1.Познакомить ребенка или маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения
2.Обеспечить спокойную обстановку, ритм дыхания у детей неустойчивый, беспокойство и крик способствуют учащению дыхания
3.Вымыть и осушить руки
4.Удобно уложить ребенка, чтобы видеть его грудь и живот( желательно чтобы грудной ребенок спал)
5.Осуществить визуальное наблюдение за движениями грудной клетки и передней брюшной стенки
6.Определить тип дыхания: тип дыхания зависит от возраста ребенка
до 1 года- брюшной тип дыхания
1-2 года- смешанный, с 8 лет у мальчиков- брюшной, у девочек- грудной
7.Подсчитать дыхательные движения строго за 1 минуту
Примечание: если визуальный подсчет дыхательных движений невозможен, то положить руку на грудную клетку или живот ребенка в зависимости от возраста и подсчитать частоту дыхательных движений строго за 1 минуту.
У детей 1-го года для подсчета числа дыханий можно использовать фонендоскоп, приблизив его к носу ребенка
8.Записать результаты исследования в медицинскую документацию
9.Вымыть и осушить руки
4.Рассказать об инструментальной перевязке ран.
5.Продемонстрировать технику взятия перианального соскоба на энтеробиоз. Соскоб на энтеробиоз
Цель: Обнаружить яйца остриц
Предупредить родителей, чтобы не подмывали ребенка утром в день обследования
Приготовить:
Направление в клиническую лабораторию
Центрифужную пробирку, заполненную на ½ физ. раствором (или дистиллированной водой) с палочкой, с ватным тампоном на конце
Перчатки
Журнал исследований на энтеробиоз
Стеклограф
Порядок действий:
Зарегистрировать направление в журнале исследований на энтеробиоз, поставить порядковый номер на пробирке и направлении, соответствующий порядковому номеру в журнале (если в стационаре, то только направление)
Уложить ребенка на кушетку или на колени матери в положение «на живот»
Надеть перчатки
Развести ягодицы ребенка
Провести смыв с перианальных складок палочкой с ватным тампоном, опустить ее в пробирку
Снять перчатки
Доставить пробирку в клиническую лабораторию с направлением
Метод «липкой ленты»
Данный метод используется только для обследования детей. Отрезают ножницами от рулона полиэтиленовой пленки (прозрачный «скотч») ленту шириной 1,5-2 см длиной 5 см (в зависимости от ширины рулона).
Ленту держат руками за концы, прижимая ее середину к перианальным складкам кожи. Затем ленту приклеивают поверхностью, соприкасавшейся с кожей, к предметному стеклу. Концы ленты, выходящие за край стекла, отрезают. В лаборатории, один конец ленты отклеивают на большем ее протяжении (не менее половины предметного стекла), закапывают 2 капли вазелинового масла (для – устранения оптических дефектов) и микроскопируют.
6.Рассказать о технике наложения и снятия отдельных узловых швов.
7.Объяснить матери правила введения инсулина при сахарном
диабете у ребенка.
Правила введения инсулина
ЦЕЛЬ: Максимальная компенсация обмена веществ.
Вымыть руки теплой водой с мылом.
1. Доза инсулина подбирается врачом для каждого больного индивидуально.
2. Виды инсулина по длительности гипогликемического эффекта:
короткий (эффект наступает через 15-30 минут и длится 6-8 ч.)
средней продолжительности (длится 12-22 часа)
пролонгированного действия (длится 20-24часа)
Инсулин короткий всегда прозрачный при визуальном осмотре, пролонгированный – мутный.
Используют в лечении сочетание инсулинов короткого и продлённого действия.
3. Вводится инсулин с помощью шприц - ручки или одноразовыми шприцами по 100 или реже 40 ед. в 1 мл.
4. Инсулин вводится подкожно в жировую ткань под углом 45 градусов,
в более удобные и безопасные для частых уколов участки тела: короткий в живот, пролонгированный в переднюю поверхность бедра
5. Необходимо чередовать места инъекций для профилактики развития липодистрофий.
6. Инсулин вводится до еды за 30 минут
7. Протирать кожу спиртом перед уколом необязательно (если ежедневно принимать душ.). В случае обработки кожи спиртом подождать пока спирт не испарится или осушить сухим тампоном.
8. Шприц-ручки с пролонгированным инсулином перед инъекцией несколько раз перевернуть, чтобы инсулин равномерно перемешался. Нельзя сильно встряхивать ручку!
9. Заправленную картриджем с инсулином шприц –ручку рекомендуется хранить при комнатной температуре не более 4 недель.
10. Запас инсулина нужно хранить в холодильнике
при температуре +2 - +8 (на дверце или в ящике для овощей).
НЕ замораживать!