Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация

Вакцинопрофилактика - вакцинация и ревакцинация против ТБ в РФ проводится в учреждениях ОЛС в соответствии с национальным календарем профилактических прививок¹⁷ и сгласно приказу МЗ РФ¹⁸

Заболеваемость ТБ среди привитых ниже, чем среди не привитых. ТБ у вакцинированных БЦЖ протекает доброкачественнее - у детей, привитых в период новорожденности, развитие заболевания ограничивается, главным образом, ТБ внутригрудных лимфатических узлов.

Вакцина БЦЖ - это препарат, содержащий живые, но авирулентные микобактерии ТБ бычьего типа.

По содержанию прививочных доз в 0,1 мл растворителя выделяют следующие вакцины:

• Вакцина туберкулезная (БЦЖ) сухая для внутрикожного введения.

• Вакцина туберкулезная БЦЖ-М сухая (для щадящей иммунизации).

Размножаясь в организме привитого, живые микобактерии штамма БЦЖ-1 приводят развитию длительного иммунитета к ТБ.

Вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно в точке соединения дельтовидной мышцы с мышцами плеча (примерно 5 см вниз от верхнего конца плечевой кости).

Прививки проводит специально обученный средний медицинский персонал - фельдшер (или медсестра), имеющий сертификат, подтверждающий прохождение обучения.

Первичную вакцинацию осуществляют здоровым новорожденным детям на 3-7-й день жизни в роддоме, ФАП, СВА и поликлиниках, имеющих лицензию на этот вид деятельности. Ревакцинацию проводят детям в возрасте 7 и 14 лет с отрицательной реакцией на пробу Манту.

Противопоказания к вакцинации (ревакцинации)

• патология новорожденных (родовая травма, внутриутробная инфекция, желтуха новорожденных, недоношенность 2—4-й степени);

• ВИЧ-инфекция у матери;

• температура тела выше 37,5° С;

• диспепсические расстройства;

• гнойно-септические заболевания;

• острые инфекции;

• бронхиальная астма и аллергические заболевания в фазе обострения;

• злокачественные новообразования любой локализации;

• ТБ в анамнезе;

• положительная или сомнительная реакция Манту и осложнения на предыдущие введений вакцины БЦЖ.

Перед вакцинацией (ревакцинацией) фельдшер или медсестра должны предварительно информировать родителей ребенка (подростка) об иммунизации и местной реакции на прививку.

ВОЗ не рекомендует проведение ревакцинации, поскольку ее эффективность в профилактике заболевания у взрослых не доказана.

Первичная химиопрофилактика проводится НЕинфицированным лицам.

Вторичная химиопрофилактика (превентивная химиотерапия) - лечение противотуберкулезными препаратами, назначаемое инфицированным лицам с высоким риском заболевания ТБ, у которых отсутствуют симптомы или признаки активного заболевания. Цель лечения - предотвратить развитие заболевания.

Химиопрофилактика позволяет уменьшить число заболеваний ТБ в 5-7 раз. Превентивный курс противотуберкулезными препаратами назначается фтизиатром и должен проводиться под непосредственным наблюдением медицинского работника (прием препаратов в присутствии врача, медсестры, фельдшера или другого уполномоченного лица) в учреждениях противотуберкулезной службы или по месту жительства пациента в учреждениях ПМСП (поликлиниках, СВА, участковых больницах, ФАП). Фельдшер и медсестра участвуют в контроле проведения превентивной химиотерапии по общим правилам.