3.Составить план сестринских вмешательств при острой задержке мочи.

Неотложная помощь больному при задержке мочи заключается в скорейшем выведении мочи из мочевого пузыря. Самостоятельному мочеиспусканию могут способствовать шум льющейся из крана воды, орошение половых органов тёплой водой, прикладывание при отсутствии противопоказаний грелки на надлобковую область. Если эти мероприятия оказались неэффективными, прибегают к катетеризации мочевого пузыря !В стационаре пациенту в первую очередь медицинская сестра ставят катетер и выпускают мочу наружу. Медицинская сестра должна тщательно ухаживать за кожными покровами, особенно промежностями, регулярно менять нательное и постельное белье, ухаживать за катетером.

Постановка катетера:

1. Обрабатывают руки 0,5 % раствором хлоргексидина, готовят стерильный лоток. Достают из бикса и кладут на лоток стерильные катетеры.

Закругленный конец катетера поливают стерильным глицерином. Два стерильных ватных шарика смачивают раствором фурацилина, кладут на лоток. Также на лоток кладут две стерильные салфетки и пинцет. В шприц Жане набирают 100 - 150 мл подогретого на водяной бане до 37 - 38 °С раствора фурацилина, кладут его на лоток.

2. Подмывают пациентку, убирают судно.

3. Между разведенными и согнутыми в коленях ногами пациентки ставят чистое сухое судно или другую емкость для мочи.

4. Надевают перчатки.

5. Встав справа от пациентки, кладут ей на лобок развернутую стерильную марлевую салфетку. Пальцами левой руки разводят половые губы и ватным шариком, взятым правой рукой пинцетом и смоченным фурацилином, обрабатывают наружное отверстие уретры. Затем пинцетом, взяв его как писчее перо, берут катетер на расстоянии 4 - 5 см от его тупого конца, а свободный конец поддерживают между IV и V пальцами. Тупой конец катетера вращательными движениями медленно вводят в уретру на глубину 4 - 5 см, а свободный конец опускают в емкость для мочи. Выделение мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре.

6. После прекращения выделения мочи катетер соединяют со шприцем Жане, наполненным фурацилином, подогретым на водяной бане до +38 "С.

7. Медленно вводят раствор в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в судно, выводят его из мочевого пузыря.

8. Повторяют промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой.

9. Закончив промывание, вращательными движениями осторожно извлекают.катетер из уретры.

10. Еще раз обрабатывают наружное отверстие уретры шариком, смоченным раствором фурацилина, салфеткой убирают остатки влаги с промежности.

11. Катетер сразу же после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, затем обрабатывают.

Билет№21

1.Основная симптоматика ,методы диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

К основным причинам заболеваний опорно-двигательного аппарата относятся:

­ Нерациональные физические нагрузки, ведущие к травмам;

­Нервное перенапряжение

­ Неправильное питание, что приводит, например, к избыточному весу, который дополнительно давит на позвоночник.

­ Малоподвижный образ жизни, вызывающий застой во всех отделах позвоночника

Признаки заболеваний опорно-двигательного аппарата:

Внезапная головная боль, частые головные боли, боль в спине, устойчивая боль в пояснице, боли в шее, боли в мышцах - признаки, свидетельствующие, что у вас может быть какое-либо заболевание опорно-двигательного аппарата.При любых заболеваниях опорно-двигательного аппарата яркими клиническими проявлениями являются болевые синдромы, локальная гипотрофия мышечной ткани, ограничения движений. Для устранения признаков развивающейся патологии необходима адекватная терапия, одним из важных моментов которой является массаж. Лечебный массаж не только устраняет конкретное нарушение, но и оказывает благоприятное воздействие на общее состояние организма, восстанавливая нормальную его деятельность.

Диагностика:

Рентгенография-метод исследования для выявления патологий опорно-двигательного аппарата. С ее помощью определяют изменения положения костей, костной структуры, очаги деструкции, изменения суставной щели.

Компьютерная томография-получение изображения костных тканей и мягких структур.

Ультразвуковое сканирование-исследует поясничный и шейный отделы позвоночника, (для выявления межпозвонковых грыж), состояние сухожилий, мышц, суставов, связок.

Электромиеграфия- проводится для дифференциальной диагностики поражений нервных корешков (при межпозвоночных грыжах).