2.Измерение наружных размеров таза

Цель: измерение размеров большого таза позволяет косвенно судить о размерах малого таза.

Условия: при измерении поперечных размеров таза (distantia spinarum, distantia cristarum, distantia trochanterica) беременная лежит на кушетке на спине, ноги сведены и выпрямлены, при измерении прямого размера (сonjugata externa) беременная лежит на боку спиной к врачу, нижняя нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, верхняя выпрямлена. Измерение производят тазомером так, чтобы шкала была обращена кверху, а большой и указательные пальцы лежали на пуговках тазомера.

Измеряют поперечные размеры таза (и наружную конъюгату таза – conjugata еxterna. Измерение поперечных размеров таза (1 - distantia spinarum, 2 - distantia cristarum, 3 - distantia trochanterica). 

Рис.2 Измерение поперечных размеров таза: 1 - Distantia cristarum; 2 - Distantia spinarum; 3- Distantia trochanterica

1. Измерение Distantia spinarum: не выпуская тазомера из рук, указательными пальцами находим передневерхние ости подвздошных костей с двух сторон и ставим пуговки тазомера на эти точки по наружному краю. По шкале тазомера определяем размер: в норме он равен 25-26 см. 

2. Измерение Distantia cristarum: не отнимая пуговок тазомера от предыдущих точек, скользим по наружному краю гребней подвздошных костей до максимального расхождения ножек тазомера (наиболее отдаленные точки) В норме этот размер равен 28-29 см.

3. Измерение Distantia trochanterica: находим указательными пальцами большие вертелы, ставим пуговки тазомера на эти точки. По шкале тазомера определяем размер, в норме он равен 31-32 см. 

4. Измерение Conjugata externa: указательным пальцем левой руки находим место сочленения V поясничного и I крестцового позвонков (надкрестцовая ямка), а указательным пальцем правой - середину верхненаружного края симфиза. Измеряем это расстояние тазомером. В норме наружная конъюгата равна 20-21 см. 

Рис. 3 Измерение наружной коньюгаты.

3.Определение срока беременности и даты родов у первобеременной женщины

Определение даты родов по первому дню последней менструации.

У женщины дата последней менструации 1 сентября. Она обратилась в женскую консультацию 20 октября. По календарю находим дату, соответствующую первому дню последней менструации (1 сентября), к ней прибавляем по неделе до дня посещения ею женской консультации (20 октября) для определения срока беременности (7 недель) и 40 недель для определения даты родов (8 июня). Дату родов можно также определить, отняв от 1-го дня последней менструации 3 месяца и прибавив 7 дней (8 июня).

Определение даты родов по данным УЗИ.

По данным УЗИ от 1 ноября срок беременности составляет 7 недель. По календарю к этому сроку прибавляем 33 недели до 40 недель и таким образом определяем дату родов – 20 июня.

Определение даты родов по первому шевелению плода.

Для этого к дате первого шевеления плода (1февраля) необходимо по календарю прибавить у первобеременной женщины 20 недель – дата родов 20 июня.