Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
терапия перед практикой 18.docx
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
64 Кб
Скачать
☆

3.Инфаркт миокарда. Клинические проявления, неотложная помощ.

Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза (закупорки) одной из артерий ­сердца атеросклеротической бляшкой.

Клиника:

Первым признаком, позволяющим заподозрить инфаркт, обычно становится жестокая боль за грудиной, то есть в середине грудной клетки. Обычно в состоянии покоя; давит, жжет, сжимает, может отдавать в руку, плечо, спину, челюсть, шею. При стенокардии подобная боль возникает во время нагрузки, а при инфаркте онаболее сильная и чаще начинается в покое и не проходит после принятых друг за другом 3 таблеток нитроглицерина (по 1 таблетке под язык через каждые 5 минут).При наличии этих признаков немедленно вызывайте «Скорую помощь». Иногда заболевание проявляет себя рвотой или неприятными ощущениями в животе, перебоями в сердце или затруднением дыхания, потерей сознания.

Неотложная помощ:

1. Вызвать скорую помощь.

2. Снижение нагрузки на сердце - лечь, принять успокоительные препараты.

3. Прием нитроглицерина под язык до купирования болевого приступа.

4. Аспирин 325 мг - разжевать.

5. Попытаться купировать боль (анальгин, нестероидные противоспалительные препараты)

Билет№22

1.Специфика работы мс в терапевтических отделениях разной специфики.

2.Хронический гепатит.Этиология.Классификация. Мс процесс .Токсический и медикаментозный гепатит. Причины.Профилактика.

Хронический гепатит - воспаление печени, которое продолжается по крайней мере 6 месяцев. Самая частая причина хронических гепатитов – это перенесенный вирусный гепатит.

Классификация:

I. По этиологии:

вирусный гепатит (хронический вирусный гепатит В, С, D, хронический вирусный гепатит неизвестного типа);

аутоиммунный гепатит;

хронический медикаментозный гепатит;

алкогольный гепатит;

токсический гепатит;

криптогенный (идиопатический) хронический гепатит.

II. Морфологически:

хронический активный гепатит (агрессивный) с различной степенью активности (с умеренной активностью; с резко выраженной активностью; некротизирующая форма: с внутрипеченочным холестазом);

хронический персистирующий гепатит;

хронический лобулярный гепатит.

III. По фазе течения:

обострение;

ремиссия.

Главный этиологический фактор — острый вирусный гепатит В.

Первые симптомы: появление желтухи ,тёмная моча, кал светлого цвета, боли в правом подреберье, резкое снижение аппетита, ухудшение общего состояния , тошнота , рвота.

Лекарственный (медикаментозный) гепатит – это поражение печени, возникающее вследствие токсического эффекта лекарственных препаратов на клетки печени с развитием в них воспаления и даже некроза. Профилактика лекарственного гепатита заключается в рациональном использовании медикаментов, изучение побочных эффектов, приёме препаратов только по назначению врача, исключении дополнительных токсических влияний.

Причины: длительное применение лекарств , применение лекарств при повреждении печени.

Токсический гепатит – возникает при проникновении в печень больших доз ядов , что приводит к нарушению клеток (гепатоцитов)печени.

Причины: лекарственные препараты(противовирусные, сульфониламидные, противотуберкулезные);промышленные яды (мышьяк, инсектициды, фенолы, альдегиды, хлорированные углероды, пестициды, фосфор); алкогольные напитки;яды растительного происхождения.