3. Алгоритм виконання навички. Задача № 14

Медичну сестру викликали на урок фізкультури до хлопчика 9 років. У нього з’явилась неадекватна поведінка, тремор, шкіра вкрилася липким потом. Хлопчик знаходиться на диспансерному обліку з приводу цукрового діабету.

Завдання:

1. Сформулювати медсестринський діагноз.

2. Визначити мету, скласти план медсестринського втручання.

3. Продемонструйте техніку збирання сечі на глюкозурічний профіль, на вміст цукру в сечі.

Еталон відповіді

1. Медсестринський діагноз: неадекватна поведінка, тремор, липкий піт внаслідок гіпоглікемічного стану, що підтверджується об’єктивним обстеженням.

Проблеми пацієнта	Мета	Дії медсестри
Неадекватна поведінка, тремор, липкий піт	Запобігти розвитку коми	Заспокоїти дитину. Дати випити солодкий чай з 20 г цукру. Дати поїсти дитині білкової їжі (м’ясо, сир). Визначити рівень цукру в крові. Призначити консультацію ендокринолога.

3. Алгоритм виконання навички Задача № 15

У дитини віком 11 років, яка хворіє на ревматизм, з’явилось порушення почерку

Завдання:

1. Сформулювати медсестринський діагноз.

2. Визначити мету, скласти план медсестринського втручання.

3. Продемонструйте техніку взяття крові на біохімічний аналіз.

Еталон відповіді

1. Медсестринський діагноз: порушення почерку внаслідок ревматизму (малої хореї), що підтверджується об’єктивним обстеженням.

Проблеми пацієнта	Мета	Дії медсестри
Порушення почерку	Порушення почерку не буде.	Інформувати дитину і рідних про захворювання. Забезпечити ліжковий режим до 6 тижнів. Створити комфортні умови для підтримання позитивного емоційного стану хворої дитини. Призначити дієту – стіл № 10. За призначенням лікаря – медикаментозна терапія.

3. Алгоритм виконання навички. Задача № 16

До медсестри звернулась мати дитини віком 9 місяців, яка хворіє на рахіт, з проблемою: судоми.

Завдання:

1. Сформулювати медсестринський діагноз.

2. Визначити мету, скласти план медсестринського втручання.

3. Продемонструйте техніку проведення лікувальної клізми.

Еталон відповіді

1. Медсестринський діагноз: судоми внаслідок гіпокальціємічного синдрому, що підтверджується об’єктивним обстеженням.

Проблеми пацієнта	Мета	Дії медсестри
Судоми	Судом не буде	Покласти таким чином, щоб запобігти травмуванню під час судом. Забезпечити вільний доступ повітря. Звільнити від стискаючого одягу. Звільнити дихальні шляхи від слизу за допомогою катетера, гумової трубки, екстрактора або пальця, обгорнутого марлевою серветкою. Зафіксувати нижню щелепу, висунути її вперед, таким чином запобігти западанню язика.

3. Алгоритм виконання навички Задача № 17

Під час патронажу дитини віком 7 днів медична сестра виявила гіперемію дна пупкової ранки, серозні виділення. Загальний стан дитини не порушений.

Завдання:

1. Сформулювати медсестринський діагноз.

2. Визначити мету, скласти план медсестринського втручання.

3. Продемонструйте техніку обробки пупкової ранки при омфоліті.

Еталон відповіді

1. Медсестринський діагноз: гіперемія дна пупкової ранки, серозні виділення внаслідок катарального омфоліту, що підтверджується об’єктивним обстеженням.

Проблеми пацієнта	Мета	Дії медсестри
Гіперемія дна пупкової ранки, серозні виділення	Гіперемії і виділень з пупкової ранки не буде.	Інформувати матір про захворювання. Організувати обробку пупкової ранки 3-4 рази на добу. Забезпечити провітрювання кімнати. Взяти матеріал з пупкової ранки на бактеріальну флору і чутливість до антибіотиків.