14. Виды и причины эпидемий. Понятие сезонности в эпидемическом процессе, ее причины.

Эпидемия - массовое (значительно превосходящее спорадическую заболеваемость) поражение всего населения или отдельных его контингентов инфекционной или паразитарной болезнью.

Типы и причины эпидемий

Особенности распространения различных инфекционных болезней позволили выделить отдельные типы эпидемий, отличающихся рядом своеобразных черт. Такое разделение способствует рациональному выбору защитных мер при каждом типе эпидемий.

Водные эпидемии. Поскольку люди употребляют воду постоянно, в случае ее заражения практически одномоментно происходит массовое заражение населения, что приводит к появлению большого количества заболеваний в короткий промежуток времени. По этим причинам водные эпидемии возникают внезапно и развиваются быстро. Патогенные микробы, как правило, не размножаются в воде, поэтому с водой в организм человека проникает сравнительно небольшое количество возбудителя. Это приводит к удлинению инкубационного периода у большинства заболевших и сдвигает максимум эпидемии на несколько более поздний срок по сравнению с обычно встречающейся эпидемией при данном заболевании. Быстрое устранение причины загрязнения воды или прекращение пользования водой вскоре после обнаружения аварии на водопроводе обычно приводят к тому, что эпидемия имеет кратковременный максимум и быстрый спад. Водные эпидемии, как правило, обширны. Границы распространения эпидемии совпадают с территорией обеспечения населения водой из одного источника. Общий источник водоснабжения у заболевших - один из признаков водных эпидемий.Водные эпидемии часто могут быть полиэтиологичны, когда наряду с брюшным тифом регистрируется паратиф, дизентерия. Перед возникновением водных эпидемий в момент микробного загрязнения воды население в ряде случаев отмечает изменения ее органолептических свойств (вкуса, запаха, цвета).

Пищевые эпидемии имеют много общих черт с водными.

Вместе с тем в пищевых продуктах в отличие от воды микробы могут размножаться. По этой причине, в отличие от водных, пищевые эпидемии обычно достигают максимума за более короткий срок, близкий к минимальному. Это связано с большей микробной дозой заражения и укорочением инкубации у большинства заболевших. Преобладание более тяжелых клинических форм заболевания объясняется массивностью заражения лиц, заболевших во время пищевой эпидемии. Общность источника питания (молокозавод, организация общественного питания) и общность возбудителя у заболевших - обязательные признаки пищевых эпидемий. В закрытых коллективах при постоянном общем питании бывает трудно установить конкретный продукт, оказавшийся фактором передачи. В ряде случаев это удается установить путем опроса заболевших и сопоставления набора съеденных ими продуктов.

Воздушно-капельные эпидемии. Наиболее бурным течением отличаются эпидемии гриппа. Гриппу свойственен сравнительно короткий период, когда больной бывает заразительным. Тем не менее, благодаря легкости передачи возбудителя, высокой контагиозности и короткому инкубационному периоду эпидемии гриппа за небольшой отрезок времени достигают широкого развития. Хотя заражение при этом происходит последовательно, а не одномоментно, как при водных и пищевых эпидемиях, динамика развития эпидемии гриппа имеет с ними много общего. Характерной чертой этих эпидемий является волнообразность течения.

Контактно-бытовые эпидемии. Характер их развития и течения в первую очередь определяется последовательностью, эстафетностью передачи возбудителя. Каждый вновь заразившийся может сам стать источником инфекции по окончании инкубационного периода, поэтому одно заболевание от другого может быть отделено сроком, равным инкубационному периоду. Интенсивность нарастания и продолжительность этих эпидемий зависят от санитарно-коммунального благоустройства населенных пунктов, санитарного состояния и содержания помещений, в которых проживает коллектив, от условий общения между людьми и уровня их санитарной культуры. Контактно-бытовые эпидемии по сравнению с водными и воздушными чаще бывают более ограниченными по своим масштабам. Они захватывают сравнительно узкий круг людей, часто и тесно общающихся между собой, объединенных бытовыми помещениями и пользующихся общими предметами в быту. Такие эпидемии могут возникнуть в коллективах, проживающих в неблагоустроенных временных помещениях, а при нарушениях санитарно-противоэпидемического режима в детских коллективах. Эпидемии подобного типа характеризуются медленным развитием с постепенным охватом новых групп населения.

Трансмиссивные эпидемии. Территориальная и сезонная ограниченность трансмиссивных болезней определяется распространенностью переносчика. Наибольшую эпидемиологическую опасность для человека представляют кровососущие членистоногие (тип Arthropoda), куда входят а) класс паукообразных и б) класс насекомых. Двукрылые членистоногие более активны в природе, поэтому способны вызвать за короткое время большие вспышки ряда заболеваний среди людей (туляремия, кожный лейшманиоз, москитная лихорадка, японский энцефалит и др.). Эти насекомые из очагов могут ветром заноситься на большие расстояния и там передавать болезни. Иксодовые и аргасовые клещи в основном представляют эпидемиологическую опасность при посещении территорий очагов и уходе за домашними животными (КРС и др.).

Сезонные эпидемии характеризуются ежегодным нарастанием в определенные месяцы года уровня заболеваний до максимума с последующим более или менее медленным их снижением до уровня, наблюдаемого в межсезонный период. Периодичность сезонных эпидемий связана с биологическими, климатическими и социальными причинами, определяющими активизацию факторов передачи инфекции, возможно, с повышением восприимчивости к инфекции населения или его отдельных возрастных групп, возникновением условий для более частого нарушения гигиенических требований и санитарного режима, особенно при неудовлетворительной санитарной культуре значительной части населения.