16. Эндокринология

$$$001

2 типті қант диабеті компенсациясының неғұрлым мүмкінкритерийі:

A) HbA₁сдеңгейі 8,0 %

B) HbA₁с деңгейі 9,5 %

C) Зәрдегі глюкозадеңгейі 0,5 %

D) Қандағы холестерин деңгейі 6,0ммоль/л

+E) Глюкозаның ашқарынғы қандағы деңгейі 7,0ммоль/л

$$$002

Науқас 17 жаста, дене салмағының жоғарылауына, бір жыл бойы менструация циклінің бұзылуына шағымданады. Сүт бездерінің, ішінің, санының терісінде қошқыт түсті стриялар. АҚҚ - 140/90 мм с.б.б.Глюкозағатолеранттылықтестті: аш қарынға – 4,5 ммоль/л; глюкозамен жүктеме жасалғаннан кейін 2 сағат өткенде – 8,6 ммоль/л. КТ: екі жақ бүйрек үсті безінің гиперплазиясы. Қандағы кортизол деңгейі сағат 8-де -1060 нг/л (қалыптыда – 260-720 нг/л), сағат 14-те -1250 нг/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Церебральды семіздік

+B) Иценко-Кушингауруы

C) Гипоталамиялық синдром

D) Штейн-Левентальсиндромы

E) Экзогенді-конституциялық семіздік

$$$003

Науқас АҚҚ 300/130 мм с.б.б. дейін көтерілуімен қабылдау бөліміне жеткізілді. Криз тахикардиямен, полидипсиямен, бұлшық еттік дірілдеумен, қорқыныш сезімімен бірге өтеді. Қан анализінде: глюкоза20 ммоль/л дейін. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Конасиндромы

B) Иценко-Кушингсиндромы

+C) Феохромоцитома

D) Эссенциальдыартериялық гипертензия

E) Екіншілікті гиперальдостеронизм

$$$004

К. атты науқас, 24 жастаайқынсалмақтастағанына(бір ай ішінде 9 кг), аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруына, жүрек айнуына, тәбетінің нашарлауына шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, алақандары және табандары сарғыш реңді, фурункулез. Зәр анализінде қант - 2,9% және ацетон. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) бигуанидтер

B) сульфаниламидтер

C) инсулинді қоспалар

+D) қысқа әсерлі инсулин

Е)ұзақ әсерлі инсулин

$$$005

17 жастағы жасөспірімде І дәрежеліэндемиялық зоб. Эутиреоидты. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:

A) левотироксин қабылдау

B) мерказолил және в-блокаторлар

C) күніне100 мкгмөлшерде йод препараттарын өмір бойы

D) левотироксин және йодпрепараттары

+E) күніне 200 мкгмөлшерде йод препараттарын 6 ай бойы

$$$006

45 жастағы науқаста АҚҚ 200/110 мм с.б.б. дейін тұрақты көтерілуі, бұлшық еттік әлсіздік, тырысулар, жиі зәр шығару мазалайды. Осы симптомдар мазалағанына бір жыл болған. Компьютерлітомограммадасол жақ бүйрек үсті безінің үлкеюі анықталған. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Конкор

B) Физиотенз

C) Фуросемид

D) Индапамид

+E) Верошпирон

$$$007

Беттің «айтәрізді» болуы және айқын гипертрихозбен гиперемиясы неғұрлым тән:

A) Акромегалияға

B) Феохромоцитомаға

C) Қантсыз диабетке

+D) Иценко-Кушингауруына

E)адипозогенитальдыдистрофияға

$$$008

Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарынға гликемия деңгейі екі рет жоғары болған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Семіздік

B) Қант диабеті 1 тип

+C) Қант диабеті 2 тип

D) Ашқарынға гликемияның бұзылуы

E)Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

$$$009

Науқас әйел 25 жаста, құлақтарына берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың қиындауына шағымданады.Жағдайының нашарлауын жіті вирусты инфекциямен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа акырлықта, Т– 37,8^оС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, пальпацияда ауырсынады. Пульс – 96/мин, АҚҚ- 120/80 мм с.б.б. Анализінде: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Диффузды токсикалық зоб

+B) Жітілеу тиреоидит

C) Фиброзды тиреоидит

D) Аутоиммунды тиреоидит

E) Іріңді жіті тиреоидит

$$$010

Науқас әйел 45 жаста, травмадан кейін пайда болған басының аурыуы, АҚҚ 150/90 мм с.б.б. дейін көтерілуі, дене салмағының тез жоғарылауы, терінің трофикалық бұзылуы мазалайды. Тері асты май қабаты біркелкі дамыған, беті қызарғарн. Денситометрия: остеопороз белгілері. Сағат 8-де кортизолдың қандағы деңгейі 8 часов -1100 нг/л (қалыптыда– 260 -720 нг/л), ашқарынға гликемия натощак - 6,1 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Сиофор

+B) Парлодел

C) Нифедипин

D) Кальция Д₃

E) Гидрокортизон

$$$011

Науқас 42 жаста, артық дене алмағынв, АҚҚ жоғарылауына, шөлдеуге, полиурияға шағымданады. Объективті: Бойы- 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Амарил

+B) Сиофор

C) Диабетон

D) Моноприл

E) Сибутрамин

$$$012

Бойжеткен 20 жаста, шөлдеуге, дене салмағының артуына, шағымданады. Объективті: Бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. ДСИ - 35,8 кг/м². Ашқарынға гликемия - 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Манинил

+B) Ксеникал

C) Диабетон

D) Новонорм

E) Симвастатин

$$$013

Ер бала 14 жаста, отбасында әке-шешесінде де пубертатты кезең кешігіп басталған. Ата-анасының қазіргі бой ұзындықтары орташа. Науқастың туғандағы салмағы 3000гр. Ерте жетілуі ерекшеліксіз. Оқу үлгерімі өте жақсы. Бой ұзындығы 144 см. Бой өсуі жылына 5-6 см. Дене бітімі пропорциональды дисэмбриогенез стигмі жоқ. Екіншілік жыныс белгілері айқын емес. Тестикулалар өлшемдері бойынша физикалық дамуына сәйкес. Сүйектік жасы 13 жасқа сай. СТГ және ТТГ деңгейлері қалыптыға жақын. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

+А) Церебральды-гипофизарлық нанизм

В) Премордиальды нанизм

С) Шерешевский-Тернер синдромы

D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі

Е) Прадер синдромы

$$$014

Қыз бала 12 жаста, Мерзіміне сай, дене салмағы 2400гр, бойы 48см болып туылған. Оқу үлгерімі жақсы. Дене бітімі пропорциональды. Дисэмбриогенез стигмі жоқ. Бойы 120 см. Сүт бездері дөрекіленуі бар. Пубертаттың басқа белгілері жоқ. СТГ және ТТГ деңгейлері қалыптыға жақын. Жыныс хроматині оң. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А)Церебральды-гипофизарлы нанизм

+В) Премордиальды нанизм

С) Шерещевский-Тернер синдромы

D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі

Е) Прадер синдромы

$$$015

13 жастағы ер балада гиперкортицизм, кемақылдылық белгірі жоқ. 4 дәрежелі семіздік анықталған. АҚҚ 120/80 мм с.б.б. ОЖЖ шектеулі зақымдалу белгілері бар. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А) Конституциялық-экзогенді семіздік

В) Май алмасуы бұзылуымен гипоталамиялық синдром

+С) Церебральды семіздік

D) Прадер синдромы

Е) Лоренц-Мун-Бидль синдромы

$$$016

18 жастағы науқаста 1 сағат бұрын есінен тану болған. Қарау кезінде: санасы жоқ, Кусмауль тынысы, беті гиперемияланған, тері құрғауы,тілі таңқурай түсті, құрғақ, көз алмалары жұмсақ, өкпеде шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі, бауыр қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, басқа мүшелерде өзгеріс жоқ. Науқастан анық ацетон иісі шығады. Анамнезінде: тұмауды басынан кешкен, 2-3 апта бойы шөлдеу, жиі зәр шығару, тәбеті қалыпты бола тұра арықтау, әлсіздік, тежелу болған. Соңғы 2 күнде тәбеті төмендеген, жақында жүрек айну және құсу пайда болған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А) Қант диабетінің 1 типі

В) Қантсыз диабет

+С) Диабеттік кетоацедоздық кома

D) Көмірсуға төзімділік бұзылысы

Е) Қант диабетінің 2 типі

$$$017

14 жастағы қыз балада 3 дәрежелі семіздік, фурункулез, аш қарынға гликемия-5,2 ммоль/л, глюкозамен жүктемеден кейін 32 сағаттан соң-7,9 ммоль/л, тәуліктік диурез 1000мл, несептің салыстырмалы тығыздығы 1015-1020. Анамнезінде: нағашы әжесінде 58 жастан бастап артық салмақпен қатар қант диабеті бар, манинилді тәулігіне 3 рет қабылдайды. Көмірсуді шектейді. Алғашқы диагнозыңыз:

А) Бүйректік глюкозурия

В) Инсулинтәуелді қант диабеті

С) Қантсыз диабет

+D) Көмірсуға төзімділік бұзылысы

Е) Диабеттік кетоацидоз

$$$018

13 жастағы қыз балада 3 жасынан бастап бой өсуі қалыс қалуы байқалған( бой өсуі жылына 2-3 см көп емес) Дене бітімі пропорциональды. Бойы 120см. Сүйектік жасы 7 жасқа сәйкес. Жыныс хроматині оң. Қандағы СТГ және ТТГ, гонадотропты, жыныс, тиреоидты гормондар деңгейі төмендеген. Сіздің алғашқы диагнозыңы:

+А) Церебральды-гипофизарлық нанизм

В) Премордиальдық нанизм

С) Шерешевский-Тернер синдромы

D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі

Е) Лоренц-Мун-Бидль синдромы

$$$019

Тиреоидтық препараттар ішіндегі ең белсендісі:

+А) Тиреотом

В) Тирекомб

С) L-тироксин

D) Галатирон

Е) Трийодтиронин

$$$020

Жедел тиреоидит кезіндегі қалқанша безіндегі патоморфологиялық өзгерістер болып табылады:

А) Фиброз, гиалиноз

+В) Полиморфядролық лимфоциттер инфильтрациясы

С) Лимфоциттер инфильтрациясы, көп ядролы Гюртле – Ашкенази клеткасының пайда болуы

D) Фолликулярлық эпителий клеткасының метаплазиясы

Е) Айналасындағы тіндердің өсуі, регионарлық лимфа түйіндеріне метастаз беруі

$$$021

Жедел тиреоидит кезіндегі қалқанша безінің ең мәліметті зерттеу әдісі:

А) Қарау

В) Пальпация

+С) Пункциялық биопсиямен УДЗ

D) Мойынның латеральды рентгенографиясы

Е) Қалқанша безінің аускультациясы

$$$022

Жеделше тиреоидиттің дамуына әсер ететін HLA антигені:

А) В8

В) В15

+С) В35, DR5

D) А7

Е)DR3/DR4

$$$023

Капилляр қанында клиникалық диабетке тән,базальды және тамақтанудан кейінгі патологиялық гликемия деңгейі

А)3,3-5,5ммоль/л ашқарынға

+В)Ашқарынға 6,7ммоль/л,глюкоза енгізгеннен кейін 2сағатттан кейін-11,1ммоль/л

С)4,4ммоль/л ашқарынға,глюкоза енгізгеннен кейін 2сағаттан кейін 6,7ммоль/л

D)6,0ммоль/л ашқарынға,глюкозалық жүктемеден кейін 5,5ммоль/л

E) 5,0ммоль/л ашқарынға,глюкозалық жүктемеден кейін 6,5ммоль/л

$$$024

Қант диабетімен ауыратын науқастарда гиперлактацедемия дамуында сүт қышқылы және бикарбонат деңгейін анықтау профилактикалық мақсатта мына адамдар арасында жүргізілмейді

+А) Ішек ауруымен ауыратын науқастарда

В) Қарт және мосқал жастағы адамдарда

С) Бигуанид алатын науқастарда

D) Жүрек қан-тамыр жүйесімен ауыратын науқастарда

Е) Бауыр және бүйрегі ауыратын науқастарда

БАЗА 5

Реноваскулярлы гипертензияныњ ењ ќолжетімді жјне сенімді диагностикалыќ јдісі:

+ б‰йрек артерияларыныњ селективті ангиографиясы;

- УДЗ;

- б‰йрек томографиясы;

- радиоизотопты ренография;

- креатинин бойыншы клиренсті аныќтау

?

Портальды гипертензияныњ УДЗ кµрінісі болып табылмайды:

- кµкбауырлыќ венаныњ диаметрі 6мм-ге кењеюі

- ќаќпалыќ венаныњ бауырдан тыс бµлігініњ 14мм ге кењеюі

+ µт ќабыныњ ±лѓаюы

- кµкбауырдыњ ±лѓаюы

- порто-кавальды анастомоздардыњ аныќталуы.

?

Науќас С., 40 жаста, МРТ-да омыртќаныіњ белдік-кресттік бµлімінде L5 –S1 дењгейінде толу дефектісі жјне компрессиясы, ж±лыны 6-0,8 см –б±л тјн:

- спондилоартрозѓа

- компрессионды сыныќ

+ омыртќа аралыќ дисктіњ жыланкµзі L5 – S1

- L5 – S1дененіњ туберкулезі

- жањбас сыныѓы

?

Науќас Т., 20 жаста, омыртќаныњ мойындыќ бµлігініњ МРТ-да С5-те шашырањќы сыну аныќтылѓын, С4 артќа, С6 алѓа ыѓысќан. Сіздіњ ќорытындыњыз:

- С5 дененіњ гемангиомасы

+ С5 травматикалыќ заќымдалуы

- С5 дененіњ туберкулезі

- мойындыќ остеохондроз

- ателектаз

?

Науќас И., 60 жаста,кеуде ќуысыныњ КТ-да оњ жаќ т‰бірінде µлшемі 4,0 х 5,0 см ќосымша кµлењке аныќталѓан, жоѓары тыѓыздыќта, біртекті структурамен, сопаќша пішінді. Оњ жаќ µкпеніњ гиповентиляциясы. Б±л тјн:

- ателектаз

- перифериялыќ обыр

+ јрт‰рлі µсулермен орталыќ обыр

- эндобронхиальды типтік µсу бойынша орталыќ обыр

- мойындыќ остеохондроз

?

Ќанды ќ±сыѓы бар науќасќа гепато-дуоденальді аймаќќа УДЗ ж‰ргізілді. Бауыр паренхимасы акустикалыќ біркелкі емес. Ќаќпа венасыныњ диаметрі 15 мм, кµкбауырлыќ – 12 мм. Порто-кавальді анастомоз. Ауру себебін кµрсетініз:

- асќазан ойыќ жарасы

+ бауыр циррозы портальді гипертензиямен

- бауыр циррозы портальді гипертензиясыз

- гепатоцеллюлярлы карцинома

- ±йќы безініњ рагы бауырѓа метастаздармен

?

Науќыста кµп уаќыт бойы белініњ ауруы жјне лейкоцитурия т‰рінде патологиялыќ несеп шµгіндісімен аздаѓан протеинурияѓа урография жасады. Ќандай т±жырымдама сјйкес келеді:

- урограмманыњ д±рыс н±сќасы

- екі жаќты нефроптоз, екі жаќты пиелонефрит

- екі жаќты пиелонефрит

+ оњ жаќты нефроптоз, екі жаќты пиелонефрит

- сол жаќты нефроптоз

?

Науќас 54 жаста, терлеу, јлсіздікпен, сілемейлі ќаќырыќпен жµтелге шаѓымданады. 10 жыл бойы жылына бірнеше рет к‰шейді. ¤кпе астындаѓы дыбыс ќыртысы, астынѓы µкпе шетініњ ќозѓалуыныњ аздап шектелуі, јлсіз везикулялы дем алу, аздаѓан ќ±рѓаќ сырылдардыњ болуына шаѓымданады. Тµменде айтылѓан јдістердіњ ќайсысы визуалды диагностикада наќты µкпеніњ эмфизема кезіндегі µзгерістерін аныќтауѓа м‰мкіндік береді:

- рентгенография

+ мультиспиралды компьютерлік томография

- сызыќтыќ томография

- полипозициялы рентгеноскопия

- магнитті –резонансты томография

?

Науќас 50 жаста, айќын јлсіздікке, мазасыздыќќа, екі жаќ ќолдыњ да шынтаќ, алаќан – фалангалыќ, проксимальды фалангааралыќ буындардыњ ауырсынуына, ќозѓалыстыњ шектелуіне, аталѓан буындардаѓы 12 саѓатќа жететін тањертењгілік ќ±рысулардыњ болуына, арыќтауына шаѓымданады. 9 жастан бері ауырады. Объективті: алаќанныњ сыртќы беткейіндегі б±лшыќеттердіњ атрофиясы байќалады. II-IVалаќан - фалангалыќ, ІІ-ІІІ дистальды фалангааралыќ буындар ±лѓайѓан, ж±мсаќ тіндер ісінген, буындардаѓы пальпация ауырсынумен ж‰рді. Ќол саусаќтарыныњ рентгенографиясы жасалынды. Осылардыњ ішіндегі ќандай диагноз сјйкес келеді:

- остеоартроз, II рентгенологиялыќ кезењ

- ревматоидный артрит, III рентгенологиялыќ кезењ

- ревматоидный артрит, II рентгенологиялыќ кезењ

- остеоратроз, III рентгенологиялыќ кезењ

+ ревматоидты артрит, IV рентгенологиялыќ кезењ

?

Науќас Ж. 48 жаста. Науќас ауырлыќ сезіміне, тамаќ ішер алдындаѓы жјне ±йќы безі аймаѓындаѓы т‰нгі ауырсынуѓа, ќышќылмен кекіруге, лоќсуѓа шаѓымданады. Асќазанды тыѓыз толтырып јр баѓытта ќарайтын рентгенологиялыќ зерттеу кезінде асќазан денесініњ кіші иіні бойынша µлшемі 0,5 см болатын ќабыну жарасы жјне томпаю «ниша» аныќталады, ќарама-ќарсы жаѓында жергілікті тарылу. Берілген клиникалыќ жјне рентгенологиялыќ кµрініс ќандай ауру ‰шін тјн?

- эрозивті гастрит

- асќазан рагы

+ асќазан ойыќ жарасы

- ойыќ жаралы асќазан рагы

- полип

?

Науќас С., 28 жаста,кеуде клеткасыныњ КТ-да µкпеніњ мµлдірлігі артќан,µкпе суреттері ќосылѓан.¤кпе ауаѓа толѓан булланы елестетеді.Б±д тјн:

+ µкпе эмфиземасы

- созылмалы обструктивті бронхит

- ошаќтыќ пневмония

- µкпе туберкулезі

- орталыќ обыр

?

Науќас Н.,52 жаста кеуле ќуысыныњ КТ-да барлыќ µкпе алањында жоѓары интенсивті кµлењкелер аныќталѓан,домалаќ формалы,коньуры айќын емес,с±йыќтыќ бар.Сіздіњ ќорытындыныз:

- крупозды пневмония

- диссеминирленген туберкулез

+ стафилококкты пневмония

- ошаќтыќ пневмония

- обструктивті бронхит

?

Компьютерлік томография кезіндегі ±ялы µкпе суреті мен «к‰њгірт әйнек» типі бойынша екі жақты µзгеру анаѓ±рлым тән:

+ Фиброздаушы альвеолитке

- Екі жақты пневмонияѓа

- Милиарлы т‰берк‰лезге

- ¤кпе амилоидозына

- ¤кпе саркоидозына

?

Иммунды тапшылықты пневмония қай кезде пайда болмайды:

- Тумыстық иммундық тапшылықта

- АИТ (ВИЧ) -инфекциясында

+ Бронхообструктивті ауруларда

- Цитостатиктерді ±зақ қолданѓанда

- Глюкокортикоидтарды ±зақ қолданѓанда

?

Бронх демікпесінде сыртқы тыныс алу қызметін зерттеуде ењ мањызды зерттеу тәсіл:

- Спирография

- Компютерлік томография

+ Рентгенография

- Бронхоскопия

- Пневмотахометрия

?

Бронхтардыњ обструктивті µткізгіштігініњ б±зылысы кезінде жиі сезімтал зерттеу тәсілі:

- Спирометрия

- Пневмотахометрия

- Оксигемометрия

+ Пикфлоуметрия

- ¤кпе рентгенографиясы

?

¤кпеніњ созылмалы обструктивті ауруы кезінде сыртқы тыныс қызметініњ µзгерістері кµрінеді:

- ¤кпеніњ µмірлік сыйымдылыѓыныњ тµмендеуімен шектеледі

+ ‡демелі қайтымсыз обструкциямен

- Бронхообструктивті б±зылыстар ±стамасымен

- ‡демелі дамитын рестрикциямен

- Сальбутамол ингаляциясынан кейін жойылатын рестрикциямен

?

26 жасар науқаста диареямен қосарласқан, ішініњ ±стама тәрізді ауырсыну аясында алѓаш рет µнімді жµтелмен т±ншыѓу ±стамасы пайда болды. ¦стама кезінде бетініњ гиперемиясы, µкпеде кµптеген қ±рѓақ ысқырықты сырылдар. Диагнозды нақтылауда анаѓ±рлым ақпаратты әдіс:

- Бронхография

- ¤кпеніњ рентгенографиясы

+ Фибробронхоскопия

- Спирография

- Пикфлоуметрия

?

49 жастаѓы ер адам т‰њгі уақытта пайда болатын тыныс шыѓарудыњ қиындауымен т±ншыѓу ±стамасына; арақашықтықта естілетін сықырықты сырылдарѓа шаѓымданады. Объективті: аускультация кезінде патологиялық шуларсыз везикулярлы тыныс. Тыныс алу жиілігі минутына 19. Бронхоскопия кезінде жоѓары тыныс алу жолдарыныњ сілемей қабатыныњ ісінуі және гиперемиясы анықталѓан. ФГДС-да: µњештіњ ‰штен бір бµлігініњ мањайында біріккен эрозиялар, гиперемия. Бронхообструкцияныњ м‰мкін болатын себебі қайсы?

- Бронхты демікпе

- Трахеобронхиальды дискинезия

- Ж‰рек демікпесі

- Паразитоз

+ Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру

?

Анамнезінде пансионаттарда, қонақ ‰йлерде кондиционерлермен, жуынатын бµлмелерді қолдану, диареямен, жµтелмен, айқын интоксикациямен фебрильді қызба; лимфоцитопениямен лейкоцитоз анаѓ±рлым тән пневмония:

- Хламидиялық

+ Легионеллездік

- Микоплазмалық

- Пневмококтық

- Стафиллококтық

?

63 жасар науқас қалтыраумен 39⁰С дейін дене температурасыныњ кµтерілуімен жедел ауырды. Екі к‰ннен кейін тыныс алу кезінде кеуде қуысында ауырсынулар, «тотық т‰сті» қақырықтыњ бµлінуімен жµтел мазалай бастады. Объективті: сол жақ µкпеніњ тµменгі бµлігінде перкуторлы дыбыстыњ т±йықталуы, везикулярлы тыныстыњ әлсіреуі тындалады, крепитация. ТАЖ – минутына 28. Рентгенограммада сол жақ µкпеніњ тµменгі бµлігініњ қараюы анықталды. Осы жаѓдайда қандай антибактериалды препарат тиімдірек:

- Пенициллин

- Азитромицин

+ Цефуроксим

- Гентамицин

- Имипинем

?

Казармада т±ратын 19 жасар әскер қызметкері қ±рѓақ жµтелге, қалтырауѓа, 38^о С дейін температуранањ кµтерілуіне, артралгия мен миалгияѓа шаѓымданады. Рентгенологиялық µкпелік суреттіњ к‰шеюі, оњ жақ µкпеніњ тµменгі бµлігініњ айқын емес анық қараюы анықталды. Пенициллин мен цефалоспориндермен емдеу тиімсіз. Науқасқа келтірілген препараттардыњ қайсын таѓайындау қажет:

- Имипинем

- Амоксиклав

- Цефуроксим

- Гентамицин

+ Азитромицин

?

Бронх демікпесімен сырқаттанатын 22 жастаѓы науқас қабылдау бµліміне жеткізілген. Обективті: эмоциялық қозѓан, дене температурасы 36,7°С, ЖЖЖ минутына 120, тынс алу жиілігі минутына 24. Аускультация кезінде: тынысы тез әлсіреген, бірлі қ±рѓақ сырылдар. Анамнезіне: тәулік бойы нәтижесіз беротекпен 10 ингаляция алѓан. Жедел жәрдем дәрігері кµктамырѓа 10 мл 2,4% эу­филин ерітіндісін енгізген. Ш±ѓыл кµмектіњ алѓашқы қадамы қандай?

- Симпатомиметиктердіњ мµлшерін жоѓарылату

- Регидратация

+ Кортикостероидтарды қолдану

- Эуфиллин мµлшерін жоѓарылату

- ¤кпеніњ жасанды вентиляциясы

?

28 жастаѓы науқаста балалық кезінен жµтелу, жиі суықтап ауыру болѓан. Физикалық дамуы қалѓан, тері жамылѓылары бозарѓан, саусақтары «дабыл таяқшасы» т‰рінде, аускультацияда тынысы қатқыл, тµменгі бµліктерінде орташа кµпіршікті сырылдар естіледі. Бронхографияда: бронхтыњ тµменгі бµліктерінде бірдей емес қапшықтық кењеюлер. Науқастаѓы болжам диагноз:

- созылмалы обструкциялы бронхит.

+ бронхоэктаз ауру.

- трахеобронхиальді дискинезия.

- бронхылық демікпе.

- бµліктік пневмония.

?

Науқаста кµп жылдан бері шырышты қақырықты жµтел мазалайды, темекі шекпейді, ыстық цехта ж±мыс істейді. Қараѓанда: кеуде клеткасы µзгермеген, аускультацияда: қатқыл тыныс, қ±рѓақ шашырањқы сырылдар естіледі. Рентгенде: патологиялық µзгерістер жоқ. Науқастаѓы болжамды диагноз:

- бронхоэктаз ауру.

- µкпе туберкулезі.

+ созылмалы жай бронхит.

- созылмалы обструктивті бронхит.

- жіті ошақты пневмония.

?

Науқас қ±рылысшы болып ж±мыс істейді, кµп жыл темекі шегеді, қиын бµлінетін қақырықты жµтел, шамалы физикалық к‰штемеден кейін ентігу, дем шыѓарудыњ қиындауымен, ж±мысқа қабілетініњ тµмендеуі мазалайды. Қараѓанда: кеуде клеткасы кењейген, µкпесінде әлсіреген тыныс, µкпеніњ барлық бµлімдерінде қ±рѓақ шашырањқы сырылдар естіледі. Рентгенде: µкпе суреті к‰шейген, µкпе т‰бірі кењейген, кµк ет тµмен т‰скен. Науқастыњ болжам диагнозы:

- µкпе обыры.

- бронхоэктаз ауруы.

- µкпе туберкулезі

- созылмалы жай бронхит.

+ созылмалы обструкциялы бронхит

?

Жедел пневмониямен 58 жастаѓы науқасқа бактериологялық зерттеумен қатар антипневмококктық антиденелерді анықтау мақсатымен ИФА жасалды. Нәтижесі: бірінші сарысуда АД 1:320, екінші (10 к‰ннен кейін) 1:320. Екі қорытындыныњ бірдей болуыныњ себебі қандай:

- антипневмококктық антиденелердіњ минималды диагностикалық титрі аурудыњ жедел кезењіне сәйкес келеді;

- стандартты жаѓдайда әдістемелік қателік, нәтижесі есептелмейді;

- иммундық ж‰йеніњ бір звеносында қателік кеткендіктен нәтижелері бірдей;

- екі сарысудаѓы алынѓан титрлер дені сау адамдарда кездеседі;

+ ж±птық сарысуды зерттеуде материалды жинауда уақыт интервалы д±рыс сақталынбаѓан.

?

26 жастаѓы науқас цитрусттарды жегенде еріні мен тілініњ ісінуіне шаѓымданып қаралды. Қандай ауруды болжауѓа болады:

- комплемент ж‰йесініњ туа біткен кемістігі

- біріншілік иммундытапшылық

- комплемент ж‰йесініњ ж‰ре пайда болѓан кемістігі

- жарақаттан кейінгі лимфостаз

+ аллергиялық Квинке ісінуі

?

Жедел улануда ж‰рек – тамыр ж‰йесі қызметініњ б±зылуында қандай жиі асқыну кездеседі:

+ токсикалық коллапс

- ж‰рек µткізгіштігініњ б±зылуы

- аритмия

- µкпе ісінуі

- миокард ишемиясы

?

Әрт‰рлі улану кезінде психоневрологиялық б±зылыстарѓа жатпайды:

- психоз

- қалтырау синдромы

- естен тану

- салдану

+ гиповолемия

?

42 жастаѓы науқас байқаусызда белгісіз с±йықты ішіп қойѓаннан кейін қан араласқан қ±сықтыњ пайда болуына шаѓымданѓан. Қараѓанда: есі сақталѓан, ауыз мањында к‰йік іздері бар, ауыз қуысы айқын қызарѓан, шырышты қабаттары ісінген, бауыры ±лѓайѓан, диурезі тµмендеген. ФГДС-зерттеуде µњештіњ химиялық к‰йігі байқалады. Науқастыњ болжам диагнозы:

- ішімдікпен уланѓан

- ішімдік сурагатымен уланѓан

+ қышқылмен уланѓан

- транвилизатормен улаѓан

- сірке қышқылымен уланѓан

?

Жедел кµмек қызметкерлерімен белгісіз біреу каматозды жаѓдайда жеткізілген. Тері жабыны суық, сипаѓанда жабысқақ, беті қызарѓан, қарашыѓы кењейген, тынысы баяу, тамыр соѓысы жиі, әлсіз, еріксіз зәр мен нәжісі бµлінеді. Ауыз қуысында: шырышты қабатыныњ кµгеруі, аузынан спирттіњ иісі шыѓады. Науқас жаѓдайыныњ нашарлауы немен байланысты:

+ ішімдікпен уланмен

- сілтімен уланумен

- барбитураттармен уланумен

- қышқылмен уланумен

- транквилизаторлармен уланумен

?

Дифтериямен науқаспен бір топ қатынаста болѓан. Солардыњ қайсысына дифтериялық анатоксинді ењгізу қажет:

- анатоксинніњ соњѓы дозасын жарты жыл б±рын қабылдаѓан т±лѓа;

- анатоксинніњ соњѓы дозасын бір жарты жыл б±рын қабылдаѓан т±лѓа;

- соњѓы дозаны 3 жыл б±рын қабылдаѓан т±лѓа;

- соњѓы дозаны 5 жыл б±рын қабылдаѓан т±лѓа;

+ соњѓы дозаны 5 жылдан артық уақыт б±рын қабылдаѓан т±лѓа.

?

Аллергик-жасөспірімге ±стамааралық кезењде бірқатар себептерін анықтау мақсатында вакциналық ‰рдіс кезінде антиденегенезді стимуляциялау көрсетілген. Осы мақсатта вакцинация жасау алдында қандай препарат қолдану керек:

- ликопид;

- миелопид;

+ полиоксидний;

- имунофан;

- эхинацея препараты.

?

Науқаста бастапқы жедел ж‰рек жетіспеушілігі кезінде Ангиотензин айналдырушы ферменттіњ ингибиторын таѓайындалды. АПФ ингибиторларыныњ емдеуіне қандай кері кµрсеткіштер бар:

+ айқын кµрсетілген аорталды стеноз

- артериалды гипертензиясы бар науқастарда айқын кµрсетілген гиперлипидемия

- артериалды гипертензияныњ бронхообстукциямен ‰йлесімділігі

- диабеттік нефропатия кезіндегі артериальная гипертензия

- артериалды гипертензияныњ облитерацияланѓан аурулармен перифериялық артериялармен ‰йлесімділігі

?

¤кпе текті ж‰ректіњ ЭКГ- белгісі болып табылады:

+ V₁-V₂ тіркемелерінде R тісшесініњ биік болуы

- Гисс шоѓырыныњ сол жақ аяѓыныњ толық блокадасы

- Гисс шоѓырыныњ сол жақ аяѓыныњ толық емес блокадасы

- V₅-V₆ тіркемелеріндегі R тісшесініњ биік болуы

- I, AVL тіркемелеріндегі Т тісшесініњ инверсиясы

?

Миокард инфарктініњ 3-14 тәулігінде қалпына келетін лабораториялық кµрсеткіш қайсысы:

- креатининфосфакиназа

+ лактатдегидрогеназа

- аспартатаминотрансфераза

- миоглобин

- МВ-КФК \изофермент\

?

Миокард инфарктісіне қатысты патанатомиялық кµрініске не жатпайды:

- ж‰рек б±лшық етініњ ишемиясы

- ж‰рек б±лшық етініњ некрозы

- некроз мањыныњ зақымдануы

- тыртықтыњ пайда болуы

+ ж‰рек ақауы

?

Симптоматикалық артериалық гипертензия себебі болуы м‰мкін:

- АПФ ингибиторлары.

+ кортикостероидтар,пероральды контрацептивтер.

- коринфар, метокролол.

- ниттратар пролангирленген әсерлі.

- ителол, метокролол.

?

40 жасар науқас әйел. Айқын б±лшық еттіњ әлсіреуі, б±лшық еттіњ тартылуы, парестезиялар. АҚ 180/100 мм. сын. баѓ. Экстрасистолия типі бойынша ырѓақтыњ б±зылуы. ЭКГ-да барлық бµліктерде теріс Т тісше. Зәр анализінде – изостенурия, зәрдіњ сілтілік реакциясы. Артериалды гипертензияныњ м‰мкін болатын себебі:

- феохромоцитома

- эссенциалды артериалды гипертензия

+ біріншілік альдостеронизм

- б‰йрек артериаларыныњ фибромускулярлы дисплазиясы

- созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық форма

?

Науқастыњ ЭКГ-сында V1-V4 бµліктерінде ST сегментініњ кµтерілуі мен QS комплексі байқалды. 2 аптадан кейінгі ЭКГ-да сондай. Науқаста дамыѓан қандай патология анаѓ±рлым м‰мкін:

- сол жақ қарыншаныњ алдыњѓы қабырѓасыныњ қайталама инфарктысы

- рецидивирлеуші миокард инфарктысы

- миокард инфарктысыныњ типтік аѓымы

+ сол жақ қарыншаныњ алдыњѓы қабырѓасыныњ аневризманыњ дамуы

- перикардит

?

34 жасар науқас, ауруханаѓа физикалық к‰штемеге байланысы жоқ ж‰рек мањындаѓы ауырсынуѓа, ентігуге, ж‰рек мањындаѓы іркіліске, аяқтарыныњ ісінуіне шаѓымдарымен т‰сті. Анамнезінде ±зақ уақыт бойы ішімдік ішеді. Аптасына 2-3 рет 500-700г арақ ішеді. Әсіресе соњѓы жыл бойы ішімдікті кµп қабылдайды. Тексеру кезінде ж‰рек жақтан µзгерістер анықталды. Ж‰рек шекараларыныњ солѓа кењеюі, ЭКГ-да электрлік осі µзгермеген, атриовентрикулярлы µткізгіштіктіњ бәсендеуі (PQ - 0,28с), кеуде бµліктерінде ST сегментініњ тµмендеуі, V4-V6 бµліктерде екі фазалы Т тісшесі. ЭхоКГ-да – сол жақ қарынша миокардыныњ жиырылу қабілеттілігініњ тµмендеуі. Қандай диагноз анаѓ±рлым м‰мкін:

- миокардит

- идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия

+ алкогольді кардиомиопатия

- ж‰ректіњ ишемиялық ауруы

- ж‰рек ақауы

?

Миокард инфарктысын басынан µткерген науқаста жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі аясында пароксизмалды қарынша‰стілік тахикардия дамыды. Қандай емдеу тактикасы анаѓ±рлым мақсатты:

- ж‰рек гликозидтерін енгізу

- к/т 10 мг пропранолол енгізу

- 300 мг мµлшерде тамшылы кордарон енгізу

+ ЭИТ ж‰ргізу

- жабық ж‰рек массажын бастау

?

52 жасар ер адамѓа холтеровтыњ мониторлауы бойынша вазоспастикалық стенокардия диагнозы қойылды. Тµменде аталѓандардыњ қайсысы фармакотерапияѓа жатады:

- нитраттар

- бета-блокаторлар

+ кальций антагонисттері

- АПФ ингибиторлар

- антикоагулянттар

?

65 жасар ер адамда миокард инфарктысыныњ аѓымы µкпелік артерия тромбоэмболиясымен асқынды. Науқасты ж‰ргізуде тµменде аталѓандардыњ қайсы қолайлы болып табылады:

- преднизолон

- нейролептиктер

- допамин

- ж‰рек гликозидтері

+ гепарин

?

Ангинозды синдроммен науқаста ЭКГ-да ST сегментініњ горизонтальды депрессиясы анықталды. Изокет ингаляциясынан кейін ST сегменті қалпына келді. Қандай ауру кµрінісіне сәйкес:

- К‰штемелік стенокардия ФК III

+ Миокард инфарктісі

- Миокардит

- Перикардит

- Рефлюкс-эзофагит

?

Миокардитпен ауырѓан науқаста тыныштық қалыпта ентігу, гепатомегалия, анасарка анықталѓан. ‡ш апта бойы ж‰ргізілген ем нәтижесіз. Осы аталѓан науқаста қанайналымы жеткіліксіздігініњ қандай сатысын болжауѓа болады:

- ҚЖ I сатысы

- ҚЖ II А сатысы

- ҚЖ II Б сатысы

+ ҚЖ III сатысы

- Жедел қанайналым жеткіліксіздігі

?

Қанайналым жеткіліксіздігініњ IIБ сатысымен науқас ж‰рекшелер фибрилляциясыныњ тахисистолалақ т‰рімен клиникаѓа келіп т‰сті. Осы науқасқа қандай препарат таѓайындаѓан тиімді:

- Нитраттарды

- Ангиотензин рецепторларыныњ тежеушілерін

+ Ж‰рек гликозидтерін

- Диуретиктерді

- Ангиотензинді алмастырушы ферменттердіњ тежеушілері

?

Науқас 21 жаста. Бетіндегі бµртпелерге, шашыныњ т‰суіне, айқын әлсіздікке, ауыз қуысындаѓы жараларѓа, дене температурасыныњ 38,8⁰С жоѓарылауына, кейде м±рыннан қан кетуге шаѓымданады. Объективті: м±рын, бет аймаѓында эритематозды бµртпелер, ернінде ойық жаралар. ЖҚА: Нв - 90 г/л, эритр. - 3,4*10¹²г/л, лейк.- 3,8*10⁹/л, ЭТЖ- 36 мм/саѓ. РФ- 15,4 IU/ml, СРБ - 2,4 мг/л, ЖЗА: белок - 0,4, лейк. - 1-2 кµру алањында, эритр.- 0-1-2 кµру алањында. Антинуклеарлы антиденелер- 4,83 пг/мл (қалыпты 0,9 кем); денатурирленген ДНҚ антиденелер - 200 МЕ/мл жоѓары (25 МЕ/мл кем). Тµмендегі дианоздардыњ қайсысы неѓ±рлым болжамды:

- Дерматомиозит

- Такаясу ауруы

- Шегрен ауруы

- Ж‰йелі склеродермия

+ Ж‰йелі қызыл жегі

?

Ревматоидты артритте буын ішіне глюкокортикоидтарды енгізуге кµрсеткіш болып табылады:

- Буындардыњ ауырсынуы

- Буын сањылауыныњ тарылуы

+ Моноартрит синовитпен

- Екінші ретті остеоартроз

- Буын мањындаѓы тіндердіњ зақымдануы

?

Науқас 12 жаста. М±рын-ж±ткыншақтық инфекциядан 2 аптадан кейін, тізе, білезік, тобық буындарында қызару, ауырсыну, ісінуі, тізелерінде қозѓаластыњ шектелуі мазалаѓан. Зертханалық тексеру кезінде: қанда нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоѓарылауы ањықталѓан. Қабынуѓа қарсы терапиядан кейін аталѓан кµріністер толық қайтқан. Науқастаѓы болжам диагноз:

- ревматизмдік полиартрит.

- ревматоидты артрит.

+ ж‰йелі қызыл жегі.

- дерматомиозит

- деформациялық остеоартроз

?

Науқаста кµп жылдар бойы кезењдік б±лшықет әлсіздігі, миалгия, бетінде, қолында эритематозды бµртпеллер байқалады. Қанында миозит спецификалық антиденелер табылады. Науқастық болжам диагнозы:

- ревматоидты артрит

- жедел ревматизмдік қызба

+ созылмалы дерматомиозит

- деформациялық остеоартроз

- созылмалы жайылмалы қызыл жиегі

?

38 жастаѓы науқаста кей кезде АҚ 200/120 мм сын. баѓ. дейін жоѓарылауы анықталады. Анамнезінен: ж‰ктілік кезінде мерзімінен б±рын босанып, µлі ±рықпен аяқталѓан ауыр нефропатия. 30 жасында ишемиялық инсультты басынан µткерген. Қараѓанда: торлы ливедо, АҚ 180/110 мм сын.баѓ. Зерттегенде-аздаѓан зәр т±нбасы бар протеинурия 0,23 г/л, антикардиолипді антиденелер 34,1 МЕ (қалыпты 23 МЕ дейін). Тµмендегі дианоздардыњ қайсысы неѓ±рлым болжамды?

- Т‰йінді полиартериит

- Созылмалы гломерулонефрит

- Криоглобулинемиялық вакулит

+ Біріншілік антифософолипидті синдром

- Екіншілік антифософолипидті синдром

?

39 жасар науқас «бетініњ маска тәрізділенуіне», қол басы мањы терісініњ қатаюына, саусақтарыныњ қысқаруына, дисфагия, жиі бас айналуѓа, олигоурияѓа шаѓымданады. Сырқаттанѓанына 2 жыл, суықтанумен байланыстырады. Соњѓы аптада жаѓдайыныњ нашарлап, АҚ 220/100 мм сын.баѓ. жоѓарылауымен, бел аймаѓында ауырсынулар, аяѓында массивті ісінулер пайда болѓан. Қан анализінде: Нв - 82 г/л, эритр. - 3,1*10¹²г/л, лейк.- 3,8*10⁹/л, ЭТЖ- 45 мм/саѓ. Зәр анализінде: оксипролин экскрециясыныњ жоѓарылауы, белок- 1,65г/л. Эр – 8-10, цил-5-6. Биохимиялық сынамада: креатинин 283 ммоль/л, несепнәр 18,9 ммоль/л, жалпы белок 50 г/л. Осы жаѓдайда науқастыњ жаѓдайыныњ ауырлауын немен т‰сіндіруге болады:

+ Шынайы склеродермиялық б‰йректіњ туындауы

- Жегілік нефриттіњ туындауы

- Созылмалы пиелонефриттіњ µршуі

- Гемолитико-уремиялық синдромныњ дамуы

- Б‰йрек артериясыныњ тромбаозы туындады

?

Жіњішке ішектіњ қоректік затты сіњірілуініњ тµмендеу нәтижесінде гиповитаминоз, ісіну, гипоальбуминемия, дене салмаѓын жоѓалту және диареямен кµрінетін кешенді б±зылыстар дамыды. Жоѓарыда кµрсетілген белгілер қандай синдромѓа тән:

- Темірмен ж‰ктелу синдромы

- Іштіњ тітіркену синдромы

+ Мальабсорбция синдромы

- Демпинг-синдромы

- Мальдигестия синдромы

?

¤њештіњ тµменгі ‰штен бір бµлігіне қай Рн-метрия сәйкес келеді:

+ 7,0

- 3,0

- 4,0

- 5,0

- 6,0

?

Асқазан қышқылдыѓы қандай болѓанда диарея, креаторея, стеаторея және нәжіс реакциясы сілтілі болады:

- компенсирленген гиперхлоргидрияда

- декомпенсерленген гиперхлоргидрияда

+ ахлоргидрияда

- қалыпты қышқылдықта

- гипохлоргидрияда

?

Созылмалы гастриттіњ негізгі диагностикасы болып табылады:

- клиникалық белгілер комплексі

- ренгенологиялық зерттеу

+ асқазан шырышты қабатынан биоптат алып, гистологиялық зерттеу

- асқазанныњ секреторлы функциясын зерттеу

- эндоскопиялық зерттеу

?

67 жасар әйел остеоартрозбен зардап шегеді, ±зақ уақыт селективті емес стероидты емес қабынуѓа қарсы препараттарды қабылдаѓан. Осы науқасқа асқазан-ішектен қан кетудіњ алдын алу мақсатында қай препарат тиімді:

+ Протонды помпа ингибиторы

- Н₂-блокаторлар

- Антибиотиктер

- Антацидтер

- М-холинолитиктер

?

Ер бала 19 жас, студент. Әдеттегідей кµлемді таѓам қабылдаѓаннан кейінгі эпигастрий аумаѓындаѓы толу сезіміне, тез тою сезіміне шаѓымданып қаралды. Сонымен қатар кекіру, іштіњ кебуі аптасына бірнеше рет кµрініс берді. Қазіргі шаѓымы жарты жылдан астам уақыт байқалады. Зерттеу барысында тілі ылѓалды тілдіњ т‰бі ақ жабынмен қапталѓан. Пальпацияда іші ж±мсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырѓа доѓасында, кµкбауыр пальпацияланбайды. М‰мкін болатын болжам диагноз:

- Ойық жара

- Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру

- Созылмалы гастрит

- ¤т шыѓару жолдарыныњ дискинезиясы

+ Функциональды ойық жаралы емес диспепсия

?

50 жасар ер адам шылым шегеді, т±ншыѓу ±стамасына, кеуденіњ тµменгі ‰штен бір бµлігініњ к‰йдіріп ауырсынуына, қышқылмен кекіріге шаѓымданады. Теофиллин препаратын қабылдаѓаннан кейін жаѓдайы нашарлайды. ЭКГ-да ишемиялық µзгерістер тіркелмеген. Тыныс шыѓарудыњ пиктік жылдамдыѓы қалыптыдан 91%. Диагностика мақсатында қандай зерттеу ж‰ргізген тиімді:

- ЭхоКС

+ ЭФГДС

- Асқазан рентгенографиясы

- Кеуде клеткасыныњ рентгенографиясы

- Спирография

?

32 жасар әйел метеоризмге, дене салмаѓыныњ тµмендеуіне, сулы ашық-қоњыр кµпіршікті жаѓылмалы µткір иісті нәжіске шаѓымданып т‰сті. Шырышты қабықтыњ биопсиясында бокал тәрізді жасушалардыњ және эпителий аралық лимфоциттердіњ саныныњ жоѓарлауы, т‰ктердіњ атрофиялануы, лимфоциттердіњ беткей және ойық эпителиініњ инфильтрациясы анықталды. Анамнезінде арпа, қара бидай µнімдерін кµтере алмаушылық анықталды. Осы науқасқа қандай ±сыныс берген тиімді:

- Антибиотиктермен курстық терапия

+ Нан таѓамдарын шектеу

- Адсорбенттарды ‰немі қабылдау

- 5-аминосалицил қышқылын ‰немі қолдану

- Холеретиктерді ‰немі қолдану

?

47 жасар ер адам алкоголь қабылдайды, жалпы әлсіздікке, тез шаршаѓыштыққа, арықтауѓа, ж‰рек айнуѓа, оњ жақ қабырѓа астындањы ауырлық сезіміне, дене қызуыныњ субфебрильді сандарѓа дейін жоѓарлауына, тері қышуына, қызыл иек қанаѓыштыѓына, зәр т‰сініњ қараюына шаѓымданада. Жаѓдайыныњ нашарлауы алкогольді шектен тыс қабылдаѓаннан кейінгі бір апта аралыѓынды. Жалпы қарауда: гепатомегалия, тері мен шелдіњ сарѓаюы. Қандай әдіс патологияныњ себебін растауѓа тиімді.

- Вирусты инфекцияныњ серологиялық маркерін анықтау

- Биохимиялық қан анализі

+ Бауыр биопсиясы

- Бауырды УДЗ

- Радионуклидті сканирлеу

?

45 жастаѓы ер адамда тµс артындаѓы қыжылдау, әсіресе енкейгенде және тамақтан кейін горизонтальды жатқанда к‰шейеді, ішілген таѓаммен кекіру байқалады. Осы науқаста қандай ауру туралы ойлауѓа болады:

- ¤њеш қатерлі ісігі

+ Гастроэзофагиальды рефлюкс ауруы

- К‰штемелік стенокардия

- Асқазанныњ кардиальды бµлігініњ қатерлі ісігі

- Асқазан ойық жара ауруы

?

Асқазан ойық жара ауруымен ауратын 35 жастаѓы науқаста кенеттен әлсіздік, басыныњ айналуы, ж‰ректіњ қаѓуы, гипотензия анықталды. Жалпы қан анализінде гемоглобин 75 г/л, лейкоциттер 14х10⁹/л. Осы науқаста қандай асқыну дамыѓан:

- Пенетрация

- Перфорация

+ Қан кету

- Асқазан қалтқысыныњ тарылуы

- Ойық жараныњ малигнизациясы

?

Вирусты этиологиялы бауыр циррозыныњ қалыпты аѓымымен 40 жастаѓы әйел адамда жаѓдайы нашарлап, есте сақтау қаблеті тµмендеп, тырысу ±стамалары пайда болып, сарѓаюы к‰шейді. Қан сарысуында аммиак мµлшері жоѓарлаѓан. Осы нақаста қандай асқыну дамыѓан:

+ Бауырлық энцефалопатия

- Механикалық сарѓаю

- Кењейген µњеш веналарынан қан кету

- Гипогликемиялық жаѓдай

- Уремилық кома

?

55 жасар науқас, басында ауыртпалық сезіміне, бас ауруы, әлсіздік, саусақ ±штарында ашып ауыратын ауырсынулар шаѓымдарымен кардиологқа қаралды. Анамнезінде- 1,5 жыл б±рын миокард инфарктысы болѓан, 5 жыл бойы АҚ 200/100 мм.сын.баѓ. дейін кµтерілуін байқайды. Соњѓы бірнеше айда саусақ ±штарында ашып ауыратын ауырсынуларды байқайды. Темекі шегу мерзімі 20-25 жыл, соњѓы бір жыл бойы шылым шекпейді. Объективті: жоѓары тамақтану, терісі мен сілемейлі қабаты шие т‰сті, қасањ қабықтыњ гиперемиясы. АҚ 210/115 мм.сын.баѓ. кµк бауыр шеті пальпацияланады. Қанында: эр- 6,5∙10¹²/л, Нв-200г/л, лейк-12∙10⁹/л, эоз-3,б-1, т/я-6, с/я-60, лимф- 25%, м-5%. ЭТЖ 1мм/саә, тр-550∙10⁹/л. Анаѓ±рлым м‰мкін болатын диагноз:

- екіншілік эритроцитоз

- біріншілік эритроцитоз

+ эритремия

- созылмалы миелолейкоз

- салыстырмалы эритроцитоз

?

Науқаста анемиялық синдром анықталѓан. Қараѓанда тері қабаттары бозѓылт-сары т‰сті, парестезия анықталады. Жалпы қан анализінде: Э-1,2 х 10 ¹² , Нв-56 г\л, ТК - 1,4, Л-2,5 х 10⁹ ; Т - 140 х 10⁹, макроанизацитоз, эритроциттерде Кебот сақинасы, Жолли денешігі анықталды. Науқастыњ болжамды диагнозы (2):

- темір жетіспеушілік анемия

- гемолитикалык анемия

+ В12 жетіспеушілік анемия

- апластикалық анемия

- гипопластикалық анемия

?

Науқаста кµп жылдар бойы терісінде және ауыз қуысында петехиальды қан қ±йылулар байқалып, м±рнынан қан кеткен. Стационарда идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы анықталды. Преднизолонотерапияныњ ±зақ курсынан кейін қанда тромбоциттердіњ мµлшері 80-90 х 10⁹\л кµбейген. Науқаста геморрагиялық синдром белгілері сақталѓан. Науасқа таѓайындалѓан қандай емдеу тәсілі д±рыс емес: (3)

- спленэктомия жасау

- жергілікті гемостатикалық губкаларды қолдану

- преднизолонмен емді жолѓастыру

+ донорлы тромбоцитті қ±ю

- стационарда ем ж‰ргізу

?

Науқас 15 жаста, басыныњ ауруына, қ±рѓақ жµтелге, ентігуге, дене қызуыныњ жоѓарлауына шаѓынады. Қараѓанда б±ѓана ‰сті лимфа т‰йіндері ±лѓайып тыѓыздалѓан, ауырсынусыз, сонымен қатар кµкірек аралық лимфа т‰йіндері ±лѓайѓан. Кµкбауыры сол жақ қабрѓа астынан 5-6 см шыѓыњқы. Жалпы қан анализінде: Нв-120 г/л, тромбоциттер-200х10¹¹, лейкоциттер-70х10⁹, бласты жасушалар – 68%, с/яд-22%, лим-5%. Науқастаѓы болжамды диагнозы:

+ жедел лимфобластты лейкоз

- жедел миелобластты лейкоз

- созылмалы лимфалейкоз

- созылмалы миелолейкоз

- эритремия

?

47 жастаѓы әйел қабылдау бµліміне жалпы әлсіздікке, бас айналуѓа, ж‰рек қаѓуѓа шаѓымданып т‰сті. Соњѓы 1 жылда менструациясы 10 к‰ннен, кµп мµлшерде келеді. Объективті: тері жамылѓысы және шырышты қабаты бозѓылт, тырнақтары жолақтанѓан және сынѓыш, шаштары кµп т‰седі, тахикардия минутына 100 рет, АҚ 110/60 мм.с.б. Қанда: гемоглобин - 62 г/л, эритроциттер - 2,6 х 10¹²/л, т‰стік кµрсеткіш - 0,7, ЭТЖ - 36 мм/саѓат, лейкоциттер - 5,8х10⁹/л, тромбоциттер - 420 х 10⁹/л. Гинеколог: жатыр миомасы, 12 апта. Хирургиялық жолмен емдеу ±сынылды. Аталѓандардыњ қайсысы науқасты ж‰ргізу тактикасыныњ ењ тиімдісі болып табылады:

+ Темір препараттарын парентералды енгізу

- В12 витаминін парентералды енгізу

- Фолий қышқылы ішке қабылдау

- Аскорбин қышқылын парентералды енгізу

- Эритроцитті массаны қ±ю

?

44 жастаѓы әйел сарѓаюѓа, жалпы әлсіздікке, ж‰регініњ қаѓуына, дене қызуыныњ 37,8°С дейін жоѓарылауына шаѓымданды. Тексергенде: шамалы спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциттер - 28‰, жалпы билирубин 87 мкмоль/л, тура билирубин 15 мкмоль/л, Кумбстыњ сынамасы оњ. Аталѓан препараттар тобыныњ қайсысын таѓайындаѓан д±рыс?

- Антибиотиктер

+ Глюкокортикоидтар

- Темір препараттары

- Урсодезоксихол қышқылы

- В₁₂ витамині

?

Қантты диабеттіњ компенсациясына сәйкес болатын гликозирленген гемоглобин (НbА1c) дењгейі қандай:

+ <7,5%

- 7,6%

- 7,8%

- 7,9%

- 8%

?

Қантты диабеттегі полурияныњ даму себебі:

- онкотикалық қысымныњ жоѓарлауы

- онкотикалық қысымныњ тµмендеуі

+ осмостық қысымныњ жоѓарлауы

- осмостық қысымныњ тµмендеуі

- ±лпалардыњ гидрофильділігініњ тµмендеуі

?

Қантты диабеттегі б‰йректіњ зақымдалу синдромы:

- Гудпасчер синдромы

- Мориак синдромы

- Нобекур синдромы

- Сомоджи синдромы

+ Киммелстил-Уилсон синдромы

?

Науқаста струмэктомиядан кейін тырысу ±стамалыры, Хвостек және Труссо симтомыдамыды. Науқаста қандай асқыну дамыѓан:

- гипотиреоз

- тиреотоксикалық криз

- кµмекей ж‰йкесініњ жарақаты

+ гипопаратиреоз

- тиреотоксикоз

?

Қабылдау бµлімшесіне ес-т‰ссіз жаѓдайда 60жастаѓы әйел жеткізілді. Туыстарыныњ айтуынша қант диабетімен және гипертониямен зардап шегеді, соњѓы екі к‰нде қ±сық болѓан, кµп ретті с±йық нәжіс, зәр кµлемініњ азаюы, кейін аяқ пен қол б±лшық еттердегі тырыспалы дірілдер қосылды. Қараѓанда әйел сыртқы тітіркеніштерге реакция бермейді. Қарашықтары кењейген, тургоры тµмен, терісі қ±рѓақ. Кµз алмасы ж±мсақ: ТАЖ-22 минутына. АҚ 60/40 мм.сб.б. ЖЖЖ-110 минутына ж‰рек қаѓуымен. Қанында: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 мыњ., ЭТЖ-8 мм/с. Қандаѓы қант-45 ммоль/л. Команыњ дамуына қандай патогенетикалық фактор әсер етеді:

- гипоксия

- интоксикация

+ дегидротация

- олигурия

- ацидоз

?

19 жасар науқас стационарѓа кµп ретті қ±су синдромымен жеткізілді. Б±рын тәбетініњ тµмедеуін, нәжісініњ сипатыныњ µзгерісін, салмаѓыныњ тµмендегенін байқаѓан. Анамнезінде туберкулез басынан µткерген. Эксикоздыњ клиникалық белгілері дене қызуыныњ кµтерілеуінсіз, тері жамылѓысыныњ айқын бозаруы кµзге т‰седі. ЖҚА: қан қоюлануы, гликемия 3,5 ммоль/л, глюкозурия жоқ. Зәрде ацетон +. Б±л патологиялық жаѓдайды қалай баѓалауѓа болады:

- гипогликемиялық жаѓдай

- таѓамдық токсикоинфекция

- ацетонды қ±сық

+ б‰йрек‰сті безініњ жеткіліксіздігі

- диабеттік кетоацидоз

?

Қантты диабетпен науқас коматозды жаѓдайда қабылдау бµліміне жеткізілді. Б±л жаѓдай кµп рет қ±су және с±йық нәжіспен кµрініс берген таѓамнан уланудан кейін дамыѓан. Айқын гипотония және олигоуриямен сипатталѓан дегидратацияныњ клиникалық кµріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлыѓы 380 ммоль/л (320ммоль/л), зәрдегі ацетонѓа сынама теріс. Ш±ѓыл кµмек кµрсетудегі бірінші қадам қандай:

- 20 БІР инсулинді болюсті т‰рде

- Саѓатына 10-12 БІР инсулинді тамшылап

- Физиологиялық ерітіндіні саѓатына 1 литр есебінен

+ Гипотониялық ерітіндіні саѓатына 1 литр есебінен

- Коллоидты ерітіндіні саѓатына 500 мл есебінен

?

Инсулинді терапиядаѓы қантты диабеті бар науқаста фебрильді сандарѓа дейін дене температурасыныњ жоѓарылауымен ЖРВИ (ОРВИ) дамыды, асқазандық және ішектік диспепсия пайда болып, тәбеті бірден тµмендеді. Науқастыњ емдеу схемасында қандай µзгерістер жасау қажет:

- Қысқа әсерлі инсулинніњ мµлшерін тµмендету

- Тәбет қалыптанѓанѓа дейін инсулинді терапияны тоқтату

- ¦зақ әсерлі инсулин мµлшерін жоѓарылату, қысқа әсерліні тоқтату

+ Қысқа және ±зақ әсерлі инсулин мµлшерін жоѓарылату

- Тек тамақ қабылдаѓанда қысқа әсерлі инсулин беру

?

9 жыл 1типті қантты диабетпен сырқаттанѓан науқаста гликемияныњ салыстырмалы компенсациясы аясында кµздіњ кµруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жақын арада емдеу баѓдарламасына нені қосу керек:

- Орталық әсерлі альфа-агонисттерін

- Бета-блокаторларын

- Аз дозалы диуретиктерді

- Белокты препараттар инфузиясын

+ Ангиотензин алмастырушы фермент ингибиторларын

?

Науқас 16 жастаѓы жасµспірім қызда семіздік (дене салмаѓы 116 кг, бойы 172 см), етекірініњ д±рыс келмеуі, басыныњ ауруы, терісінде стриялар байқалады. Анасыныњ айтуы бойынша 5 жастан бастап семіздік дамыѓан. АҚ 140/100 мм сын. баѓанасында. Науқастыњ болжамды диагнозы:

- микропролактинома

- абдоминальды семіздік

- Иценко-Кушинг ауруы

- морбидтті семіздік

+ пубертатты-жасµспірімдік диспитуитаризм

?

Диффузды токсикалық зобпен науқас мерказолилді 10 мг к‰ніне 3 рет, обзиданды 20 мг к‰ніне 3 рет, фенозепамды 1 мг 2 рет қабылдайды. Осы терапия аясында науқастыњ клиникалық жаѓдайы едәуір жақсарды, бірақ жалпы қан анализінде айқын лейкопения дамыѓан. Лейкопенияѓа әкелген негізгі себеп:

- фенозепамныњ жаѓымсыз әсері

- обзиданныњ жаѓымсыз әсері

+ мерказолилдіњ жаѓымсыз әсері

- аурудыњ ауырлық дәрежесі

- аурудыњ асқыну нтижесінде

?

Науқас 35 жаста, басыныњ ауруына, басыныњ айналуына, бастаѓы пульсациялық сезімге, денесіндегі діріл сезіміне, қолдарыныњ дірілдеуіне, қозуѓа шаѓымданады. Қараѓанда: мойын тері қабаттарында қызѓылт дақтар, ж‰ректіњ қаѓуы анықталды. АҚ 220/110 мм сынап баѓанасына дейін жоѓарлауы байқалады. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 12,6 х 10х9/л, қандаѓы қант мµлшері - 8,4 ммоль/л, қанныњ ±ю уақыты - 2 минут. Жалпы несеп анализінде µзгерістер жоқ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

- Конн ауруы

- Иценко-Кушинг ауруы

+ Феохромацитома

- І типті қантты диабет

- ІІ типті қантты диабет

?

40 жасар науқаста терініњ тілмелі қабынудан кейін шµлдеу, олигурия, «ет жуындысы» т‰сті зәр, лоқсу, қ±су пайда болды; АҚ 160/110 мм. сын. баѓ кµтерілу; денесінде, бетінде ісінулер пайда болды. Қан анализінде: комплементтіњ тµмен дењгейі; зәр анализінде – протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Анаѓ±рлым м‰мкін болатын диагноз:

- интерстициалды нефрит

+ жедел постстрептококкты диффуздық гломерулонефрит

- созылмалы диффуздық гломерулонефрит

- жылдам ‰демелі гломерулонефрит

- жегілі нефритпен ж‰йелі қызыл жегі

?

Созылмалы б‰йрек жеткіліксіздігі кезінде науқастарда анемияныњ негізгі себебі болып табылады:

- Темір тапшылыѓы

- В12 витаминініњ тапшылыѓы

- Гемолиз

- Қан кетулер

+ Эритропоэтин тапшылыѓы

?

Зәр анализінде протеинурия 3,5 г/л жоѓары, гипоальбуминемия, б±л µзгеріс байқалады:

+ Нефротикалық синдромда

- Нефриттік синдромда

- Зәрлік синдромда

- Дизуриялық синдромда

- Қабыну синдромында

?

Ер адам 57 жаста, 12 жыл аралыѓында табан буындарыныњ патологиясымен ауырады, соњѓы бір ай кµлемінде аяқтарында ісіктер, әлсіздік, шаршаѓыштық, бас ауыруы пайда болѓан. Объективті: дене салмаѓы жоѓары, терісі бозарѓан, сарѓыш рењкілі, қ±лақ қалқанында тофустар. Беті ісіњкі; балтыры және аяқ басы ісінген. Қанында: лейк-7,5х10⁹/л, ЭТЖ-25 мм/саѓ., зәр қышқылы-0,670 ммоль/л (қалыптыда 0,18-0,53 ммоль/л), креатинин-0,250 ммоль/л (қалыптыда 60-130 мкмоль/л ), мочевина-20 ммоль/л (қалыптыда 3,5-9 ммоль/л). Зәр анализінде: салыстырмалы тыѓыздық -1009, белок-0,55 г/л, гиалинді цилиндрлер -5-7 кµру алањында. Аталѓан диагноздардыњ қайсысы созылмалы б‰йрек жеткіліксіздігініњ себебі болып табылады:

- Б‰йрек амилоидозы

- Зәр тас ауруы

+ Подагралық нефропатия

- Созылмалы гломерулонефрит

- Созылмалы пиелонефриттіњ µршуі

?

27 жасар науқас, әлсіздік пен ісінуне шаѓымданады. 10 жыл б±рын қатты суықтаѓаннан кейін бел аймаѓында ауырсыну болѓан, зәрінде ақ ауыз бар, қараѓанда: АҚ 130/100 мм.сн. б/б., салыстырмалы тыѓыздыѓы - 1010, ақ уыз -5-6г/л, лейкоц. -5-6 к/а. эритроц. - 20-30 к/а, альбумин - 24%. Науқастыњ болжам диагнозы:

- жедел гломерулонефрит

- б‰йректіњ туберкулезді қабынуы

- созылмалы пиелонефриттіњ µршу кезењі

+ созылмалы гломерулонефрит µршу кезењі

- б‰йрек амилоидозы

?

Науқаста кµп жылдар бойы оњ жақ бел аймаѓында ауырсыну байқалады. АҚ180/105 мм.сн.бб., қан анализінде: ЭТЖ жоѓарылаѓан, жењіл дәрежелі қаназдық. Зәр анализінде: салысырмалы тыѓыздыѓы 1012-1016, ақ уыз 0,09 г/л, лейк.-16-18 к/а, эритроцит 1-2 к/а. Науқастыњ болжам диагнозы:

- жедел пиелонефрит

- жедел гломерулонефрит

- созылмалы пиелонефрит, µршу фазасы

+ созылмалы гломерулонефрит, µршу фазасы

- гломеруло және пиелонефриттіњ бірігуі

?

Ер адам 27 жаста 4 жыл аралыѓында гломерулонефритпен ауырады. ¦йқысыныњ б±зылуы, тәбетініњ тµмендеуі, бас айналу және бел аймаѓындаѓы ауырсыну шаѓымдарымен ауруханаѓа т‰сті. Жаѓдайыныњ нашарлауын суықтанумен байланыстырады. Объективті: АҚ - 180/100 мм. с.б. Қанда: креатинин – 120 мкмоль/л (қалыптыда 60-130 мкмоль/л), калий – 3,4 мкмоль/л (қалыптыда 3,5-5 мкмоль/л). Зәр анализінде: салыстырмалы тыѓ. - 1020, белок – 4,5 г/л, эритроцит - 3-5 кµру алањында, лейкоцит - 15-17 кµру алањында. Кµрсетілген ем баѓдарламасыныњ қайсысы тиімді?

- Антибиотик +дезагрегант + преднизолон

+ Дезагрегант + антикоагулянт + цитостатик + ААФ ингибиторлары

- Цитостатик + преднизолон + антикоагулянт

- Антиагрегант + орталық альфаагонист + преднизолон

- Антикоагулянт + сорбент + бета-блокатор

?

Әйел адам 37 жаста бел аймаѓында ауырсыну, зәр шыѓарудыњ жиілеуіне шаѓымданады. Анамнезінде 5 жыл б±рын босанудан кейін бел аймаѓында ауырсыну, қызба, дизурия мазалаѓан. Объективті: температура 37⁰С. Бел аймаѓында соққылау симптомы екі жақта оњ мәнді. Қанда: лейкоцит – 6,1х 10⁹/л, ЭТЖ – 20 мм/саѓ. Зәр анализінде: сал.тыѓ. -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоцит- 6-8 кµру алањында. Нечипоренко сынамасы: эритроцит – 1 х 10⁶/л, лейкоцит – 6 х 10⁶/л. Қандай препаратты емдеу баѓдарламасына қосу тиімді?

- Линкозаминдер

+ Пенициллиндер

- Тетрациклиндер

- Аминогликозидтер

- Нитрофуранды қосындылар

?

АИВ – инфекциямен ауырѓан науќастарды спецификалыќ емдеу ‰шін ќандай препараттарды таѓайындайды?

- АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторы

- АИВ протеазаныњ ингибиторы

- АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторлардыњ цитостатикалармен ќосарлануы

+ АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторлардыњ протеазамен ќосарлануы

- АИВ протеазаныњ ингибиторы иммуностимулятормен ќосарлануы

?

АИВ – инфекциямен ауырѓан науќастарды спецификалыќ емдеу ‰шін ќандай препараттарды таѓайындайды:

- АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторы

- АИВ протеазаныњ ингибиторы

+ АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторлардыњ цитостатикалармен тіркесуі

- АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторлардыњ протеазамен тіркесуі

- АИВ протеазаныњ ингибиторы иммуностимулятормен тіркесуі

?

Науќас 23-жаста, ж±ќпалы аурулар бµліміне јлсіздік, тјбеттіњ жоќтыѓы, лоќсу, ‰лкен буындардаѓы ауырсыну, дене ќызуы 37,8⁰ дейін жоѓарлауы, зјрдіњ ќараюы шаѓымдарымен т‰сті. 8 к‰ннен бері ауру, соњѓы к‰ндерге склера мен тері сарѓайѓан, буындар ауырсыну к‰шейген. Жалпы жаѓдайы нашарлаѓан. Эпид. анамнезі: 2 жыл бойы парентеральді наркотикалыќ заттар енгізді, ретсіз жыныстыќ ќатынаста болѓан. Обьективті: жалпы жаѓдайы орташа ауырлыќта, терісі жјне склерасы сары т‰сті, бµртпелері жоќ. Тіл т‰бірі сары жабындымен жабылѓан. Бауырдыњ тµменгі шекарасы ќабырѓа доѓасынан 2 см пальпацияланады. Зјрі ќара, нјжіс с±р т‰сті. Болжам диагноз ќандай:

- Жалѓан туберкулез

- Жедел холангит

+ В жедел вирусты гепатит

- Жильбер ауруы

- Лептоспироз

?

Науќас 24 жаста. Ауру жедел басталды. Дене температурасы 39ºС дейін жоѓарылауы, ж‰рек айну, бастыњ ќатты ауруы, јсіресе мањдай жјне самай т±старыныњ ауруы. Б±лшыќеттер мен буындардыњ ауруы, ќ±рѓаќ жµтел жјне кµкірек клеткасыныњ ауруына шаѓымданды. Объективті ќараѓанда, тері жамылѓыларыныњ бозарѓаны, конъюктивит, склерит, ж±тќыншаќтыњ артќы ќабырѓаларыныњ гиперемиясы байќалды, µкпеде визикулярлы тыныс. Ж±мыста ЖРВИ аурулар бар. Болжам диагноз ќандай?

- Парагрипп.

+ Грипп.

- Паратиф В.

- РС-инфекция.

- Аденовирустыќ инфекциясы.

?

Науќас 48 жаста, лоќсу сезіміне, кµп ќ±суѓа, жиі с±йыќ, кµп мµлшерде кµпіршік тјрізді, жасыл т‰сті ‰лкен дјретке, ішініњ жайылѓан ауырсынуына шаѓымданып келді. Ауруын шикі ж±мыртќа жеумен байланыстырады. Болжам диагноз ќандай?

+ Сальмонеллез

- Дизентерия

- Холера

- Иерсиниоз

- Эшерихиоз

?

Ќалалыќ онкодиспансерге 55 жастаѓы науќас шаѓымданып келді. 2 ай б±рын с‰т безі обыры бойынша операцияланѓан. Ауруханадан шыќќаннан кейін ґзін ќанаѓаттанарлыќ сезінген. Біраќ соњѓы аптада ќатты јлсіреу сезімі, лоќсу пайда болып, тјбеті жоѓалѓан, ірі буындардаѓы ауырсыну, зјрініњ ќараюы мазалаѓан. Ќараѓанда терісі мен шырышты ќабаттары сарѓайѓан. Бауыры ќабырѓа доѓасынан 2 см тµмен пальпацияланады, шеті тегіс ауырсынусыз. Диагнозды негіздеу ‰шін ќандай зерттеулер ж‰ргізу ќажет:

- anti HBcor Ig M, anti HAV Ig M

- HBs Ag, anti HAV Ig M

+ HBs Ag, anti HBcor Ig M, anti HBcor Ig G

- anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M

- antiHEVIgM

?

Науќас 22 жаста, студент, емхана дјрігеріне мойын лимфа т‰йіндерініњ ±лѓаюына шаѓымданып келді. Аурудыњ басталуы туралы айта алмайды. Дене температурасы ќалыпты. Ќараѓанда: жаѓдайы ќанаѓаттаанарлыќ. Алдыњѓы- жјне артќы мойын лимфа т‰йіндері 1,0см дейін, ќолтыќасты-1,5см дейін, шап-1,0см дейін ±лѓайѓан, тыѓыз-эластикалы консистенциялы, ауырсынусыз. Ќолында кµптеген егу іздері бар. Ішкі м‰шелер жаѓынан патология аныќталмаѓан. Ішкі лимфа т‰йіндерініњ ±лѓаюы жоќ (іш ќуысыныњ УДЗ, кеуде ќуысыныњ рентгенографиясы). Ќандай диагноз неѓ±рлым болжамды:

- Ж±ќпалы мононуклеоз

+ АИВ-инфекция, біріншілік кµріністер кезењі

- Лимфогрануломатоз

- Хламидиоз

- Саркоидоз

?

Науќас 17 жаста, дене температурасыныњ 38,3⁰С дейін жоѓарылауына, т±мау, тамаѓыныњ жыбырлауына, денесіндегі жайылѓан бµртпеге шаѓымданып т‰сті. Ќараѓанда: жаѓдайы орташа ауырлыќты, фебрилді сандарѓа дейін дене ќызуы жоѓарылаѓан, аяќ-ќолыныњ, денесініњ жєне бетініњ терісініде макуло-папуло-везикулезді сипатты шашырандысы (венчик) бар гиперемия. Кеудесінде, аяќтарында ќасыну іздері мен аздаѓан ќоњыр т‰сті ќабыршаќтары бар. Ќандай диагноз неѓ±рлым болжамды:

- Скарлатина

- ќызамыќ

- ќызылша

+ желшешек

- Менингококцемия

?

Науќас 38 жаста. Жедел, дене температурасыныњ 38,7⁰С жоѓарылауы, лоќсу, јлсіздік, 2 рет ќ±су, с±йыќ сулы нјжіс мазалаѓан. ‡шінші к‰нге ќарай нјжісі тјулігіне 15 дейін жиілеп, «ректалдыќ т‰кірік» тјріздес аз мµлшерлі болѓан. Ќараѓанда: науќас бозѓылт, кµзініњ асты кµгерген. АЌ 130/70мм сын.баѓ. Пульс минутына 100 рет. Іші тартылѓан, тјж тјрізді т‰рде ауырсынулы сигма пальпацияланады. Нјжіс ќарауында: аз мµлшерлі, шырыш, ќан ±йындылары. Диагнозды негіздеу ‰шін науќасќа ќандай зерттеу јдісін таѓайындау ќажет:

- ќанныњ жалпы анализі

- Корпограмма

+ Нјжістіњ бак.себіндісі

- Ќанныњбак.себіндісі

- Зјрдіњ бак.себіндісі

?

Науќас 40 жаста аурудыњ 5 к‰ні дене температурасыныњ 38,5⁰С жоѓарылауына, сирек біраќ, т±раќты ќ±суѓа, ішініњ ауырсынуына, тјулігіне 7 рет с±йыќ нјжіске шаѓымданып ќаралды. Объективті: жаѓдайы орташа ауырлыќ дјрежеде, јлсіз, ауыз ќуысыныњ шырышты ќабаты бозѓылт, тілі ќалыњ с±р жабындымен жабылѓан. Іші ‰рілген, ішектер бойымен шамалы ауырсынулы, ш±рылдайды. Бауыры ќабырѓа доѓасынан 1,5-2 см шыѓыњќы, кµкбауыры+3 см. Нјжісі жаѓымсыз иісті, шырыш жјне кµк (зелень) араласќан. Ауруын шикі ж±мыртќа жеумен байланыстырады. Дјрігердіњ тактикасы ќандай:

+ Кµктамырішілік глюкоза-т±зды ерітініділерді ењгізу, ципрофлоксацин

- Жања м±здатылѓан плазманы таѓайындау, б/і преднизолон

- Асќазанды зонд арќылы шаю, фуразолидон

- Тазалаушы клизма таѓайындау, ципрофлоксацин

- Іш ќуысы рентгенографиясын таѓайындау

?

Науќас 39 жаста іштіњ тµменгі бµлімініњ ±стамалы ауруы, жалѓан дјретке бару, ж‰регі айну, тјбеттіњ тµмендеуі, тјулігіне 15 рет шырыш жјне ќан аралас с±йыќ нјжіс, дене ќызуы 38,6ᵒС АЌ-110/60 мм рт.сб. шаѓымдарымен т‰сті.Тілі ќ±рѓаќ, аќ жабындымен ќапталѓан,јіші ішіне кірген, сигма тјрізді ішек спазмы бар. Осы науќаста ќандай антибактериалдыќ препараттарды ќолданѓан д±рыс.

- Цефолоспориндер

- Пеницилиндер

+ Фторхинолондар

- Эубиотиктер

- Макролидтер

?

22 жасар науќас ж±ќпалы ауруханаѓа т‰скенде бірінші тјулігінде ќатты бас ауруы, екі еселік ж‰рек айну, температураныњ 40ºС кµтерулуі. Сырќат суыќтануѓа байланысты. Объективті ќарау кезінде есін біледі, біраќ кµзі ж±мылѓан, с±раќтарѓа д±рыс біраќ ќиындыќпен жауап береді.Терініњ сырты таза, т‰сі с±р, склералар инъекцирленген. Ањќада салыстырмалы гиперемиясы бар. Екі жаќтыњ Кернинг симптомы жјне желке б±лшыќетініњ ригидтілік байќалады. Ќандаѓы кµрсеткіштер: лейкоциттер 18*109/л, П-12%, С-72%, Л-16%, ЭТЖ-42 мм\ч. Алѓашќыда ќандай емді таѓайындау ќажет?

+ Пенициллин,преднизолон,маннитол

- Диклофенак,супрастин,ципрофлоксоцин

- Бисептол,фуросемид,лоперамид

- Пенициллин,гентамицин,димедрол

- Цефазолин,левомицитин,манитол

?

Созылмалы пиелонефрит латентті аѓымыныњ белсенділігін зерттеу јдісініњ ќайсысы аныќтайды:

- несептіњ жалпы анализі

+ Нечипоренко сынамасы

- Зимницкий сынамасы

- Тјуліктік протеинурияныњ аныќтау

- Реберг-Тареев сынамасы

?

Созылмалы лимфолейкоздыњ IV сатыѓа µтуін (Rai жіктеуі бойынша) кµрсетеді:

+ тромбоциттердіњ 100·10⁹/л тµмендеуі

- лимфоаденопатия

- спленомегалия

- с‰йек миыныњ лимфоциттермен инфильтрациясы

- лейкоциттердіњ 50·10⁹/л жоѓарылауы

?

Бірінші рет жедел лейкоз аныќталѓан науќаста индукция курсын ж‰ргізгенен кейін гемограммада бластты жасушалардыњ ремисиясы аныќталмаѓан, миелограммадае 10 % бласттар. Лейкоздыњ сатысын аныќтањыз:

- толыќ ремиссия

- ерте ќайталануы

+ бірінші реттік резистенттілік

- сауыѓу

- кеш ќайталануы

?

Науќас 25 жаста, јлсіздікке, жатырдан ќан кетуіне, терісініњ ќан талауына, t=38,7 шаѓымданады. Гемограммада с‰йек миында жасушалар аз, май тіндері басымыраќ. Геммограмадаѓы µзгерістер ќай патологияны кµрсетеді:

+ апластикалыќ анемия

- геморрагиялыќ васкулит

- тромбоцитопения

- Рандю-Ослер ауруы

- созылмалы лимфолейкоз

?

Ауруханадан тыс тµменгі бµліктік пневмониямен науќаста жалпы ќанын зерттегенде Нв–120 г/л, эр – 4,2х10¹² /л, лейк–22х10⁹/л, эоз – 5, баз – 1, метамиелоцит 4%, т/я – 14%, с/я– 54%, лимф – 19%, моноцит–3%, тр–200 х10⁹/л, ЭТЖ – 36 мм/саѓ. Б±ндай анализді ќалай талќылайсыз:

+ лейкемоидты реакцияныњ кµрінісі

- созылмалы миелолейкоз

- созылмалы лимфолейкоз

- жедел лейкоз

- идиопатиялыќ миелофиброз

?

Науќас 32 жаста, јлсіздікке, «кµгерулердіњ» пайда болуына , тістіњ ќызыл иектерініњ ќанауына, тамаѓыныњ ауруына шаѓымданады. Ќараѓанда - дене ќызуы 37,5; тері жамылѓысы бозарѓан, тері астында ќан ќ±юлар бар, лимфа т‰йіндері ±лѓаймаѓан, кµк бауыры палпацияланбайды. Ќан анализінде: Нв-50 г/л, эр- 2,7∙10⁹/л, лейк-1,5∙10⁹/л, тр-18∙10⁹/л, ЭТЖ-41 мм/саѓ, формула: эоз-1%, с/я-16%, лимф-77%, моноцит-6%. Диагнозды ќою ‰шін ќандай зерттеу тјсілін ќолданѓан тиімді:

- коагулограмма

+ миелограмма

- кµк бауырды УДЗ

- ЛОР- дірігерініњ кењесі

- кеуде клеткасыныњ рентгенографиясы

?

Жедел лейкозбен науќаста «7+3», 2 курс терапиясынан кейі гемограммада бластты жасушалар жоќ, миелограммада - 10 %. Науќаста лейкоздыњ ќай сатысы:

- толыќ ремиссия

- ќайталану

- толыќ емес ремиссия

- сауыѓу

+ бірінші реттік резистенттілік

?

Науќас 42 жаста µкпеніњ биоптатын морфологиялыќ зерттеу кезінде јлсіздіктіњ болуына, арыќтауѓа, ќ±рѓаќ жµтел мен ентікпеніњ пайда болуына, ісінудіњ аныќталуына шаѓымданады. Биоптатта лимфоцитпен ќабырѓаныњ альвеоларлы инфильтрациясы, моноциттермен, плазматикалыќ клеткалармен, эозинофилалармен, фибробласттардыњ жиналуы, альвеолоциттарды 1 типпен 2 типті алмастыру, ќалыпты µкпе тінініњ жалѓамалы жіптерге алмастыру. Тµменде айтылѓан диагноздардыњ ќайсысы болуы м‰мкін:

- ¤кпе саркоидозы

+ Идиопатты фиброздаушы альвеолит

- ¤кпе гистиоцитозы

- ¤кпеніњ альвеолярлы протеинозы

- ¤кпеніњ альвеолярлы микролитиазы

?

65 жастаѓы науќас, м±рыннан ќан кетуге, иыќ жјне сол сан аймаѓындаѓы теріастылыќ гематомаларѓа шаѓыммен т‰сті. Анамнезінде 5 жыл уаќыт аралыѓында ќант диабеті, артериалді гипертензия. 63 жаста – сол аяѓыныњ терењ веналарыныњ тромбозы, бір жыл б±рын – сол жаќ тµменгі аяќтамалардыњ илиофеморальды флеботромбозы. Варфаринмен бір жыл ішінде ем ќабылдап ж‰р. Жалпы ќан анализі, коагулограма зерттелінді.Ењ м‰мкін болатын зерттеу нјтижесі:

- тромбоциттер дењгейініњ тµмендеуі

+ протромбиндік индекстіњ тµмендеуі

- фибриноген дењгейініњ тµмендеуі

- тромбоциттер агрегациясыныњ тµмендеуі

- D-димер жоѓарылауы

?

28 жасар јйел, анамнезінде 2 босану, дјм татымыныњ µзгерісіне жјне шаш т‰суге шаѓымданып келген. Ќанда-Нв – 72 г/л, тк. – 0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, микросфероцитоз, формула ерекшеліксіз. Ќанныњ Б/х ан. .: жал.билирубин- 18,5 ммоль/л, тік -4,5 ммоль/л), Fe сарысуда. 7,5 ммоль/л. Темір сульфатымен тјулігіне 200 мг дозада ем ж‰ргілу басталѓан. Ењ ерте терапияныњ эффективтілігін кµрсететін лабораториялыќ кµрсеткіш:

- гемоглобин дењгейініњ жоѓарылауы

- т‰стік кµрсеткіштіњ ќалпына келуі

- ќандаѓы ферритин дењгейініњ жоѓарылауы

+ ретикулоциттер мµлшерініњ жѓарылауы

- сарысулыќ темір дењгейініњ жоѓарылауы

?

62 жастаѓы ер адам терлеудіњ пайда болуына јлсіздікке шаѓымданады. Тексеру кезінде б±ѓанаасты, ќолтыќасты лимфот‰йіндері ±лѓайѓан, конситенциясы ќамыр тјрізді, ауырсынусыз, ќозѓалыстары, аздаѓан спленомегалия байќалады. Ќанда: гемоглобин - 86 г/л, эритроциттер - 2,6 х 10¹²/л, т‰сті кµрсеткіштер - 1,0, ЭТЖ - 48 мм/саѓ, лейкоциттер - 72 х 10⁹/л, тромбоциттер - 110 х 10⁹/л, таяќшаядролы лейкоцитарлы формулада - 1%, сегментті ядролы - 16%, лимфоциттер - 79%, моноциттер - 4%. Ќай диагноз болуы м‰мкін:

+ Созылмалы лимфолейкоз

- Лейкемоидты реакция

- Созылмалы миелолейкоз

- Жедел лимфобласты лейкоз

- Идиопатикалыќ миелофиброз

?

Науќас 56 жаста жедел коронарлы синдромы клиникасымен ќабылдау бµліміне т‰сті. Патологиялыќ жаѓдайда ќандаѓы сарысу басќаларына ќараѓанда лабораториялыќ кµрсеткіші ертерек дами т‰сті:

- аспарагинді трансаминаздар (АСТ)

- креатинфосфокиназдар (КФК)

- лактатдегидрогеназдар (ЛДГ)

- аланинді трансаминаздар (АЛТ)

+ миоглобинді

?

Науќас А., 42 жаста, жалпы јлсіздікке, бастыњ айналуына, ж‰ктеме кезіндегі ентігуге, тері жамылѓыларыныњ сарѓаюына шаѓымданды. 2 ай б±рын ауырѓан, сол кезде алѓаш рет жалпы јлсіздік, бастыњ ауруы байќалѓан. 1 ай µткеннен кейін жаѓдайыныњ нашарлауына байланысты дјрігерге ќаралѓан. Зерттеу кезінде жалпы ќан анализінде гемоглобин дењгейі 56г/л. Эритроцитарлы массаны ќ±ю, темір препараттарымен емдеу ж‰ргізілді. Ем нјтижесінде гемоглобин до 80 г/л- ге дейін жоѓарылады, біраќ 1 аптадан кейін жаѓдайы ќайта нашарлады. Нјтижесінде дјрігерге ќаралды. Зерттеу кезінде: Жалпы ќан анализі: Нв 39г/л, эр.-1,3∙1012/л, ТК-0,9; лейк-8,2•109/л, формула: э-2, т-1%, с-55%, мон-5%, л-27%, ЭТЖ 35 мм/ч, тр-380•109/л.

Диагностикалыќ зерттеудіњ келесі ќадамы ќандай?

- сарысулыќ темірді зерттеу

- жілік майын зерттеу

- фоль ќышќылыныњ дењгейін зерттеу

+ ретикулоциттер дењгейін зерттеу

- В12 дењгейін зерттеу

?

Науќас16 жаста, дене температурасыныњ 40⁰С дейін жоѓарылауына, ентігуге, жµтелге, ќолдыњ ±саќ буындарыныњ ќаќсауына шаѓымданады. Анамнезінен: бір ай б±рын µзіндік т‰сік тастаѓан. Объективті: тамаќтануы азайѓан, лимфаденопатия, эритема бетте жјне м±рын ±шында, «торлы ливидо»; плеврит, перикардит, нефрит. ЖЌА: Нв - 70 г/л, эритр. – 2,9*1012г/л, тромб. - 198,0*109/л, лейк.- 2,2*109/л, ЭТЖ-70 мм/ч. Зјр анализінде: белок-5,2 г/л, эритр-20-30 в к/а. Антидене екіспиральді ДНЌ - оњ. Диагнозды наќтылауѓа ќандай диагностикалыќ јдіс ењ тиімді:

- Бактериологиялыќ ќанныњ посеві

- ревматоидты факторды аныќтау

+ кардиолипинге антидене аныќтау

- Стрептококќа ќарсы антидене титрін аныќтау

- урогенитальді инфекцияѓа иммуноферментті анализ

?

Науќас, 20 жыл б±рын сол жаќ жамбас-сан жјне тізе буындарында ауырсыну сезімі пайда болѓан. Ќарау кезінде: шап лимфот‰йіндерініњ ±лѓаюыі, пальпацияда сезімталдылыќ аныќталды. Сол тізе буыны дефигурацияланѓан, ±стаѓанда ыстыќ жјне пальпация кезінде ауырсынады. Ахиллов сіњірінен ±рѓылау ауырсынумен ж‰рді. Ќанда: лейк.- 10*10⁹/л,, ЭТЖ- 30 м/саѓ. Зјр т±нбасыныњ микроскопиясында - лейкоцитурия. Диагностикалыќ зерттеудіњ ќандай т‰рі диагнозды наќтылау ‰шін мањыздыраќ:

- Ваалера-Розе реакциясы

- С-реактивті протеин

- зјр ќышќылы дењгейі

+ C. Trachomatis-ке антиденені аныќтау

- стрептококќа ќарсы антиденелер титрі

?

35 жастаѓы јйел адам басынан µткен к‰йзелісінен кейін ќатты тершењдік тіњ пайда болуы, ашушањдыќ, дене салмаѓыныњ азаюына шаѓымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмаѓы – 55 кг. Теріде диффузды гипергидроз пайда болуы, ќолын созѓандаѓы саусаќтарыныњ дірілдеуін айтты. Ж‰рек жиегініњ ќалпы ќалыпты, тоны жоѓарлаѓан, ‰стінде систоликалыќ шуыл. ЖЖЖ - 130 минутына, АЌ - 140/70 мм рт.баѓ. Ќалќанша безініњ ‰лкеюі байќалмайды, пальпаторлы ќасиеті µзгермеген. Гликемия аш ќарынѓа – 5,9 ммоль/л. Ќан холестерині - 3,0 ммоль/л. Ќай кµрсетілген кешендердіњ зертханалыќ зерттеу јдістері верификация диагнозына кµбірек аќпараттандырылѓан:

- Т_3об, Т_4об, тиреоглобулинніњ зерттеуі

- ТПО антител дењгейініњ зерттеуі, антител рецепторларѓа ТТГ

- зерттеуі Т_3об , тиреоглобулинді, ТТГ

+ зерттеуі Т_3св, Т_4св, гормонныњ тиреотробы

- зерттеуі гликозирленген гемоглобинді, липидті спектрды

?

Ер адам 28 жаста бронхоэктаздыќ аурудыњ µршуіне терапия ж‰ргізілді. 2 аптадан кейін орта ќарќындылыќта анда-санда белгісіз іш ауруы пайда болып, метеоризм, тјулігіне 4-6 рет с±йыќ ‰лкен дјретке бару, нјжіс массасында ќорытылмаѓан ас ќалдыќтарыныњ т‰йіршіктер аныќталды. Диагностиканыњ ќандай јдісі симптомдарыныњ ќосылу себебі болып табылады:

- Ќанныњ жалпы анализі

+ Нјжістіњ микробиологиялыќ зерттеуі

- Ирригоскопия

- Іш ќуыстыњ ультрадыбыстыќ зерттеуі

- ФГДС

?

Јйел, 45 жаста, 20 жыл ж‰йелі ќызыл жегімен ауырады. Глюкокортикостероидты, антикоагулянтты терапия, цитостатиктерді ќабылдайды. Ќан анализінде: Нв-95 г/л, эритроциттер – 3,0х10¹²/л, лейкоцит-7,2 х 10⁹/л, ЭТЖ - 42 мм/саѓ. Зјр анализінде: белок – 2,5 г/л, лейкоцит -7-8 кµру алањында, эритроцит – 8-9 кµру алањында, оксалаттар кµп мµлшерде. Коагулограмма ќалыпты.Микрогематурияныњ м‰мкін болатын себебі ќандай:

- Цитостатикалыќ терапия

- Антикоагулянтты терапия

- Глюкокортикоидтармен терапия

+ Аурудыњ белсенділігі

- Зјр тасты ауруы

?

Созылмалы миелолейкоздыњ гемограмасындаѓы µзгеріске жатады:

- Боткин – Гумпрехт жасушалары

- полисегментті ядролы нейтрофилдер

- Эритроциттердіњ гипохромиясы

+ базофильді- эозинофильді ассоциация

- ‰ш µскінді цитопения

?

Созылмалы лимфолейкоздыњ ењ жиі клиникалыќ синдромына жатады:

- геморрагиялыќ синдром:

- плетора

- оссалгиялар

- гепатомегалия

+ лимфоаденопатия

?

Науќас 50 жаста, јлсіздікке, тамаѓында ауырлылыќ сезінуіне, басыныњ ауруына, кейде саусаќ ±штарыныњ к±йдіріп ауырсынуына шаѓымданады. Бірнеше айдан бері ауырады. Объективті ќараѓанда: жоѓары дене салмаќты, терісі жјне кілегей ќабаттары шие т‰стес, кµздіњ коньюктивасы ќызарѓан, АЌЌ 210/160 мм.сн.бб. Ќан анализінде : эр- 6,5∙10¹²/л, Нb-200г/л, лейк-12∙10⁹/л, эоз-3,б-1, т/я-6, с/я-60, лимф- 25%, м-5%. ЭТЖ-1мм/саѓ, тр-450∙10⁹/л. Науќастыњ болжам диагнозы:

- гипертония ауруы

- біріншілік эритроцитоз

+ эритремия

- созылмалы миелолейкоз

- шамалы эритроцитоз

?

Науќас К, «7+3» толыќ 2 курсын аяќтаѓанан кейін ќараѓанда шаѓымы жоќ. Тыныс алуы везикулярлыќ. ЖЖЖ- 67 соќќы. мин. Бауыры жјне кµк бауыры ±лѓаймаѓан. Ќан анализінде Нв-120 г/л, эр-4,2∙10⁹/л, лейк-4∙10⁹/л, тр-120∙10⁹/л, ЭТЖ – 25 мм/саѓ, формула: эоз-1%, т/я-3%, с/я-60%, лимф-28%, моноцит- 8%. Миелограммада 4% бластты жасушалар. Емдеу кµрсеткіштерін баѓалањыз:

+ толыќ ремиссия

- толыќ емес ремиссия

- біріншілік резистенттілік

- сауыѓу

- нјтиженіњ жоќтыѓы

?

Науќас К, «7+3» 2 курсты емдеуді аяќтаѓанан кейін шаѓымы болѓан жоќ. Тыныс алуы везикулярлы. ЖЖЖ 67 соќќы. мин. Бауыры жјне кµк бауыры ±лѓаймаѓан. Ќан анализінде: Нв-120 г/л, эр-4,2∙10⁹/л, лейк-4∙10⁹/л, тр-120∙10⁹/л, ЭТЖ – 25 мм/саѓ, формула: эоз-1%, т/я-3%, с/я-60%, лимф-28%, моноцит- 8%.Миолограммадаѓы бласттардыњ ќандай дењгейінде толыќ ремиссия ќоюѓа болады:

+ 4%

- 8%

- 12%

- 15%

- 20%

?

Науќас, 64 жаста. Кµбнесе т‰нгі уаќыттаѓы тершењдікке, јлсіздікке шаѓымданады. Ќараѓанда мойын лимфа т‰йіндері 1 см-ге дейін ‰лкейген, кµк бауыры пальпацияланбайды. Ќан анализінде : Нв–90 г/л, лейк– 48∙10⁹/л, с/я-28%, лимф-72%, тр 220∙10⁹/л. Rai K. Бойынша аурудыњ сатысын аныќтањыз:

- 0 сатысы

- I сатысы

- II сатысы

+ III сатысы

- IV сатысы

?

Б±л препарат Y витамин К-ныњ  эпоксидті формасына т‰рлендіретін  ферментті тежейді, ол бауырда т‰зілетін  ќанныњ бірќатар  факторларыныњ карбоксилденуіне ќажет. Соныњ нјтижесінде коагуляциондыќ белсенділігі

тµмендеген жартылай  декарбоксилирленген белоктар синтезделеді. Ќандай препарат туралы айтылады?

- гепарин

- надропарин кальция

+ варфарин

- менадиона натрий бисульфат

- этамзилат

?

Берілген дјрілік препараттыњ бронходилятирлеуші јсер ету механизмі ацетилхолинніњ М-холинорецепторлармен постсинаптикалыќ мембрана дењгейінде µзара јсерініњ јлсіреуі немесе м‰лдем тоќтауымен байќалады. Ќандай дјрілік зат туралы айтылады:

- Монтелукаст

- Сальбутамол

- Формотерол

+ Тиотропиум бромид

- Теофиллин

?

Науќаста ісіну синдромы бар болуына байланысты диуретиктер таѓайындалды. Диуретикалыќ јсер аталѓан препараттардыњ ќайсысында аса айќын байќалѓан:

- ацетазоламид

+ фуросемид

- индапамид

- спиронолактон

- амилорид

?

Науќас Е. 55 жаста диагнозы ЖИА. Стенокардия тыныштыѓы ФК ІІІ. Аорта атеросклерозы. ЌЖ ІІА терапияны нитраттармен бастауы ±сынылѓан. Осы клиникалыќ жаѓдайда ќандай жаѓымсыз жанама јсердіњ дамуы м‰мкін:

+ бас ауруы

- Рейно синдромы

- тахикардия

- артериалды гипертензия

- алып тастау синдромы

?

Ќандай препарат ќанда дигоксин концентрациясын арттырады:

- панангин

- спиронолактон

+ нифедипин

- алмагель

- каптоприл

?

Науќас И. 18 жаста ж‰ре пайда болѓан иммунды тапшылыќ синдромы (ЖИТС) фонында екі жаќты пневмония дамыѓан. Осы клиникалыќ жаѓдайда ќандай антибактериалды затты таѓайындау µте орынды:

+ ко-тримаксозол

- гентамицин

- левофлоксацин

- бензилпенициллин

- хлорамфеникол

?

55 жастаѓы Ф. науќасќа гепаринотерапия таѓайындалѓан. Коагулограмманыњ ќандай кµрсеткіштерін ќадаѓалау гепаринмен терапиясыныњ тиімділігіні жјне ќауіпсіздігін баѓалау ‰шін ж‰ргізу керек:

- протромбиндік индекс

- тромбоциттердіњ дењгейі

+ белсендірілген бµліктік тромбопластиндік уаќыт

- фибриногенніњ концентрациясы

- еритін фибрин-мономерлік кешендер

?

65 жастаѓы науќас В., ж‰рек жетіспеушілігіњ салдарынан пайда болѓан ісіну синдромын жою маќсатында диуретиктерді ќабылдауда келесі шаѓымдар пайда болды есту ќабілеті тµмендеген. Таѓайындалѓан диуретиктердіњ ќайсысы осындай жаѓымсыз жанама јсер тудырады?

- спиронолактон

+ фуросемид

- индапамид

- ацетазоламид

- гидрохлортиазид

?

Науќас Е. 55 жаста диагнозы ЖИА. Стенокардия тыныштыѓы ФК ІІІ. Аорта атеросклерозы. ЌЖ ІІА терапияны нитраттармен бастауы ±сынылѓан. Осы клиникалыќ жаѓдайда ќандай жаѓымсыз жанама јсердіњ дамуы м‰мкін:

+ бас ауруы

- Рейно синдромы

- тахикардия

- артериалды гипертензия

- алып тастау синдромы

?

Науќаста гипотензивті маќсатта препарат ќабылдау саласында бетініњ ќызаруына, бас ауырсынуына жјне бас айналуѓа шаѓымдар пайда болды. Осындай жаѓымсыз јсерлерді тудыруы м‰мкін дјрілік зат:

- эналаприл

- фуросемид

- бисопролол

+ нифедепин

- ацетазоламид

?

Науќас И. 18 жаста ж‰ре пайда болѓан иммунды тапшылыќ синдромы (ЖИТС) фонында екі жаќты пневмония дамыѓан. Осы клиникалыќ жаѓдайда ќандай антибактериалды затты таѓайындау µте орынды:

+ ко-тримаксозол

- гентамицин

- левофлоксацин

- бензилпенициллин

- хлорамфеникол

?

55 жастаѓы Ф. науќасќа гепаринотерапия таѓайындалѓан. Коагулограмманыњ ќандай кµрсеткіштерін ќадаѓалау гепаринмен терапиясыныњ тиімділігіні жјне ќауіпсіздігін баѓалау ‰шін ж‰ргізу керек:

- протромбиндік индекс

- тромбоциттердіњ дењгейі

+ белсендірілген бµліктік тромбопластиндік уаќыт

- фибриногенніњ концентрациясы

- еритін фибрин-мономерлік кешендер

?

60 жастаѓы ер адамда жењіл ауырлыќ дјрежесіндегі ауруханадан тыс пневмония диагнозы ќойылѓан. Ќосарлас патология аныќталмаѓан. Б±л науќаста эмпирикалыќ антибактериалдыќ терапияны ж‰ргізуге арналѓан едјуір ±тымды дјрілік зат ќандай:

+ амоксициллин

- гентамицин

- ко-тримоксазол

- левофлоксацин

- эритромицин

?

Науќас В. 26 жаста диагнозы: бронх демiкпесi, аралас т‰рі, персистирлеуші аѓымы, орташа дјрежелік ауырлыќта, ремиссия фазасы, ТЖ(ДН) II ќойылѓан. Осы науќасќа бронх демiкпенiњ сатылы терапиясын есепке алуымен комбинирленген терапия кµрсетiлген. Осы клиникалыќ жаѓдайда ќандай дјрілік заттарды комбинациялаѓан µте орынды:

- сальметерол + формотерол

- формотерол + сальбутамол

- будесонид + кетотифен

+ формотерол + будесонид

- фенотерол + сальбутамол

?

50 жастаѓы науќас диагнозы: Бауыр циррозы, токсикалыќ этиологияда, белсендi фазасы, белсендiлiктiњ шамалы дјрежесi, декомпенсация кезењі. Спленомегалия. Кернеулi асцит. ¤њеш кµктамырларыныњ кењеюлерiнiњ I-II дјрежелерi. Гепатоцеллюляр жеткiлiксiздiгi, декомпенсация кезењi. Бауыр энцефалопатиясы I-II дјрежелі. Бауыр энцефалопатиясыныњ профилактикасы ‰шiн ќандай дјрiлік заттарды таѓайындау µте ±тымды:

+ лактулоза

- эссенциале

- адиметионин

- силимарин

- урсодезоксихолий ќышќылы

?

18 жастаѓы науќас И. Ењ алѓашќы рет 12-елі ішектіњ ойыќ жара ауруы, µршу кезењінде эрадикациялыќ терапия кµрсетiлген. Осы клиникалыќ жаѓдайда ќандай емдеу схемасын таѓайындау µте ±тымды болады:

- омепразол +кларитромицин +тетрациклин

- рабепразол+метронидазол +амоксициллин

+ омепразол+кларитромицин +амоксициллин

- лансопразол +метронидазол +субцитрат висмуты

- рабепразол +кларитромицин +ранитидин

?

Науќас Ж., 35 жаста, диагнозы: 2 типті ќант диабеті, орташа ауырлыќ дјрежелі, декомпенсация фазасы. Ж‰ктілік 14-15 апта. Гликемия дейгейі диетотерапия фонында 11-13 ммоль/л-ѓа дейін саќталады. Б±л клиникалыќ жаѓдайда ќандай препаратпен гликемияныњ дейгейін ќадаѓалау едјуір ±тымды болады:

- глибенкламид

- метформин

- акарбоза

- репаглинид

+ инсулин

?

50 жастаѓы еркекте автобустыќ аялдамада кенеттен тырыспа пайда болдып, естен танѓанды. Оныњ јйелі жедел жјрдем дјрігеріне кµп жылдар бойы ќантты диабетпен ауыратыны жµнінде жјне ±стамаѓа дейін шприц-ќалам кµмегімен инсулин енгізгені жµнінде хабарлады. Ќанша кµлемде енгізгені жµнінде айта алмады. Б±л клиникалыќ жаѓдайда ќандай дјрілік препарат таѓайындаѓан едјуір ±тымды?

- ќысќа јсерлі инсулинді енгізу 8 Бірлік

+ 40% глюкоза ерітіндісін 40-60 мл енгізу

- ±заќ јсерлі инсулинді енгізу 20 Бірлік

- 5% глюкоза ерітіндісін 100 мл енгізу

- орташа јсерлі инсулинді енгізу 16 Бірлік

?

Науќас В., 75 жаста, госпитальѓа жатар алдындаѓы кезењде б‰йрек ±стамасы дамыды. Осы клиникалыќ жаѓдайда жедел жјрдем кµрсеткен кезде анальгетикалыќ маќсатпен ќандай дјрі дјрмек ќолдану ±тымды болады:

- ацетаминофен

- ацетилсалицил ќышќылы

+ диклофенак

- фентанил

- омнопон

?

Науќас В., 60 жаста, Ќант диабетініњ 2 т‰рі, компенсация кезењінде. екіншілік артериалды гипертензия 3 дјрежесінде, ќауіп тобы 4, диагнозымен учаскелік бµлімше дјрігерінде баќылауда. Гипотензивтік маќсатпен диуретик беру кµрсетілген. Б±л клиникалыќ жаѓдайда кµрсетілген препараттардыњ ќайсысын маќсатты таѓайындау керек:

- маннит

- фуросемид

+ индапамид

- ацетазоламид

- этакринді ќышќыл

?

22 жастаѓы науќас терапия бµлімшесіне жатќызылды, диагнозы созылмалы екіншілік пиелонефрит, латенттік аѓым, II белсенділік, µршу кезењінде. Екі жакты нефроптоз. СБЖ 0. 11-12 апталы ж‰ктілік. Пенициллиндік антибиотиктар ќатарына дјрілік аллергиясы бар. Б±л клиникалыќ жаѓдайда эмпирикалыќ терапияда ќандай антибактериалдыќ препаратты таѓайындау ±тымды болады:

- амоксициллин/клавуланат

- гентамицин

+ цефуроксим

- ванкомицин

- ципрофлоксацин

?

Науќаста ревматоидты артрит диагнозы ќойылѓан. Сульфасалазин терапия аясында кері јсер байќалды, оныњ дамуына препараттыњ мµлшерлеу тјртібі ескерілген. Сульфасалазинді ќабылдаѓанда мµлшерге тјуелділер ќатарына тµменде кµрсетілген ќолайсыз жанама реакциясынан ќайсы жатады:

+ лейкопения

- крапивница

- пневмонит

- агранулоцитоз

- апластикалыќ анемия

?

Науќасќа подагралыќ артрит диагнозы ќойылѓан. Б±л клиникалыќ жаѓдайда ќандай препаратты таѓайындаѓан орынды:

- аллопуринол

- пробенецид

+ колхицин

- фуросемид

- аспирин

?

50 жастаѓы јйел адам ќол буыныныњ дистальды фалангааралыќ буындарыныњ ќимыл-ќозѓалысыныњ ќиындаѓаны мен ісінуін байќайды. Басќа жаѓынан еш µзгеріссіз. Осы клиникалыќ жаѓдайда соњѓы диагноз аныќталѓанѓа дейін ќандай топтыњ препараттарын таѓайындау маќсатќа сай болады:

- сульфаниламидтар

- глюкокортикостероидтар

+ СЕЌЌЗ (НПВС)

- хондропротекторлар

- иммунодепрессанттар

?

Науќастыњ ж‰рісінде т±раќсыздыќ байќалады, жазуы µзгерген. Об-ті: ж‰рісі атаксиялыќ, Ром­берг ќалпында т±раќсыз, оњ жаќ, артќа отырѓан. Координаторлыќ сынамаларды оњ жаќта ќиындыќпен орындайды. Оњ жаќта ірі шимайланѓан горизонтальді нистагм. Сµйлеуі скандирленген. Оњ жаќта б±лшыќет тонусыныњ тµмендеген. Жетекші синдром ќандай:

- Вестибулярлыќ атаксия

+ Мишыќтыќ атаксия

- Сенситивтік гемиатаксия

- Спастикалыќ гемипарез

- Акинетико-ригидтік

?

Науќаста тетрапарез, јсіресе дисталды бµліктерінде айќын білінеді, ќол аяќтарында атрофиялар, карпорадиалдыќ жјне ахилл рефлекстерініњ болмауы, m.biceps жјнес м.triceps тізелік жјне сіњірлік рефлекстердіњ тµмендеуі. Ќол аяќтарыныњ дисталды бµліктерініњ сезімталдыќтыњ барлыќ т‰рлері тµмендеген, жоѓары ќолѓап, ш±лыќ т‰рінде. Ласег, Вассерман, Нери симптомдары білінеді. Ж‰йке ж‰йесініњ ќандай бµлімдері заќымдалѓан:

- алдыњѓы м‰йіздер

- артќы т‰біршіктер

- артќы м‰йіздер

- шеткері ж‰йкелер

+ кµптеген шеткері ж‰йкелер

?

Науќас 40 жаста, ішімдік ішумен айналысады, ±йќыдан т±рѓаннан кейін оњ жаќ ќолыныњ жазылу ќызеті б±зылѓан. Неврологиялыќ кµрініс: ќол басы, білегін жаза алмайды. m.triceps рефлекстері жоќ, иыќтыњ артќы беті мен саусаќтардыњ сыртќы бетінде ги­пестезия байќалады. Науќаста ќандай сезімталдыќ типі б±зылѓан:

- µткізгіштік

- ж±лындыќ-сегментарлыќ

- т‰біршіктік

- шеткері

+ ќыртыстыќ

?

Науќаста ж‰руініњ б±зылуы, жазуыныњ µзгеруі байќалады. Об-ті: атаксиялыќ ж‰ріс, Ром­берг позасында т±раќсыз. Координаторлыќ сынамаларды ќыиндыќпен орындайды. Оњ жаќта ‰лкен амплитудалы горизонталды нистагм. Скандирленген сµйлеу. Оњ жаќта б±лшыќ ет тонусыныњ тµмендеуі. Ќандай синдром аныќталды?

- Вестибулярлыќ атаксия

+ Мишыќтыќ атаксия

- Сенситивті гемиатаксия

- Спастикалыќ гемипарез

- Акинетикалыќ - ригидный

?

52-жастаѓы јйелде 6 ай бойы ‰демелі деменция, атаксиялыќ ж‰піс, діріл жјне миоклониялыќ тырыспалар дамыѓан. Сµйлеуі баяулап, т‰сініксіз, ќол-аяќтарыныњ ќимылы ќолайсыз болды. Жан±ясында ешкім осындай аурулар жоќ. Бас миыныњ магнитті-резонансты томографияда ауытќулар жоќ. ЭЭГ-зерттеулерде фондыќ белсенділіктіњ б±зылыстар, ‰шкір разрядтар, бір интервалдан кейін ќайталанатын жјне бастыњ екі жаѓына жайылатын µзгерістер аныќталды. Ангиограммада бас ішілік µзгерістер табылмаѓан. Ќандай диагнозды ќоюѓа болады:

- мультиинфаркты деменция;

- ж±лын семуі;

- фридрейх атаксия;

- субарахноидалды ќан ќ±йылу;

+ менингоэнцефалит.

?

65 жастаѓы науќастыњ анамнезінде бірнеше жылдар бойы гипертониялыќ ауруы бар, гипотензивті терапияны ж‰йелі т‰рде ќабылдамаѓан. 3 к‰н бойы бас ауруы, бас айналу мазалап, ењбекке ќабілеттілігі тµмендеген. Тањертењ јлсіздік сезген, сол жаќта белсенді ќозѓалыс жоѓын байќаѓан, бет асимметриясы бар. Неврологиялыќ тексерісте: АЌ=200/120 мм сын.баѓ. Жалпымилыќ симптоматика кµрсетілген. Сол м±рын-еріндік ќатпарында тегістілік, сол жаќта тіл девиациясы аныќталады. Сол жаќта б±лшыќет к‰ші 3 баллѓа дейін тµмендеген, сол жаќта пирамидтік тонус, сол жаќќа акцентпен анизорефлексия. Сол жаќта Бабинский симптомы оњ. Сол жаќтыќ гемигипестезия. Ќабыќтыќ белгілер жоќ. Анаѓ±рлым м‰мкін болатын диагноз:

- субарахноидалді ќан ќ±йылу

- субарахноидальді-парехиматозды ќан ќ±йылу

+ ми инфаркты

- милыќ ќан айналымыныњ ауыспалы б±зылысы

- субдуральді гематома

?

Ќабылдау бµліміне 10 жыл аѓымында жоѓары АЌ - гипертоникалыќ аурумен зардап шегетін, физикалыќ к‰ш т‰сіруден кейін ќатты бас ауруы пайда болѓан, ќайталама ќ±су, сосын есінен айырылѓан 55 жастаѓы науќас јкелінді . Неврологиялыќ статуста: кома 2, анизокория, сол жаќ ќарашыќ кењ, оњ жаќ м±рын-еріндік ќатпары тегістелген, жоѓары б±лшыќеттік тонус, сіњірлік рефлекс жјне Бабинский симптомымен оњ жаќтыќ гемиплегия. Желкелік б±лшыќеттіњ ригидтілігі 1 см, Керниг синдромы екі жаќтан 160 б±рышта. Жетекші синдром:

+ жалпы милыќ синдром.

- менингеальді синдром.

- ќыртыстыќ синдром.

- ошаќтыќ синдром.

- пирамидтік синдром.

?

Физикалыќ к‰ш т‰сіру фонында талып ќалѓан 40 жастаѓы науќас жедел жјрдеммен неврология бµлімшесіне жеткізілді. Тексеріс кезінде естіњ дењгейі - есењкіреген. АЌ=180\100 мм сын.баѓ. ЖСЖ=80 мин/соќќы. Ж‰рек ‰ні јлсіз дыбысталады, аритмиялыќ, ќолќада 2 ‰нніњ акценті. Ш±ѓыл бас ауруы, ќ±су айќындалѓан. Бет гиперемиясы. БМЖ жаѓынан патология жоќ. Парез жоќ. Керниг, Брудзинский, желке б±лшыќетініњ ригидтілік синдромы айќындалѓан. Ликворда ќан бар, ликворлыќ ќысым 280 мм су.баѓ. Анаѓ±рлым м‰мкін болатын диагноз:

+ субарахноидальді ќан ќ±йылу

- субарахноидальді-парехиматозды ќан ќ±йылу

- ми инфаркты

- милыќ ќан айналымыныњ ауыспалы б±зылысы

- мидыњ хроникалыќ ишемиясы

?

Ж±лын-милыќ с±йыќтыќ т‰ссіз, мµлдір,ќысымы 250 мм су.баѓ., Панди реакциясы +++, аќуыз 0,96 г/л, лимфоциттар есебінен цитоз 786*10*6/л. С±йыќтыќтыњ б±л µзгерісі ќай ауруды сипаттайды:

- церебральді арахноидит

+ серозды менингит

- іріњді менингит

- эпидемиялыќ энцефалит

- энцефаломиелит

?

Науќас 32 жаста, жарты жыл б±рын ж±мыс уаќытында басынан соќќы алѓан. Артынша басы ќатты ауырып, ќ±су пайда болѓан. Аќырындап бас ауруы азайып, жарты айдан кейін науќас жазылып кеткен. Екі к‰н б±рын эмоционалдыќ к‰йзеліс кезінде таѓы да басынан соќќы алѓандай к‰йге енді. Аяќ астынан ќатты бас ауруы пайда болды. Сосын ж‰рек айну жјне бірнеше рет ќ±су болды. Клиникаѓа жатќызылды. Объективті: АЌ 150/70 мм.сын.баѓ., пульс минутына 50, ырѓаќты. Ж‰ректіњ ‰ні таза, аныќ. Желке б±лшыќетініњ ригидтілігініњ айќындылыѓы жјне екі жаќтан Керниг симптомы аныќталады. Кµз терењдігінде патология жоќ. Ќол-аяќта парез жоќ. Профилактика јдістері:

+ аневризманы клипстау

- артериялыќ гипертензияны емдеу

- тамырлыќ мальформацияны емдеу

- салауатты µмір салты

- гиполипидемиялыќ терапия

?

26 жасар јйел, 7 жыл бойы эпилепсиямен ауырады, д‰кенде жалпы тырыспалыќ ±стама пайда болып, сол себепті госпитализацияланды. Компьютерлік томографияда патология жоќ, ќанныњ газдыќ ќ±рамында шамалы ацидоз, ликворда: белок-4,5 г/л, ќант-6,0 ммоль/л, лейкоциттер -3 ммоль/л, эритр-жоќ, ќысым130 мм сын. баѓ, мµлдір. М‰мкін диагнозды атањыз:

+ идиопатиялыќ талма

- мањдай бµлігініњ ісігі

- ми баѓаныныњ аневризмасы

- ми эхинококкозы

- саркома

?

33 жастаѓы науќаста суыќ тигеннен соњ жјне ауыр ж‰к кµтергеннен кейін сол аяѓыныњ алдыњѓы сыртќы бетінде ќатты ауырсыну пайда болды, ахиллов рефлекс жоќ, гипестезия Л4-Л5-S1 аймаѓында. Компьютерлік томографияда - Л4-Л5-S1дењгейінде парамедиандыќ типтегі протрузиялар. М‰мкін болатын диагнозды атањыз:

- Ќ±м саѓаты типі бойынша ісік

- Ж±лын ќан айналымыныњ б±зылуы

+ Диск жарыѓы

- Омыртќадаѓы метастаздар

- Гийен-Барре синдромы

?

Сананыѕ кїѕгіртенуініѕ ауыр тїрі, делириядан айырмашылыєы. Мінездемесі: ќабылдаудыѕ синтез б±зылысы, ±йќысыз сµйлеу, µз т±лєасыныѕ жјне ќоршаєан ортада баєытын білмеу, галлюцинацияныѕ пайда болуы-б±л не:

+ Аменция

- Кома

- Сопор

- Сананыѕ кїѕгіртенуі

- Онероид

?

Естіѕ тарылуы, алкоголдіѕ кішкене мµлшерін пайдаланєанда пайда болатын, агрессия жјне басќа да істеген-ісіне жауап бермейтін кейін амнезияєа ауысуы – б±л не:

+ Амбулаторлыќ автоматиз

- Патологиялыќ мастану

- Патологиялыќ аффект

- Сананыѕ кїѕгіртенуі

- Алкогольді делирия

?

Ќозудыѕ тїрін атаѕыз: науќас ќылыќтарына жауап бермейді, µз їстінен киімдерін лаќтырады, бетінде мимикасы, іс- ќимылдары айќын, алдын ала болжау мїмкін емес, µте тјкјппар, ашулы, ќоршаєан ортаєа ќауіп тµндіреді.

- Маниакальді ќозу

- Сµйлеу ќозуы

- Моторлы ќозу

- Импульсивті ќозу

+ Гебефренді ќозу

?

Жаєдайды аныќтаѕыз: науќас кейде µзініѕ ешќандай маќсатсыз жјне ќажеттіліксіз бір жаќќа кетіп ќалєысы келетіндігін айтады. Ол ќалауы оєан кµптеген жаєымсыз жайттарєа алып келді, біраќ оєан ќарамастан µз ќалауын айтып ќоймайды:

- Пиромания

- Булимия

- Суицидомания

+ Дромомания

- Клептомания

?

Ќоршаєан ортадан оќшауланып, µз-µзінен б±йыєыланып, ешкіммен ќарым-ќатынасќа тїспейтін жаєдай:

- Апатия

+ Аутизм

- Абулия

- Автоматизм

- Амбиваленттік

?

Науќас ќуаныш сезімінде, µзін баймын деп есептейді, жомарттыќ жасап, айналасындаєы адамдарєа миллиондар, марапаттаулар сыйлайды,µзін «їш мјрте јлемдік батыр» болєанын жјне «єаламныњ барлыќ тыѕшы агенті» екендігін айдаты. Синдромды атаѕыз:

- Маниакальді синдром

+ Парафренды синдром

- Параноидты синдром

- Дементті синдром

- Гебефренді синдром

?

13 жастаєы ќыз бала орташа дене бітімді, кµршісініѕ оныѕ толыќ екенін айтуы бойынша µзін тамаќтан шектеді. Тїскі астан жјне кешкі астан бас тартты. Таѕєы ас кезінде бір алмамен шектелетін. Тамаќтандыру кезінде µзін ќинап ќ±сыќ реакциясын шаќырды. 2 апта ішінде 5 кг арыќтады, µз- µзін «толыќ» деп санайды. Жаєдайын аныќтаѕыз:

- Параноидті

- Гипобулия

+ Нервтік анорексия

- Депрессия

- Ипохондрия

?

Кейде орындыќтан т±рып, бµлмеде баяу ќозєалады. С±раќтарєа жауап бермейді. Патологиялыќ жаєдайдан шыќќаннан кейін айтып берді. «оны жјне балаларын», «бµтен» адамдар басќа ќалаєа алып кетіп, «хирургтер» ќолын, аяєын «басын кесіп» балаларын бµліп тастаєан. Содан кейін «мейірімді» достары келіп оларды жабыстырєан. Осындай жаєдайында болєанда, ќайда екенін білген жоќ. Палатаны ќинау бµлмесі деп, ауруханны ертегі ќаласы ретінде ќабылдайды.

- Делирия

- Аменция

- Сананыѕ кїѕгіртенуі

+ Онейроид

- Транс

?

«Кеше маєан бір нјрсе болєандай сезіндім. Біраќ не екенін аныќ білмеймін. Бір жаєынан, їйге д±рыс баєытта бара жатќандай болдым, біраќ ќ±жаттарымды жоєалтым жјне костюмым жыртыќ болды. Есімде бары- достарымен жиналып іштік жјне кетуге жиналдым, автобусќа міндім. Жоќ, ол басќа уаќытта болды, біраќ кеше болєан жоќ, кеше автобусќа мінуім мїмкін емес- ауылда автобус жоќ. Яєни, ол кеше болєан жоќ, їйге жаяу ќайтќан боларамын.»

+ Палимпсест

- Патологиялыќ мастану

- Криптомнезия

- Эхомнезия

- Псевдореминисценция

?

Жаєдайды аныќтаѕыз: науќас мазасыз, байланысќа толыќ шыќпайды, ќоршаєан ортада баєыты б±зылєан. Тµсектен тез т±рып, жастыќ астынан бірдеѕе іздейді, тµсектіѕ астына ќарайды, тµсекті аќтарады, ќолымен ќабырєадан бірдеѕе іздейді, ќиялындаєы жјндіктерді ±стаєысы келеді. Жан- жаєына ќорќынышпен ќарайды, біреумен сµйлесіп отырєандай болады. Жетекші синдромды ата:

- Галлюцинаторлыќ

- Параноидті

+ Делириозді

- Сананыѕ кїѕгіртенуі

- Аменция

?

Кемаќылдылыќтыѕ тїрін атаѕыз: науќас 42 жаста, гипертония. ¤ткен µмірдегі оќиєаларды есінде жаќсы саќтаєан, соѕєы 2-3 жылда болєан оќиєалар нашар саќталєан. Ќазіргі болєан жайытты ќиын есінде саќтайды. Балалар туралы фильм кµргенде жылайды. Јѕгімелескенде себепсіз жылап отырып кїле салады, мейірімді кїйден ќатерлі кїйге ауысып кетеді. ¤мірлік ќиындыќтарєа тез беріледі, жаќындары мен туыстарымен аќылдасады. Кїнделікті ж±мысы мен нашар істей бастаєан кµп ќателеседі, ескертуге критикалы ќарайды, ќателіктерін тїзеткісі келеді.

- Тотальді деменция

- Транзиторлы деменция

- Псевдодеменция

+ Лакунарлы тамырлы деменция

- Альцгеймера деменция

?

Науќас 29 жаста, инженер, басынан µткізген шизофрения талмасынан кейін їнімді психикалыќ симптомдарсыз ауруханадан шыєарылєан. Біраќ та, ж±мысына ќайтып  оралмаєан, себебі µзін ж±мыс істеуге мјжбїрлей алмаєан. Б±рын жаќсы кµрген ж±мысына жјне адамдармен араласуєа деген ќызыєышылыєы жоєалєан. Баласына жјне отбасына  аз кµѕіл бµлген. Уаќыт µте µзіне-µзі ќарамай кеткен,  біреу айтќанда єана жуынып, таранатын болєан. Кїнніѕ кµп уаќытын тµсекте µткізген. Науќастыѕ ауыратын синдромын аныќтауєа болады:

+ Апатико-абулиялыќ

- Депрессивті  параноидты

- Психоорганикалыќ

- Фантом синдромы

- Астено-депрессивті

?

Келесі ќан анализ нјтижелері алынды: натрий 150 ммоль/л, калий 4,1 ммоль/л, эрит-р 4,5*10/12, гемоглобин 150г/л. Су-электролитініњ б±зылудыњ типі ќандай:

+ гипертоникалыќ дегидратация

- гипертоникалыќ гипергидратация

- изотоникалыќ дегидратация

- изотоникалыќ гипергидратация

- гипотоникалыќ дегидратация

?

Жедел ж‰рек жеткіліксіздігінде негізгі емдік шара ретінде ќолданылмайды:

- µкпе дегидратациясы

- кіші ќан айналым шењберінде ќысымныњ тµмендеуі

- тканьдер оксигенизациясы, кµбіктерді б±зу

+ дезинтоксикациялыќ терапия

- миокардтыњ жиырыну ќабілетініњ к‰шеюі

?

Науќаста пароксизмальды жыбыр аритмиясы,инспираторлы т±ншыѓу ќосылды,µкпеніњ тµменгі бµлігінде ќурѓаќ жјне ылѓалды ±саќ кµпіршікті сырылдар кµбейді.АЌЌ 120\80 мм.сын.баѓ. Науќаста ќандай патология кµрінісі:

+ ж‰ректік демікпе

- кардиогенді шок

- µкпе артериясы тромбоэмболиясы

- жедел µкпелік ж‰рек

- жедел пневмония

?

Трансмуральды миокард инфарктымен науќаста, ал ќызыл кµпіршікті ќаќырыќпен жµтел пайда болѓан.Аускультацияда: б±рќылдаѓан тыныс, µкпеніњ ортањѓы жјне жоѓарѓы бµлігінде ірі калибрлі дыбысты сырылдар байќалады, ж‰рек тондары естілмейді. Науќастаѓы асќыну т‰рі:.

- кардиогенді шок

+ µкпе ісінуі

- жедел µкпелік ж‰рек

- µкпе артериясы тромбоэмболиясы

- жедел пневмония

?

Науќас 52 жаста, физикалыќ к‰штемедн кейін тµс артында к‰йдіріп, басып ауырсыну жјне ауырсынудыњ тµменгі жаќ с‰йегі аймаѓына таралуы байќалѓан. Нитроглицерин ќабылдаѓанда јсері болмаѓан, јлсіздік пен суыќ тер ќосылѓан. Ќараѓанда: Тері жамылѓысы бозарѓан мрамор тјрізді. Ж‰рек тондары т±йыќ. АЌ 90/60 мм.сн.бб, µкпесінде патологиялыќ µзгерістер байќалмайды. Науќас хјлініњ нашарлауына себеті жаѓдай:

+ миокард инфарктісі

- принцметалды стенокардия

- алѓашќы байќалѓан стенокардия

- т±раќты стенокардия

- ‰демелі стенокардия

?

Науќасќа сибазонды кµктамырішілік енгізгеннен соњ «ине ±шында» клиникалыќ µлім дамыды. Клиникалыќ µлімініњ ењ м‰мкін болатын себебі:

- жедел миокард инфаркты

- µкпе артериясыныњ тромбоэмболиясы

- септикалыќ шок

+ анафилактикалыќ шок

- бас минныњ ісінуі

?

Пульсоксиметр сатурацияны саусаќтан кµрсетпейді. АЌ 120/70 мм с.б. минутына ЖЖЖ 112. Себебі ќандай:

- ауыр анемия

- сандыќ артериялар тромбозы

- мезентериалды тамырлардыњ тромбозы

- гипоксемия

+ айќын перифериялыќ спазм

?

Науќастыњ іші кепкен – ішектіњ парезі мен жедел тыныс жетіспеушілігі белгілері бар. Науќаста ЖТЖ ќандай т‰рі:

+ торакодиафрагмалды жедел тыныс жетіспеушілігі

- обструктивті жедел тыныс жетіспеушілігі

- перфузионды жедел тыныс жетіспеушілігі

- орталыќ жедел тыныс жетіспеушілігі

- рестриктивті жедел тыныс жетіспеушілігі

?

Стационарѓа циркуляторлы шок жаѓдайында жедел тыныс жеткіліксіздігі клиникасымен науќас жеткізілді. Тексеру кезінде науќас мјњгірген, ерінініњ, тырнаќ ±ясыныњ цианозы, ќосымша б±лшыќетпен минутына 32-36 шегінде ентігу байќалады, АЌ 75/40 мм с.б., ЖЖЖ минутына 102, олигурия. Кеуде ќуысы рентгенограммасында – екі жаќта инфильтративті кµлењкелер. Диагноз, шок генезі, емдеу тактикасы:

- µкпелік артерия тромбоэмболиясы, аритмиялыќ шок. Электроимпульсты терапия ќажет, антиаритмиктер таѓайындау

- ¤кпеніњ инфильтративті туберкулезі, гепатореналды синдром. Туберкулезге ќарсы препараттарды таѓайындау керек

- Спонтанды пневмоторакс, плевропульмоналды шок. ¤кпе ќабыѓы ќуысын дренаждау

+ ауруханадан тыс екі жаќты пневмония, септикалыќ шок. Шокќа ќарсы терапия, микробќа ќарсы препараттар

- миокард инфаркты, кардиогенді шок. Антиангиналды, тромболитикалыќ терапия

?

Ж‰ректіњ радиожиілікті абляция ж‰ргізген кезде науќаста Морганьи-Адамс-Стокс ±стамасымен толыќ атриовентрикулярлы блокада дамыды. Осы ырѓаќ б±зылысын жою ‰шін ќандай тактиканы ќолдану керек:

- жедел электроимпульсты терапия

+ кардиостимулятор орнату

- коронарлы артериялар ангиопластикасы

- ш±ѓыл аортокоронарлы шунттау

- µњеш арќылы электрокардиостимуляция

?

39 жастаѓы јйел јлсіздікке, бас айналуына, аузыныњ ќ±рѓауына, ж‰регі айнуына шаѓымданады. «Жедел жјрдем кµмегі» ќызметкерлері науќастыњ тырысуын, есін жоѓалтуын тіркеген. Сіњір рефлекстері жоѓарылаѓан, ќарашыѓы тарылѓан, пульсі жиілеген. Ќан ќысымы тµмендеген. Ауыз ќуысыныњ шырышты ќабаты ќызарып, ісінген. Седативті маќсатта препараттарды ќабылдаѓан, біраќ ќандай дјрі ішкенін кµрсете алмайды. Тµменде берілген препараттардыњ ішінен ќайсысын кµп мµлшерде ќабылдаѓан:

- аскарутинді

- валериан таблеткасын

- фиголизинді

+ аминозинді

- бромгексинді

?

19 жасар ќыз ќатты жјне с±йыќ асты ж±тынуыныњ ќиындаѓанына шаѓымданады. Анамнезінде осыдан жарты жыл б±рын суицидальді маќсатпен м‰сјпір спиртін ішкен. Рентгеноскопияда: µњештіњ тыртыќтанып тарылуы байќалады. Науќас немен уланѓан:

- этил спиртімен

- метил спиртімен

- сірке ќышќылымен

+ сілтімен

- ќымыздыќ ќышќылымен

?

Ж±мысќа орналасу кезінде жјне жыл сайын міндетті т‰рде туберкулезді табу ‰шін флюрографиялыќ зерттеуден (тегін) µтетін адамдардыњ тізімі:

- Тамаќ µнеркјсібі, ќоѓамдыќ тамаќтандыру ќызметкерлері;

- Таѓам µнімдері саудасы кјсіпорындарыныњ ќызметкерлері;

- Дјріхана ќызметкерлері;

+ Науќастарды емдеумен, оларѓа ќызмет кµрсетумен жјне тамаќтандырумен байланысты емдеу-профилактикалыќ мекемелерініњ ќызметкерлері;

- Жоѓары жјне орта арнайы оќу орындарыныњ ќызметкерлері.

?

Ќандай аурумен саркоидоздыњ I сатысы дифференцирленеді?

- Диссеминирленген туберкулез

+ Кеуде ішілік лимфа т‰йіндерініњ туберкулезі

- Ошаќты туберкулез

- Инфильтративті туберкулез

- Фиброзды – кавернозды туберкулез

?

Науќас 42 жаста. Жедел ауырѓан, температурасы 38ºС-ќа дейін, ќ±рѓаќ жµтел, оњ жаќ б‰йірініњ ауырсынуы. Перкуторлы: оњ жаќта т±йыќталу. Аускультативті: оњ жаќта тынысы естілмейді. Рентгенограммада оњ жаќ µкпесініњ тµменгі бµлімінде жоѓары шекарасыныњ ќиѓашымен гомогенді ќараю бар. Ќан анализінде айќын лейкоцитоз, ЭТЖ 25 мм/с. Болжам диагноз ќандай болады?

- ¤кпеніњ инфильтративті туберкулезі

+ Экссудативті плеврит

- Пневмония

- ¤кпеніњ ісігі

- Фиброздо-кавернозды µкпе туберкулезі

?

Науќаста жоѓары температура 40ºС дейін, айќын интоксикация, кµп мµлшерде шырышты-іріњді сасыќ иіспен ќаќырыќты жµтел. Ќан анализінде айќын лейкоцитоз, ЭТЖ 30 мм/с. Рентгенограммада ортањѓы µкпе алањында инфильтративті кµлењке аќшылдау аймаѓымен жјне с±йыќтыќ кµлемімен. Т‰бірі µзгермеген. Синустары бос. Ќандай диагноз болжам болады?

- ¤кпеніњ инфильтративті туберкулезі

+ Абсцестелетін пневмония

- ¤кпеніњ кавернозды туберкулезі

- ¤кпеніњ туберкуломасы

- ¤кпеніњ ошаќты туберкулезі

?

Науќас 17 жаста, 1 ай кµлемінде мынандай диагнозбен ем ќабылдауда: оњ жаќ кеуде ішілік лимфа т‰йіндерініњ туберкулезі, туморозды формасы, туберкулез микобактериясы оњ. Науќастыњ жаѓдайы нашарлаѓан, ќинайтын, ±стамалы жµтел, тјулігіне 50,0 мл дейін ќаќырыќ, кеуденіњ ауырсынуы, температурасыныњ 38 дейін кµтерілуі. Жµтелдіњ ±стамасы кезінде бірнеше рет ќаќырыќпен ќан болѓан. Рентгенография жасаѓанда оњ жаќ µкпе т‰бірінде бронхопульмональді топтаѓы лимфа т‰йіндерініњ ±лѓаюы, бронх аралыќ ќуыс кенет тарылѓан. Диагноз ‰шін келтірілгендердіњ ќайсысы д±рыс скринингті јдіс бола алады?

+ Трахеобронхоскопия

- ¤кпе томографиясы

- Медиастиноскопия

- ¤кпе т‰бірі арќылы томограмма

- Ангиопульмонография

?

Науќас И.22ж. Рентгеногрммада оњ жаќ µкпеніњ жоѓарѓы бµлігінде гомогенді емес инфильтративті ќараю, ыдырау ќуыстары аныќталады.Жасырын ќуысты аныќтау ‰шін ќандай рентгенологиялыќ јдіс ќажет?

- Латероскопия

- Б‰йірлік рентгенограмма

+ Томограмма

- Рентгенограмма

- Флюорограмма

?

60 жастаѓы науќаста ќ±рѓаќ жµтел,кеудесінде ауырсыну, ќан т‰кіру бар. Рентгенде сол жаќ µкпеніњ тµменгі бµлігінде гомогенді ќараю. Ќаќырыќта атипиялыќ клеткалар аныќталѓан. Сіздіњ тактикањыз.

- Спец. препараттармен емдеу

+ Диагностикалыќ бронхоскопия

- Спец. емес емдеу

- Ќаќырыќ анализін ќайталау

- Томограмма

?

Науќаста оњ жаќ µкпеніњ жоѓарѓы бµлігінде дµнгеленген ќараю, шеттері тегіс емес б±дыр, ортасында ыдырауы бар:

- Туберкулома

+ Шеткері ісік

- Эхинококк

- ¤кпе кистасы

- Ошаќты туберкулез

?

Науќаста оњ жаќ µкпеніњ жоѓарѓы бµлігінде дµнгеленген ќараю, шеттері тегіс, ыдырауы шетінде. Мањайында тыѓыз ошаќты ќараюлар жјне фиброз

- Шеткері ісік

- Эхинококк

- ¤кпе кистасы

- Ошаќты туберкулез

+ Туберкулема

?

Науќаста жоѓары t^о , ќаќырыќты жµтел, ќаќырыѓы кµп, шырышты – іріњді, жаѓымсыз иісті. ¤кпе рентгенограммасында ортанѓы µкпе алањында инфильтратты ќараю, аѓаруы жјне с±йыќтыњ дењгейі байќалады.

- ¤кпеніњ инфильтратты туберкулезі

+ Абцессті пневмония

- ¤кпеніњ каверналы туберкулезі

- Туберкулома

- ¤кпеніњ ошаќты туберкулезі

?

Науќас 27 жаста. 5 ай б±рын мына диагнозбен есепке алынњан: ¤кпеніњ жоѓарѓы бµлігініњ инфильтративті туберкулезі, оњ жаќ экссудативті плевритпен асќынѓан. Туберкулез микобактериясы теріс. Емніњ интенсивті фазасы изониазидпен, рифампицинмен, пиразинамидпен жјне этамбутолмен 4 ай кµлемінде ж‰ргізілген. Емдеу уаќытында ќаќырыќта микобактерия аныќталмаѓан, ќаќырыќты егу нјтижесі теріс. Ќазіргі уаќытта науќас терапияныњ интенсивті фазасын аныќтаѓан, рентгенограммада динамика жоќ. Ќаќырыќ анализінде туберкулез микобактериясы аныќталды. Науќасты ж‰ргізу кезінде келтірілгендердіњ ішінде ќайсысы сјйкестеу ќадам болып табылады?

- 1 категория тјртібінде ±±стап т±ру фазасын бастау

- 1 категория тјртібінде 1 айѓа интенсивті фазаны жалѓастыру

- Науќасты емніњ индивидуальді кестесіне ауыстыру

- Науќасты ќайта тіркеп - «соњы ќолайсыз» жјне терапияны 1 категория тјртібінде жалѓастыру.

+ Науќасты ќайта тіркеп - «соњы ќолайсыз» жјне терапияны 2 категория тјртібінде жалѓастыру.

?

Науќаста оњ жаќ µкпеніњ жоѓарѓы бµлігінде дµнгеленген ќараю, шеттері тегіс, ыдырауы шетінде. Мањайында тыѓыз ошаќты ќараюлар жјне фиброз

- Шеткері ісік

- Эхинококк

- ¤кпе кистасы

- Ошаќты туберкулез

+ Туберкулема

БАЗА 6