3. Алгоритм виконання навички. Задача № 18

У дитяче відділення поступає дитина віком 6 місяців з лікарським діагнозом пневмонія. Під час обстеження медсестра виявила проблему – задишка змішаного типу.

Завдання:

1. Сформулювати медсестринський діагноз.

2. Визначити мету, скласти план медсестринського втручання.

3. Продемонструйте техніку постановки газовідвідної трубки.

Еталон відповіді

1. Медсестринський діагноз: задишка змішаного типу внаслідок пневмонії, що підтверджується об’єктивним обстеженням.

   Проблеми пацієнта	Мета	Дії медсестри
   Задишка змішаного типу	Нормалізувати дихання	Інформувати матір про захворювання. Організувати ліжковий режим. Забезпечити фізичний і психічний спокій. Створити дитині підвищене положення тіла у ліжку. Забезпечити доступ свіжого повітря. Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів. Очищення носових ходів (відсмоктування слизу). Забезпечити температури 18-20 ºС в приміщенні, де знаходиться дитина. Щоденно (2 рази на день) проводить вологе прибирання та провітрювання. Слідкувати за гігієною шкіри та слизових оболонок. Слідкувати за регулярністю випорожнень, проводити заходи, направлені на ліквідацію закрепів у дитини. Організувати харчування малими порціями, багато питва. Проведення оксигенотерапії. За призначенням лікаря проводити лужно-трав’яні інгаляції і медикаментозне лікування.

3. Алгоритм виконання навички. Задача № 19

Хлопчик віком 11 років, який хворіє на дискінезію жовчно-вивідних шляхів, скаржиться на тупий ниючий постійний біль у правому підребер’ї.

Завдання:

1. Сформулювати медсестринський діагноз.

2. Визначити мету, скласти план медсестринського втручання.

3. Продемонструйте техніку проведення ревакцинації АДП анатоксином.

Еталон відповіді

1. Медсестринський діагноз: тnупий ниючий постійний біль у правому підребер’ї внаслідок дискінезії жовчно-вивідних шляхів, що підтверджується об’єктивним обстеженням.

Проблеми пацієнта	Мета	Дії медсестри
Тупий ниючий постійний біль у правому підребер’ї.	Болю не буде.	Інформувати хворого та матір про захворювання. Організувати дитині стіл № 5 (додати жовчогінні продукти: яйця, соки, рослинні олії). Слідкувати за дотриманням дитиною дієти. Організувати регулярне вживання їжі (в один і той же час). Обмежити фізичне та емоційне навантаження при організації праці та відпочинку дитини. За призначенням лікаря – медикаментозна терапія, фітотерапія і фізіотерапія.

3. Алгоритм виконання навички Задача № 20

Дитина віком 6 років знепритомніла через страх перед ін’єкцією.

Завдання:

1. Сформулювати медсестринський діагноз.

2. Визначити мету, скласти план медсестринського втручання.

3. Продемонструйте техніку вимірювання артеріального тиску.

Еталон відповіді

1. Медсестринський діагноз: непритомність внаслідок страху перед ін’єкцією, що підтверджується об’єктивним обстеженням.

Проблеми пацієнта	Мета	Дії медсестри
Непритомність	Свідомість відновиться	Покласти дитину таким чином, щоб голова була нижче від тулуба. Забезпечити доступ свіжого повітря. Звільнити грудну клітку від тісного одягу. Покропити холодною водою обличчя і груди дитини, піднести тампон з розчином аміаку до носа дитині на відстані 7-10 см (можна використовувати оцтову кислоту). Хвору дитину зігріти грілками, 2 грілки покласти з обох боків тулуба, 1 до ніг Як що непритомність триває більше ніж 1 хв., почати проводити ШВЛ.