Внутривенная инъекция

Чаще проводится в поверхностные (доступные) вены: - локтевую, - вены кистей рук, - вены стоп, - височную и др.

ПЕРЕД ВЫПОЛНЕНИЕМ ИНЪЕКЦИИ ММЕДСЕСТРА МОЕТ РУКИ, ВЫСУШИВАЕТ, НАДЕВАЕТ МАСКУ, ОБРАБАТЫВАЕТ РУКИ ШАРИКАМИ, СМОЧЕННЫМИ В СПИРТЕ, И ГОТОВИТ ВЕСЬ СТЕРИЛЬНЫЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ И МАТЕРИАЛ, НЕОБХОДИМЫЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ внутривенной инъекции. НАДЕВАЕТ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ. Подкладывает под локоть пациента клеенчатый валик, на него -ПЛАСТИПАТ.

I. ЭТАП. МЕДСЕСТРА НАКЛАДЫВАЕТ эластичный жгут (НЕ НА ГОЛОЕ ТЕЛО!) или, если пациент в тяжелом состоянии, для этой цели использует МАНЖЕТКУ от тонометра, это дает возможность сразу же измерить АД и ввести назначенное врачом лек. средство (В случае использования манжетки, воздух нагнетается до ДИАСТОЛИЧЕСКОГО давления См. рис 2). Жгут накладывается в направлении СВЕРХУ ВНИЗ (см. рис. 3).

Данный способ наложения 2 ЭТАП. МЕДСЕСТРА жгута используется . просит пациента СЖАТЬ И "*' РАЗЖАТЬ несколько раз КУЛАК, в это время она пальпирует и находит НАИБОЛЕЕ доступную и наполненную вену и просит пациента сжать Рис. 1 кулак.

в обычных условиях, 3 ЭТАП. Медсестра ОБРАБАТЫВАЕТ МЕСТО инъекции стерильными марлевыми салфеточками ("монашки"), СНАЧАЛА ШИРОКО, затем - НЕПОСРЕДСТВЕННО место пункции вены в направлении СНИЗУ ВВЕРХ, чтобы создать большое депо крови в месте инъекции, тем самым сделать вену более доступной.

Рис.2 ВНИМАНИЕ! УЗЕЛ жгута находится со стороны большого пальца кисти, а НЕ со стороны мизинца, так как кожа ЗАДНЕЙ поверхности плеча более толстая и МЕНЕЕ болезненна, даже если вы ее случайно защемите при наложении жгута.

4 ЭТАП. Медсестра ОБРАБАТЫВАЕТ ПЕРЧАТКИ шариками (стерильными), смоченными спиртом, в ПРАВУЮ руку берет ШПРИЦ, а ЧЕТЫРЕ пальца ЛЕВОЙ руки подводит ПОД ЗАДНЮЮ поверхность руки (проекция места пункции вены), а БОЛЬШОЙ палец левой руки - на переднюю поверхность в месте пункции вены и СЛЕГКА НАТЯГИВАЕТ кожу на себя, тем самым фиксируя вену, но НЕ ПЕРЕЖИМАЕТ ее!

Игла располагается РЯДОМ с веной, а НЕ НАД НЕЙ. Прокалывает кожу и вену (можно одно- и двухмоментно) и вводит иглу по вене.

5 ЭТАП. ПОД ИГЛУ ПОДКЛАДЫВАЕТ СТЕРИЛЬНУЮ САЛФЕТКУ, убеждается, что она в вене, СЛЕГКА подтягивает поршень на себя, если появилась КРОВЬ в цилиндре шприца, то вена пунктирована ПРАВИЛЬНО, если же КРОВИ НЕТ, то медсестра, НЕ ВЫВОДЯ иглу, должна попытаться еще раз пунктировать вену.

6 ЭТАП. Медсестра, убедившись, что игла в вене, СНИМАЕТ ЖГУТ и просит пациента РАЗЖАТЬ КУЛАК, МЕДЛЕННО вводит лек. средство, наблюдая за состоянием пациента (цвет кожных покровов, влажность и т.д.).

Рис.6 7 ЭТАП. ЛЕВОЙ рукой медсестра кладет на МЕСТО пункции вены стерильный шарик и прижимает его, а ПРАВОЙ рукой выводит иглу из вены НА САЛФЕТКУ. Заворачивает иглу в салфетку и просит пациента СОГНУТЬ РУКУ в локтевом суставе. УТОЧНЯЕТ у пациента ЕГО самочувствие. См. рис.8.

ПОМНИТЕ!

Лекарственные средства ЛУЧШЕ вводить в положение пациента "ЛЕЖА", во избежание возможных осложнений. При введении в положении "СИДЯ" медсестра должна стоять так, чтобы пальцы стопы и колено находились в проекции между колен пациента. Если по каким либо причинам пациент начнет "сползать" со стула, вы можете его удержать, прижав колено к стулу пациента, он осядет частично на стул и колено. В таком положении можно удержать довольно долго даже достаточно упитанного человека, 8 ЭТАП. ПРОМЫВАЕТ ШПРИЦ С ИГЛОЙ в дез. растворе, СНИМАЕТ иглу пинцетом и ЗАМАЧИВАЕТ в дез. растворе, также ЗАМАЧИВАЕТ цилиндр и поршень (см. раздел "П/к инъекция").

9 ЭТАП. ЗАБИРАЕТ У ПАЦИЕНТА ШАРИК и замачивает в дез. растворе не менее, чем на 60 минут.

Отпускает пациента, назначив ему время следующей инъекции, если проводится курс лечения.

ПОМНИТЕ!

ПЕРЧАТКИ СНИМАЮТСЯ В ПОСЛЕДНЮЮ ОЧЕРЕДЬ, ТОЛЬКО ТОГДА, КОГДА ПОЛНОСТЬЮ проведено ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА (после КАЖДОГО пациента).

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЮ ПОДВЕРГАЕТСЯ ВЕСЬ использованный во время манипуляции материал, в том числе: жгут венозный эластичный, 2-кратно ветошью, смоченной в 3% хлорамине, затем промывается ПРОТОЧНОЙ водой, высушивается и используется вновь.

Это удлиняет процесс манипуляции, поэтому лучше иметь НЕСКОЛЬКО жгутов.

клеенчатый валик (см. раздел "Обработка жгута"), пластипат, рабочий стол или кушетку и т.д.