2.Цироз печени. Понятие, причины, классификация,мс процесс.Печёночная недостаточность-причины,профилактика.

Цирроз печени – это прогрессирующее заболевание печени, носящее хронический характер и характеризующееся замещением соединительной тканью нормальных клеток печени.

Причины:

-алкогольные поражения печени (т.н. алкогольный гепатит),

-вирусные заболевания печени хронического и острого характера: гепатиты B, C и D,

-паразитарные болезни печени: эхинококкоз и проч.,

-поражения печени вследствие приема лекарств: лекарственный гепатит,

Признаки:

-снижение массы тела на фоне потери аппетита,

-слабость, усталость, сонливость, падение работоспособности,

-покраснение ладоней: в результате повышенного притока крови к коже в области ладоней,

-желтуха – пожелтение склер глаз, кожи тела, слизистой оболочки рта,

-кожный зуд, во многих случаях невыносимый, усиление зуда отмечается в ночные часы,

-склонность к кровотечениям: часто образуются синяки; если больной был травмирован, кровь в течение долгого времени нельзя остановить,

-сосудистые звездочки – появление на коже участков просвечивающихся сосудов, которые напоминают звезды или лапки паука; если на них надавить, они бледнеют, но после окончания давления снова наполняются кровью.

Классификация по этиологии:

Различают следующие формы цирроза печени:

-Вирусный

-алкогольный

-лекарственный

-вторичный билиарный цирроз печени

-врожденный цирроз печени

-застойный

Морфологическая классификация:

-Мелкоузловой цирроз печени (диаметр узлов от 1 до 3 мм)

-Крупноузловой цирроз печени (диаметр узлов более 3 мм)

-неполная септальная форма цирроза печени

-смешанная (при которой наблюдаются различные размеры узлов)

ПЕЧЁНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

– нарушение одной или нескольких функций печени, разившееся вследствие повреждения клеток печени.

Симптомы: Общее недомогание. Слабость. Утомляемость. Потеря аппетита. Тошнота. Желтушность или серость кожных покровов. Тенденция к кровоточивости (носовые кровотечения, кровоточивость десен). Печеночный запах изо рта. Асцит. Отеки. Эндокринные нарушения: снижение либидо, атрофия яичек, гинекомастия, облысение, атрофия молочных желез, нарушение менструального цикла.

Причины:

-Вирусного гепатита.

-Цирроза.

-Токсического повреждения печени (алкоголь, лекарственные препараты, грибы, ядовитые вещества).

-Хронической сердечной недостаточности.

-Опухолей печени и метастазов в нее.

-Аутоиммунного гепатита.

Операции на печени.

Тупой травмы печени.

Резекции печени у больных циррозом печени.

3.Коллапс ,клиника, неотложная помощ.

Коллапс-острая сосудистая недостаточность.

КЛИНИКА: 1. Самочувствие ухудшается очень внезапно.

2. Резкая головная боль.

3. Потемнение в глазах – зрачки больного расширяются, шум в ушах.

4. Неприятные ощущения в области сердца.

5. Слабость.

6. Резкое снижение артериального давления.

7. Кожные покровы моментально бледнеют, холоднеют и становятся влажными, а затем наблюдается цианоз (посинение кожных покровов).

8. Черты лица резко заостряются.

9. Нарушение дыхательного ритма: дыхание становится частым и поверхностным.

10. Пульс прощупать практически невозможно.

11. Низкая температура тела.

12. Возможна потеря сознания.

13. Больной покрывается липким потом.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩ:

1. Расположите больного следующим образом:

-он должен лежать в горизонтальном положении на спине,

-поверхность, на которой он лежит, должна быть жёсткая и ровная;

-голова должна быть слегка согнута,

-ноги должны быть слегка приподняты – так вы обеспечите приток крови к головному мозгу.

2. Избавьте больного от узкой, стесняющей одежды – расстегните все манжеты, пуговицы, воротник, ремень.

3. Вызовите как можно скорее врача или скорую помощь.

4. Обеспечьте больному приток свежего воздуха через открытое окно или балкон. Если это возможно, сделайте ингаляцию кислорода.

5. Согрейте больного, обложив его со всех сторон горячими грелками.

6. Дайте больному понюхать нашатырный спирт. Если он отсутствует под рукой, сделайте массаж мочек уха, ямочки верхней губы и висков.

7. Если коллапс вызван большой кровопотерей, нужно как можно быстрее остановить кровотечение.

8. Обеспечьте больному полный покой.

БИЛЕТ№24