерно для больных с сердечной недостаточностью.

3. М итральное лицо характерно для больных митральным стенозом

4. Лицо при синдроме Иценко-Кушинга характерное при опухоли гипофиза с повышенным выделением кортизола надпочечниками.

5. Лицо при базедовой болезни гиперфункция щитовидной железы

6. Лицо при миксидеме гипофункция щитовидной железы

7. Л ицо при акромегалии гиперункция гипофиза

8. Лицо при заболеваниях почек

9. Губы при крупозном воспалении легких

10. Л ицо при туберкулезе. Осмотр глаз и век

С начала обращают внимание на отек век, помня о том, что это может являться признаком нефритов. Отек век также может возникнуть и с утра у вполне здоровых людей. Далее обращают внимание на окраску век: темная, например, наблюдается при Адиссоновой болезни. Наблюдают наличие или отсутствие ксантом. Значение имеет тонус цилиарной мышцы: сужение зрачка (миоз) может наблюдаться при уремии, опухолях мозга, внутричерепных кровоизлияниях, отравлениях морфином. Иногда зрачок не реагирует на свет. Такое встречается при сифилисе. Расширенные зрачки (мидриаз) бывают при шоке у умирающих. В случае септического эндокардита возможны геморрагические высыпания по конъюнктиве глаз (симптом Лукина), при желтухах — желтушное окрашивание склер, при эритремии, декомпенсированном легочном сердце сосуды глаз становятся инъецированными («кроличьи глаза»). Кроличьи глаза также могут возникать и при конъюнктивите. Однако это не единственный его признак:  опытный офтальмолог может "разглядеть" ее даже за выделениями из глаз. Например, при бактериальной форме они будут гнойными, при вирусной - серозными, при аллергической - слизистыми. Порой для точного определения возбудителя могут сделать мазок со слизистой глаза. Кстати, лечение всегда направлено на оба глаза, даже если поражено одно. Обычно за неделю конъюнктивит проходит.`