3.Кардиогенный шок,клиника,неотложная помощ

Кардиогенный шок - это острая левожелудочковая недостаточность крайней степени тяжести, развивающаяся при инфаркте миокарда.

Клиника кардиогенного шока:

Основные признаки, на первых этапах, во многом зависят от причины. Так при нарушении ритма, больной может отмечать перебои в работе сердца, боль в грудной клетки. При инфаркте миокарда - боли, чувство страха с Тромбоэмболии легочной артерии - одышка. Причем, она является самой выраженной среди одышки от других причин.Следующими признаками (для всех причин, но в разной степени) являются так называемые вегетативные, сосудистые реакции. Они развиваются как результат снижения артериального давления. Это холодный липкий пот, резкая слабость, побледнение, которое сменяется синюшностью губ, ногтей. Практически одновременно возникает не объяснимое чувство страха смерти. После того, как сердце перестает перекачивать кровь, а значит вены становятся переполнены, отмечается набухание яремных вен шеи. Также, при тромбоэмболии довольно быстро наступает цианоз и мраморность верхней половины тела: голова, шея, грудь.

Первая помощ:

В первую очередь человеку необходимо занять сидячее положение. Он и сам будет к этому стремиться. Надо только положить вокруг спины и по бокам подушки и т. п. Далее, расстегнуть одежду, освободив, тем самым, шею и верхнюю треть груди. Измерить артериальное давление и дать нитроглицерин под язык

Билет№25

1.Основная симптоматика, методы диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика: боль в грудной клетке, бледность кожи ,повышенное или пониженное давление, одышка , слабость , тошнота и рвота, сильное сердцебиение, изменение тонов сердца, вынужденное положение, шум в ушах, чувство тревоги.

Диагностика:Электрокардиограмма, Эхокардиограмма, Общий анализ крови ,консультация врача, рентгенография грудной клетки.

2.Дифузный токсический зоб.Этиология,мс процесс .Тиреоидит, причины и профилактика.

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) — заболевание, характеризующееся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы вследствие усиленной стимуляции ее функции вырабатывающимися в иммунной системе антителами.

Клиника: Щитовидная железа, как правило, увеличена за счет обеих долей и перешейка, безболезненна. У пожилых людей и у мужчин ДТЗ нередко протекает при нормальном или только незначительно увеличенном объеме ЩЖ.

Сердечно сосудистая система: постоянная, реже внезапно возникающее сердцебиение; перебои в работе сердца; повышение артериального давления, при тяжелом тиреотоксикозе — сердечная недостаточность («тиреотоксическое сердце»).

Обмен веществ: похудание, повышение температуры тела, горячая кожа, потливость, мышечная слабость.

Нервная система: повышенная возбудимость, плаксивость, суетливость, тремор вытянутых рук и всего тела.

Система пищеварения: боли в животе, неустойчивый стул со склонностью к поносам, нарушение аппетита (у молодых — повышение, у пожилых —отсутствие).

Эндокринные железы: нарушение менструального цикла вплоть до аменореи, у мужчин гинекомастия и снижение полового влечения, нарушение толерантности к углеводам.

Глазные симптомы: блеск глаз, расширение глазных щелей, отставание верхнего века от радужки при взгляде вверх, отставание верхнего века от радужки при взгляде вниз, потеря способности фиксировать взгляд на близком расстоянии, отсутствие наморщивания лба при взгляде вверх, редкое моргание — развиваются в результате нарушение вегетативной иннервации глаза. Глазные симптомы тиреотоксикоза принципиально отличать от самостоятельного заболевания эндокринной офтальмопатии.

Причины:

Диффузный токсический зоб – это аутоиммунное заболевание, развивающееся в результате того, что в организме начинает вырабатываться аномальный белок, стимулирующий щитовидную железу на выработку гормонов.

Провоцировать начало заболевания могут гормональные изменения (беременность, менопауза), хронические ангины, тяжелая психическая травма, инфекционно заболевание (ревматизм, туберкулез), нарушения иммунных процессов, сахарный диабет. Существует наследственная предрасположенность к гипертиреозу.

ТИРЕОИДИТ

– это воспалительное заболевание щитовидной железы, которое проявляется чувством давления, затрудненным глотанием, осиплостью голоса и болезненными ощущениями в области шеи. Острые воспаления могут приводить к формированию абсцесса.

ПРИЧИНЫ: то касается острого гнойного тиреоидита, то причиной его развития могут быть острые или хронические инфекционные процессы, например, тонзиллит, пневмония, сепсис и другие. Острые негнойные тиреоидиты могут развиваться после травм, кровоизлияний в щитовидную железу, а также лучевой терапии.

Подострые формы тиреоидита, как правило, развиваются после вирусных инфекций. Такими формами чаще всего заболевают женщины от 30 до 50 лет.

Профилактика

Профилактика тиреоидитов сводится к профилактике и своевременному лечению вирусных заболеваний. Что касается аутоиммунного хронического тиреоидита, то причиной данного заболевания является поражение клеток щитовидной железы клетками иммунной системы организма. Аутоиммунный тиреоидит является одним из наиболее часто встречаемых воспалительных заболеваний щитовидной железы, которые чаще всего отмечается у пациентов после 40 лет. У женщин аутоиммунный тиреоидит встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Профилактика:

Профилактика тиреоидитов сводится к профилактике и своевременному лечению вирусных заболеваний.