13.4. Патология ногтей
По изменению ногтевой пластинки можно заподозрить не только кожные заболевания (псориаз и др.), инфекционные (сифилис, онихомикоз и др.), но и патологию внутренних органов.
• Форма ногтей в виде часовых стекол и барабанных палочек свидетельствует о хроническом сердечно-легочном заболевании (рис. 13-17).
Рис. 13-17. Форма ногтей в виде часовых стекол и барабанных палочек
• Поперечная исчерченность ногтевой пластинки (линии Бо) бывает при временном замедлении роста ногтя, вызванного инфарктом миокарда, тромбоэмболией легочной артерии, гипертиреозом, тяжелой инфекцией и интоксикацией.
• Продольные подногтевые кровоизлияния наблюдают при травме, инфекционном эндокардите (рис.13-18).
• Синдром желтых ногтей свидетельствует о патологии лимфатической системы, злокачественном новообразовании.
• Голубые ногти (серо-синие) бывают при приеме антималярийных
|
|
|
показано 17 из 21 |
|
стр. |
|
из 21 |
|
препаратов, а также при гемахроматозе, болезни Вильсона и др.
• Коричневые ногти - признак первичной надпочечниковой недостаточности, лечения препаратами золота, мышьяка.
• Койлонихия (вогнутая форма ногтя) харктерна для продолжительной железодефицитной анемии, недостатке витаминов группы В и С (рис. 13-19);
Рис. 13-18. Подногтевая гематома
Рис. 13-19. Койлонихия
• Срединная каналообразная дистрофия ногтей говорит о навязчивой привычке теребить ногтевой валик (рис. 13-20).
• Онихолизис (отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа) свидетельствует о сахарном диабете, тиреотоксикозе, интоксикации (рис. 13-21).
Рис. 13-20. Каналообразная дистрофия ногтей
Рис. 13-21. Онихолизис
• Онихорексис (изменение формы ногтя при образовании в нем множественных полостей, расположенных рядом друг с другом) характерен для анемии, печеночной патологии.
• Онихомадез (отслойка ногтевой пластинки от ногтевого ложа, распространяющаяся от проксимальных участков к дистальным) наблюдают при острых лихорадочных заболеваниях, травмах, буллезных дерматозах, нарушениях периферического кровообращения.
• Брахионихия (короткие ногти) бывает нередко врожденного характера и при гиперпаратиреозе 3-й степени.
• Анонихия (аплазия ногтей врожденная) - полное отсутствие всех или части ногтей с рождения.
Особенности поражения ногтей у детей
• Развитие ногтевой пластинки - важный признак зрелости и правильности развития ребенка. У доношенного ребенка ногти хорошо развиты: на руках покрывают кончики пальцев (на ногах - не доходят до кончиков пальцев).
• Наиболее частое поражение ногтевой пластинки в детском возрасте - микроонихия, основной причиной развития которой становится онихофагия. Несмотря на то что онихофагия наблюдается у детей уже с 2 лет, наиболее серьезное повреждение ногтевой пластинки отмечают у подростков, чаще мальчиков.
Вогнутую форму ногтей (койлонихия) для детей до 3-5 лет, особенно на ногах, а также лейкоонихию, иногда даже множественного характера, не рассматривают как заболевания. Состояние не требует лечения.
• Для детей характерно поражение околоногтевых тканей: заусеницы, паронихии, которые могут стать причиной острого или хронического воспалительных процессов кисти.
• В детском возрасте крайне редко возникают онихомикозы. Нередко возникают кандидозные паронихии, особенно если ребенок имеет привычку сосать пальцы или длительно контактирует с водой.
Лечение
Лечение направлено на устранение основного заболевания, послужившего причиной изменения ногтей. Внутрь назначают препараты, содержащие цинк, другие микроэлементы и витамины (сульфат цинка, перфектил*, драже Мерц* и др.).
Консультирование
Следует информировать пациента о факторах, приводящих к возникновению заболевания волос и ногтей, методах лечения и профилактики.