7. Клиникалық фармакология

$$$001

Қарапайым жасырын клиникалық зерттеу:

A) Дәрігер де, науқас та тағайындалған емді біледі

+B) Тағайындалған емді науқас білмейді

C) Дәрігер де, науқас та тағайындалған емді білмейді

D) Ни врач, ни пациент, ни исследователь не знают назначенной терапии

E) Дәрігер, науқас, зерттеуші тағайындалған емді біледі

$$$002

Жүректің ревматизмдік созылмалы ауруымен ауыратын, жүрек қызметінің жетіспеушілігі, қарыншалар дилатациясы, жыпылық аритмиясы, шоқырақ ырғағы және іркілісті сырылдар анықталған науқастарды емдеу бағдарламасында неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Диуретиктер

B) Кортикостероидтар

C) β-адреноблокаторлар

D) Кальцийантагонисттері

+E) Жүрек гликозидтері

$$$003

20 жастағы науқасты жарты жыл бұрын тізе және білезік буындарының ісіңкіреуі және ауырсынуы мазалаған. Бір ай бұрын кеуде клеткасында, бел омыртқалары аймағында, сол жақ жамбас-сан буынында ауырсыну пайда болған. Объективті:омыртқалар бойында ауырсыну анықталады, омыртқада және сол жақ жамбас-сан буынында бүгілу шектелген, сол жақ төс-бұғана байламында деформация; ирит белгілері. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

+B) Глюкокортикоидтар

C) Кризанол

D) Д-пеницилламин

E) Хлорохин

$$$004

30 жастағы науқас әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына, соңғы алты айда меноррагиялардың болуына шағымданады. Объективті: терісі және шырышты қабаты бозғылт,тырнақтары көлденең жолақты,койлонихиялар. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,7, лейк-4,2 тмың, тромб-192 мың. ЭТЖ-22 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сары сулық темір – 11 мкмоль/л. Неғұрлым тиімді тактика:

+A)Сорбифертәулігіне 200 мг 3 ай бойы Нв деңгейі қалыптанғанша

B) Феррум-лек 2,0б/е 1 апта бойы

C) Феррум-лек 5,0к/т 1 апта бойы

D) Тұтас қан құю

E) Эритроциттік масса құю

$$$005

Науқас 28 жаста, диабеттіккетоацидоздық кома жағдайында ауруханаға жеткізілді. Ең алдымен тағайындау тиімді:

A) Реополиглюкин

B) 5% глюкоза

C) 40% глюкоза

D) 7,5% калийхлоридін

+E) 0,9% натрий хлоридін

$$$006

Бүйрек функциясының жіті жетіспеушілігінің ерте олигуриялық сатысында неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Жаңа мұздатылған плазма

B) Антибиотиктер

+C) Диуретиктер

D) Тұзды ерітінділер

E) Плазма алмастырушылар

$$$007

Науқас 46 жаста, екінші қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға және ентігуге шағымданады. Дәрігертәулігіне 100 мг аспиринді күн ара ішуді тағайындады. Бір айдан кейін науқаста эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болған. ЭФГДС жүргізілген: эрозиялық гастродуоденит. Неғұрлым тиімді тактика:

+A) аспириннің орнына тиклопидин

B) аспириннің орнына диклофенак

C) аспириннің орнына пентоксифиллин

D) аспириннің тәуліктік мөлшерін 50 мг дейін азайту

E) аспириннің тәуліктік мөлшерін 25 мг дейін азайту

$$$008

Артериялық гипертензиямен ауратын науқаста 2 жыл бұрын миокард инфаркты болған, эналаприл тәулігіне 10 мг қабылдайды. Емдеу барысында аз өнімді ауыр жөтел пайда болған. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Эналаприлдің мөлшерін азайту

B) Эналаприлдің орнына каптоприл

C) Эналаприлдің орнына периндоприл

+D)Эналаприлдің орнына карведилол

E) Муколитиктер және қақырық түсіретін препараттар беру

$$$009

43 жастағы науқасты дене қызуының 38,5°С дейін көтерілуі, қалтырау, тершеңдік, миалгиялар, аз өнімді жөтел мазалайды. Объективті: жартайы орташа ауырлықта. Өкпеде әлсіз тыныс, базальды бөліктерде – крепитация. Рентгенде: екі жақ өкпеде инфильтрация. Қанда: лейкоциттер - 15,5 мың, ЭТЖ - 33 мм/сағ. Сыртқы тыныс қызметін зерттегенде рестрикциялық типті тыныс жетіспеушілігі анықталған. Көлемді антибактериялық терапия нәтижесіз болған. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Муколитиктер

B) Бронхолитиктер

C) Туберкулостатиктер

D) Аминохинолин туындылары

+E) Глюкокортикостероидтар

$$$010

40 жастағы науқасты ентігу, тұншығу ұстамалары, ісінулер мазалайды. Объективті: өкпеде дауыссыз ылғалды сырылдар; жүрек шекаралары үлкейген, тондары тұйық, жүрек ұшында – систолалық шу; жыпылық аритмиясы, тахисистолалық форма. ЭхоКГ: сол қарыншаның соңғы-диастолалық өлшемі- 8,2. Айдау фракциясы-21%. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Милдронат

B) Преднизолон

C) Ретаболил

+D) Перифериялық вазодилататорлар

E) АПФ ингибиторлары

$$$011

48 жастағы науқас инфекциялық эндокардитке байланысты ауруханада емделуде. Фебрильді лихорадка мазалағанына бір апта болған, қолқалық жіті жетіспеушілік барысында жүрек қызметінің шамасыздық белгілері үдей түскен, қақпақщадағы вегетациялар өлшемі 10 мм-ден көп жоғарылаған, өкпе артериясының ұсақ тамырларының тромбоэмболиясы дамыған. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Антибиотикті ауыстыру

B) Иммуномодуляторлар қосу

C) Увеличить дозировки антибиотиктердің мөлшерін арттыру

D) Қанды лазермен чәулелендіруді тағайындау

+E) Операция жасау

$$$012

Науқас 26 жаста, гриппен ауырғаннан кейін 2 апта өткенде ентігу, жүрек аймағында ауырсыну, дене қызуының көтерілуі мазалайды. Қарағанда: ортопноэ, балтырының ісінуі. Өкпеде іркілісті сырылдар, ТЖ-минутына 32 рет. Кардиомегалия. Жүрек тондары тұйық, III тон естіледі, жүрек ұшында систолалық шу, жыпылық аритмиясы. ЖСЖ – минутына 110 рет. АҚҚ - 100/60 мм с.б.б.Бауыры 3 см-ге үлкейген. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы. ЭКГ: АВ-блокада I дәрежелі, қарыншалық жиі экстрасистолалар. ЭхоКГ: сол қарыншаның үлкеюі,айдау фракциясы - 40%. Неғұрлым ттиімді тактика:

+A) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

B) Глюкокортикоидтар

C) Антибиотиктер

D) Антикоагулянттар

E) Анаболиктер

$$$013

Екі жақты жасырын клиникалық зерттеу:

A)Дәрігер де, науқас та, тағайындалған ем жайында біледі

B)Науқас тағайындалған ем жайында білмейді, зерттеуші біледі

+C)Дәрігер де, науқас та, тағайындалған ем жайында білмейді

D)Дәрігер, науқас, зерттеуші тағайындалған ем жайында біледі

E)Дәрігер, науқас, зерттеуші тағайындалған ем жайында білмейді

$$$014

Әйел, жүктіліктің 18 аптасы,қол басы буындарының бір сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысына, әлсіздікке, субфебрильді температураға шағымданады. 6 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады. Қарағанда: II-IV саусақтардың проксимальды фалангааралық буындарының симметриялы дефигурациясы, қозғалысының шектелуі. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Кризанол

B) Диклофенак

C) Метотрексат

+D) Преднизолон

E) Сульфасалазин

$$$015

Бауыр коликасы ұсатамасымен ауруханаға жатқызылған 40 жастағы науқас әйелге, ауырсыну синдромын емдеу мақсатында антисекреторлық препараттар, спазмолитиктер және анальгетиктер тағайындалған. Неғұрлым тиімді ЕМЕС тағайындау:

A)Баралгин

В)Новокаин

C)Пантопон

D)Платифиллин

+E)Морфин

$$$016

Науқас 25 жаста, күніне 6-8 ретке дейінгі сұйық нәжіске, соңғы 2 жылда 8 кг салмақ тастауына, ірі буындардағы ауырсынуға, денен қызуының 37,2^оС дейін көтерілуіне шағымданады. Ректороманоскопияда: ректосигмоидальды бөліктің беткей жаралануы, контактты қанағыштық.Неғұрлым тиімді тактика:

+A)Преднизолон + сульфасалазин

B)Цизаприд + сульфасалазин

C) Преднизолон + азатиоприн

D)Дебридат + эспумизан

E)Азитромицин + бускопан

$$$017

Науқас 34 жаста, оң қабырға доғасы астындағы ауырсынуға және ауырлық сезіміне, диспепсиялық бұзылыстарға, шөлдеуге, аузындағы құрғауға шағымданады. Объективті: терісі сұрғылт-қошқыл түсті; бауыры үлкейген, пальпацияда тығыз. Қанда: сары сулық темір – 45 мкмоль/л. Неғұрлым тиімді тактика:

A)Лактулоза + неомицин

B)Д-пеницилламин

+C)Десферал

D)Преднизолон

E)Азатиоприн

$$$018

Науқас 18 жаста,тізе буындарындағы жедел ауырсынуға, дене қызуының жоғарылуына шағымданады. Бала кезінен ауырады. Объективті: буыны ісінген, үстіндегі терісігиперемияланған, ұстағанда ыстық, қөозғалысы шектелген. АЧТВ- 90 сек, қан ұю уақыты-25 мин. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Антикоагулянттар

+B) Криопреципитат

C) Глюкокортикоидтар

D) Хондропротекторлар

E) Индометацин

$$$019

Науқас 40 жаста, шап қа берілетін бел аймағындағы ауырсынуға; зәр шығарғандағы кесіп ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға. Қанда: лейк-8,6 мың, ЭТЖ-24 мм/сағ, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Зәр анализінде: сал. тығ.-1018, лейк. - 5-6 к/а, эр.-20-25 к/а, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A)Уросептиктер

B) Антибиотиктер

C)Стероидтықабынуға қарсы препараттар

+D) Спазмолитиктер

E) Глюкокортикостероидтар

$$$020

Науқас18 жаста, тәулігіне 4 рет қан және шырыш аралас сұйық нәжіске,іштің төменгі бөлігінде және оң жақ мықын аймағында қатты ауырсынуға,дене қызуының 37,3^оС дейін көтерілуіне шағымданады.ауырғанына 2 апта болған, ауруын қатты күйзеліспен байланыстырады. Өздігінен левомицетин 1 г/тәужәне линексқабылдаған – нәтижесіз. Неғұрлым тиімді тактика:

A)Смекта

B) Тетрациклин

+C)Сульфасалазин

D)Креон

E)Лоперамид

$$$021

Науқас 45 жастаасқазан жарасына байланысты ауруханада эрадикациялықтерапия курсын өттті. ЭФГДС бақылауда: жара дефектісі толық жазылған. Ауруханадан шыққаннан кейін тағайындалатын неғұрлым тиімді сүйемелдеуші терапия:

A)омепразол 20 мг/тәу 4 апта

+B)омепразол 20 мг/тәу 8 апта

C)омепразол 40 мг/тәу 4 апта

D) де-нол 120 мг тәулігіне 3 рет 4 апта

E)метронидазол 500 мг/тәу 14 күн

$$$022

Науқас 47 жаста,кешке тамақ ішкеннен кейін пайда болатын төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну жатқан кезде күшейеді. Нитроглицерин әсер етпейді. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A)Нитраттар мөлшерін жоғарылату

+B)Прокинетиктер

C)Антацидтер

D)Спазмолитиктер

E)Антисекреторлық препараттар

$$$023

Науқаста артериялықгипертензия жәнекүштемелі стенокардияІІ ФК, тәуліктік дозасы 100 мг атенолол қабылдайды. Соңғы кезде науқасты жүрген кезде пайда болатын және тыныштықта басылатын аяқтарының ауырсынуы мазалайды. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Атенололдыңмөлшерінтәулігіне 50 мг дейін азайту

+B) Атенололдың орнына карведилол

C) Никотин қышқылын қосу

D) Аспиринді қосу

E)Пентоксифиллинді қосу

$$$024

ВирустыС гепатитпен ауыратын науқаскүн сайын интерферон 10 млн ЕД б/е қабылдайды. Емді бастағаннан кейін 2 апта өткендеекі жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы дамыды, қақырықтасаңырауқұлақтар анықталды. ЖҚА: эритроциттер – 3,0 х 10¹²/л, лейкоциттер – 2,5 х10⁹/л. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Интерферонның орныналамивудин

B)Интерферонның орнына ацикловир

C)Интерферонның орнынарибавирин

D)Интерферонның мөлшерін күн сайын 5 млн ЕД дейін төмендету

+E)Интерферонның орнынафлуконазол

$$$025

Ұзақ әсерлі β₂ – адренорецептордың селективті агонистін белгілеңіз:

A)Изадрин

B)Сальбутамол

+C) Сальметерол

D)Интал

E)Атровент

$$$026

β₂ – адренорецептордың қысқа әсерлі агонистін көрсетіңіз:

A) Астмопент

+B) Сальбутамол

C) Серевент

D) Интал

E) Атровент

$$$027

Атиптік қоздырғыш табылған кезде (микоплазма, хломидиялар) қандай препарат таңдайсыз:

+A) Эритромицин

B) Метронидазол

C) Гентамицин

D) Карбенициллин

E)Цефуроксим

$$$028

Әсері ұқсас және қауіпсіз антибактериальды дәрілердің қосылуын көрсетіңіз:

A) Пенициллин+тетрациклин

B) Пенициллин+цефалоспорин

C)Пенициллин+макролид

+D) Пенициллин+аминогликозиды

E)Пенициллин+сульфаниламид

$$$029

Мукалитикалық дәріге жатады:

A)Кодеин

B) Хромогликат натрия

C)Теофиллин

D) Сальметерол

+E)Ацетилцистеин

$$$030

Созылмалы бронхит фонындағы тыныс тұншықпасы кезінде тағайындалады:

A) Эфедрин

B) Адреналин

+C) Ипратропиума бромид

D) Кетотифен

E) Супрастин

$$$031

Амбулаторлық жағдайда гипертониялық криз кезінде көбіне қолданылады:

+A) Тіл астына каптоприл

B) Көктамырға бензогексоний

C) Тіл астына анаприлин

D) Көктамырға пентамин

E) Ішке резерпин

$$$032

Пневмококқа аз белсенді антибактериальды дәріні көрсетіңіз:

A) Азитромицин

B) Пенициллин

C) Цефтриаксон

D) Ципрофлоксацин

+E) Левомицетин

$$$033

Ұзақ қолданғанда остеопороз туғызады:

A) Циклофосфамид

+B) Глюкокортикостероидтар

C) Сульфасалазин

D) Д-пеницилламин

E) Кризанол

$$$034

Инфицирленгмен байланысты жара ауруларын емдеуде қандай препарат

едәуір тиімді: А) Циметидин

В) Алмагеель

+С) Де-нол

Д) Атропин

Е) Гастрофарм

$$$035

Қант диабеті бар үлкен жастағы адамдарда бета-блокаторды қолдану неге әкеледі:

+А) Қант диабетінің декомпенсациясына

В) Жүрек ритмінің бұзылысына

С)Гипертензияға

D) Гипергликемияға

Е) Гипогликемияға

$$$036

Созылмалы антисекреторлы әсері басым препарат:

А) Мизопростол

В) Гастроцепин

С) Циметидин

Д) Фамотидин

+Е) Омепразол

$$$037

Каптоприл қандай дәрілік топқа жатады:

A) Орталық әсерлі гипотезивті дәрі

B) Миотроптық әсерлі гипотинзивті дәрі

C) Кальций каналының тежегіші

+D) Ангиотензин-ыдыратқыш ферменттің ингибиторы

E) Зәр айдағыш дәрілер

$$$038

Орталық әсерлі гипотензивті дәріні белгілеңіз:

A) Дибазол

B) Дихлотиазид

+C) Метилдофа

D) Анаприллин

E)Каптоприл

$$$039

Миотропты әсерлі гипотензивті дәріні белгілеңіз:

A)Каптоприл

B) Дихлотиазид

C) Метилдофа

D) Анаприллин

+E) Дибазол

$$$040

Қандай антиангинальды дәрі жүректің жиырылу күші мен жиілігінің

азаюннегізінде жүректің оттегіге қажеттілігін азайтады:

+A) Анаприлин

B) Нифедипин

C) Коринфар

D) Нитросорбид

E) Изокет

$$$041

Альфа -1- адренорецептордың тежегішін белгілеңіз:

A) Метопролол

+B) Празозин

C) Фентоламин

D) Метилдофа

E) Лабеталол

$$$042

Ангиотензин рецепторының тежегішін белгілеңіз:

+A) Лозартан

B) Меторолол

C) Метилдофа

D) Коринфар

E) Каптоприл

$$$043

Миокард инфаркты кезенде қарыншалық аритмияны басу үшін қолданылады:

A) Натрия нитропруссид

B) Пентамин

C) Новокаинамид

D) Дибазол

+E) Лидокаин

$$$044

Қандай антигипертинзивті препарат рефлекторлық тахикардияны тудырады:

A) Метопролол

+B) Коринфар

C) Амиодарон

D) Анаприлин

E)Верапамил

$$$045

Рениннің түзілуін және бөлінуін азайтатын дәріні белгілеңіз:

+A) Каптоприл

B) Саралазин

C) Анаприлин

D) Апрессин

E) Фенигидин

$$$046

Қандай антигипертензивті дәрілерді бірге қолдануға болмайды:

A) Дихлотиазид+эналаприл

B) Дихлотиазид+анаприлин

C) Эналаприл+амлодипин

D) Амлодипин+диихлотиазид

+E) Анаприлин+верапамил

$$$047

Мына дәрі психикалық депрессия туындыруы мүмкін:

A) Каптоприл

B) Верапамил

+C) Клофелин

D) Дихлотиазид

E) Анаприлин

$$$048

Асқазан жарасы ауруы кезінде қолдануға болмайды:

+A) Резерпин

B) Клофелин

C) Дихлотиазид

D) Анаприлин

E) Каптоприл