3. Алгоритм виконання навички. Задача № 11

Дитина віком 3 міс. народилась з масою 3200 г., ростом 50 см. Фактична маса 5400 г, ріст 59 см. Добре тримає голову, фіксує погляд на обличчі людини, яка говорить, прислуховується до звуків, реагує на них, гулить.

Проблема: дефіцит знань про норми фізичного та нервово-психічного розвитку дитини.

Завдання:

1. Оцінити фізичний і нервово-психічний розвиток дитини.

2. Скласти план подальшої тактики медичної сестри.

3. Продемонструйте техніку проведення щеплення проти поліомієліту.

Еталон відповіді

4. Медсестринський діагноз: дефіцит знань внаслідок відсутності джерел інформації, що підтверджується необізнаністю про фізичний та нервово-психічний розвиток дитини.

Проблеми пацієнта	Мета	Дії медсестри
Дефіцит знань про норми фізичного та нервово-психічного розвитку дитини.	Мама оволодіє знаннями про фізичний та нервово-психічний розвиток дитини.	Оцінити фізичний розвиток дитини. 3200+2200=5400; 50+9= 59см. Висновок фізичний і нервово-психічний розвиток дитини відповідають віку. Щеплення АКДП + поліомієліт, гепатит В після огляду лікаря. Навчити маму прийомам проведення масажу.

6. Алгоритм виконання навички. Задача № 12

Під час патронажу медсестра виявила у хлопчика віком 5 днів проблему: нагрубання грудних залоз, колір шкіри над ними не змінений.

Завдання:

1. Сформулювати медсестринський діагноз.

2. Визначити мету, скласти план медсестринського втручання.

3. Продемонструйте техніку взяття проведення гігієнічної ванни.

Еталон відповіді

1. Медсестринський діагноз: нагрубанням грудних залоз внаслідок перехідного стану новонародженого, що підтверджується об’єктивним обстеженням.

Проблеми пацієнта	Мета	Дії медсестри
Нагрубання грудних залоз	Нагрубання грудних залоз не буде	Інформувати матір про причину нагрубання грудних залоз. Навести приклади подібних випадків. Показати накладання стискуючої пов’язки. Перевірити засвоєння матір’ю накладання пов’язки. Пояснити матері необхідність догляду за шкірою, пупковою ранкою.

3. Алгоритм виконання навички. Задача № 13

До медичної сестри звернулась мати хлопчика віком 10 років, який хворіє на цукровий діабет. У дитини протягом 3 днів з’явились симптоми: слабкість, кволість, спрага, сонливість, головний біль, блювання, запах ацетону з роту.

Завдання:

1. Сформулювати медсестринський діагноз.

2. Визначити мету, скласти план медсестринського втручання.

3. Продемонструйте техніку введення інсуліну.

Еталон відповіді

1. Медсестринський діагноз: слабкість, кволість, спрага, сонливість, головний біль, блювання, запах ацетону з роту внаслідок гіперглікемічного стану, що підтверджується об’єктивним обстеженням і анамнезом.

Проблеми пацієнта	Мета	Дії медсестри
Слабкість, кволість, спрага, сонливість, головний біль, блювання, запах ацетону з роту.	Запобігти розвитку коми	Терміново госпіталізувати дитину. Негайно визначити рівень глюкози в крові і наявність ацетону в сечі. Забезпечити ліжковий режим. Організувати індивідуальний пост (постійне спостереження). Підготувати простий інсулін. Уводити інсулін за призначенням лікаря. Викликати лаборанта і проводити наступні введення інсуліну тільки під контролем рівня глюкози в крові. Одночасно налагодити внутрішньовенне краплинне введення рідини (за призначенням лікаря). Проведення оксигенотерапії. Застосування содових клізм для боротьби з ацидозом. Стежити за станом шкіри та слизової оболонки. Проводити обробку шкіри та ротової порожнини 2% р-ном натрію гідрокарбонату.