01_05_Қаз. Сәулелі диагностика және сәулелі терапия

$$$001

В. атты 32жастағы науқас, гемофилия А, екі жақ тізе буыны жүрген кезде ауырады, 30 минутқа созылатын таңертеңгілік құрысу, буындардағы қозғалыстың айқын шектелуі. Қарағанда буындары үлшкейген, деформацияланған. Тізе буындары патологиясын визуализациялауда неғұрлым бірінші жүргізілетін әдіс:

A) УДЗ

B) МРТ

C) Артрография

D) КТ-артрография

E) МР-артрография

{Дұрыс жауап}= А

$$$002

Науқас 46 жаста, жұтынудың қиындауына, құсуға, төс артындағы кезеңді ауырсынуға шағымданады, өңешті рентгендік зерттеу жүргізілген. Өңеште барий қоспасының іркілуі, өңештің айқын кеңуі, кардия бөлігінде тарылуы, перистальтикасының болмауы анықталады. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Диффузды эзофагоспазм

B) Кардия ахалазиясы

C) Өңештің қатерлі ісігі

D) ГЭРБ II дәрежесі

E) ГЭРБ III дәрежесі

{Дұрыс жауап}= В

$$$003

Науқас 52 жаста бел аймағында, қабырғаларында және төсінде ауырсынуға; әлсіздікке, тәбетінің болмауына, арықтауға шағымданады. Гемограммада: Нв – 85 г/л, ЭТЖ 78 мм/сағ. Миелограммада: миелоидты өсіндінің гиперплазиясы, плазмалық жасушалар - 17%. Омыртқалар рентгенографиясында неғұрлым мүмкін ЕМЕС өзгеріс:

A) Омыртқалар денелерінің жалпақтануы

B) Омыртқалардың компрессиялық сынуы

C) Сүйектің «тескіш» тиіпті дефектілері

D) Остеопороз

E) Остеофитоз

{Дұрыс жауап}= Е

$$$004

Науқас 50 жаста, әлсіздкке, аздаған физикалық жүктемеде пайда болатын ентігуге және жүрек қағуына, бір ай ішінде 5 кг салмақ тастауына шағымданады. Гемограммада: Нв – 85 г/л, эритроциттер 4,5х10х¹²/л, ЭТЖ 32 мм/сағ. Нәжісті жасырын қанға зерттеу реакциясы – оң. Неғұрлым деректі ЕМЕС зерттеу:

A) Ректороманоскопия

B) Ирригоскопия

C) Колоноскопия

D) ЭФГДС

E) ЭРПХГ

{Дұрыс жауап}= Е

$$$005

Науқас 32 жаста, кешкі уақытта мазалайтын қалтырауға, әлсіздікке, тәбеттің болмауына, шөлдеуге шағымданады. Объективті: белден ұрғылау симптомы оң жақта «+». Қанда: лейк. – 8,5х10⁹/л, ЭТЖ 28 мм/сағ. Зәр анализінде: сал. тығ. 1008, лейк. – 8,12 к/а, бактериялар ++. Бүйректі удбтрадыбыстық зерттегенде неғұрлым болуы мүмкін өзгеріс:

A) Екі бүйректің әртүрлі кішіреюі

B) Тостағаншалар деформациясы

C) Түбекшелер деформациясы

D) Бүйрек контурының тегіс болмауы

E) Тамыр суретінің деформациясы

{Дұрыс жауап}= Е

$$$006

Науқас 42 жаста, бір жыл бұрын ентігу, оң қабырға доғасы астында ауырлық сезімі мазалай бастаған. Уақыт өте келе түнгі уақытта пайда болатын тұншығу ұстамалары, балтырдың ісінуі қосылған. Соңғы айларда қан түкіру кезеңдері болған. Объективті: өкпенің төменгі бөліктерінде – ұсақ көпіршікті дауыссыз сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай үлкейген, жүрек тондары тұйық. ЖСЖ – 90/мин. Жүрек ұшында систолалық шу. ЭКГ: жыпылық аритмиясы, тахисистолалық формасы. ЭхоКГ: сол жақ жүрекше – 4,4; сол қарыншаның соңғы диастолалық өлшемі - 8,2. Оң қарынша – 3,2. Айдау фракциясы-21%. Диффузды гипокинезия. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Ревматизмдік емес миокардит

B) Алкогольдік кардиомиопатия

C) Ишемиялық кардиомиопатия

D) Рестрикциялық кардиомиопатия

E) Дилатациялық кардиомиопатия

{Дұрыс жауап}= Е

$$$007

Гемофилия кезінде буындарды МРТ-зерттеу нәтижесінде бағаланады://

A) Синовиальды қабықшаның жуандауы

B) Буындардың ішінде сұйықтықтың жиналуы

C) Синовиальды қалтаның жағдайы

D) Буын сүйектерінің жағдайы

E) Буындардың анатомиялық құрылымы

{Дұрыс жауап}= Е

$$$008

Науқасқа іш қуысына шолу рентгенографиясын жүргізгенде омыртқалардың көлденең өсіндісінің бойында конкременттер көлеңкесі анықталады. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Холецистолитиаз

B) Созылмалы кальцификацияланған панкреатит

C) Нефролитиаз

D) Мезентериялық лимфа түйіндердің кальцинаттары

E) Холедохолитиаз

{Дұрыс жауап}= С

$$$009

Науқаста ангинозды ауырсынулар, талуға бейімділік, түнгі уақытта болатын ұстамалы ауырсынулар, сол жақ 3-4 қабырға аралығында естілетін ұйқы артерияларына берілмейтін қатаң систолалық шу. Неғұрлым тиімді зерттеу:

A) Ангиокардиография

B) Өңештің контрастты рентгенографиясы

C) Кеуде клеткасының мүшелерін КТ арқылы зхерттеу

D) ЭКГ

E) ЭхоКГ

{Дұрыс жауап}= Е

$$$010

В. атты, 32 жастағы науқас, гемофилияның А түрімен ауырады, жүрген кезде тізе буындарында ауырсыну, 30 минутқа созылатын таңертеңгілік құрысу, буындардағы қозғалыстың айқын шектелуі мазалайды. Қарағанда: буындары үлкейген, деформацияланған. Тізе буындарының патологиясын визуализациялаудың неғұрлым бірінші жүргізілетін әдіс:

A) МРТ

B) Артрография

C) КТ-артрография

D) МР-артрография

E) УДЗ

{Дұрыс жауап}= Е

$$$011

Созылмалы панкреатиттің ауырсыну формасымен ауыратын науқасқа ұйқы безінің компьютерлі томографиясы жүргізілді. Зерттеу нәтижесінде неғұрлым анықталуы мүмкін ЕМЕС өзгеріс:

A) Кисталар

B) Некроз ошақтары

C) Тығыздану ошақтары

D) Өзектердің стриктурасы

E) Фиброз

{Дұрыс жауап}= Е

$$$012

Науқас дене қызуының 38^оС дейін көтерілуіне, аздаған физикалық күштемеде пайда болатын ентігуге, жөтелге, кезеңді қан түкіруге шағымданады. Қақырықта туберкулез микобактериялары анықталды. Болжам диагноз: өкпенің инфильтрациялық туберкулезі. Диагнозды нақтылауда неғұрлым тиімді әдіс:

A) Рентгенография

B) Рентгеноскопия

C) Бронхоскопия

D) Бронхография

E) Томография

{Дұрыс жауап}= D

«Фтизиатрия» 06_

$$$001

Туберкулеманың морфологиялық құрылымы?

А) экссудативті-пневмониялы фокус

В) фиброзды алаң

С) қалталанған казеозды фокус

D) өкпе ішілік қуыс

Е) ісікті түйін

{Правильный ответ}= C

$$$002

Туберкулез ошағындағы инфекцияланған жасөспірімдерді химиопрофилактикалау курсының ұзақтығы?

А) 6 ай

В) 3 ай

С) 4 ай

D) 2 ай

Е) 12 ай

{Правильный ответ}= B

$$$003

Туберкулиндиагностиканың негізінде иммунитеттің қандай феномені жатыр?

А) ГЧНТ

В) ГЧЗТ

С) иммунологиялық толеранттылық/

D) аллергия

Е) иммунологиялық есте сақтау

{Правильный ответ}= B

$$$004

Инфильтративті туберкулез диагностикасында қолдану тиімді емес...

А) рентгенография

В) рентгенотомография

С) томография

D) бронхоскопия

Е) бронхография

{Правильный ответ}= E

$$$005

Терiс анергия бұл…

А) туберкулез өршiген ауруларда реакцияның болмауы

В) инфекцияланбаған сау балаларда реакцияның болмауы

С) сау балалардағы күдiктi реакция

D) дұрыс жүргiзiлмеген сынама кезiндегi реакция

Е) гиперергиялық реакция

{Правильный ответ}= A

$$$006

Өкпенiң фиброзды-ошақты туберкулезiн емдеу әдiсi?

А) туберкулезге қарсы химиотерапия

В) коллапсотерапия

С) хирургиялық

D) патогенетикалы

Е) ем қажет емес

{Правильный ответ}= E

$$$007

Қандай бактериоскопиялы әдiспен ошақты туберкулезде жиi ТМБ-сын табуға болады?

А) жағындының тура бактериоскопиясы

В) флотация әдiсi

С) себу әдiсi

D) люминесценттi микроскопия

Е) «Bactec»

{Правильный ответ}= D

$$$008

Туберкулин сезімталдығының «Виражы» деген не?

А) 2 ТБ ППД-Л Манту реакциясының оң болуы

В) бұрын оң болған сынаманың гиперергияға айналуы

С) бұрын оң реакцияның өршуі

D) жыл сайынғы теріс мәнді сынаманың оңға айналуы

Е) жыл сайынғы теріс мәнді реакцияның күдікті болуы

{Правильный ответ}= D

Тема «Фтизиатрия» 06_

$$$009

Өкпенің циррозды туберкулезі пайда болуына әсер ететін факторлар?

А) жайылған казеозды некроз

В) кеш табу

С) ем принципінің бұзылуы

D) бронх өткізгіштігінің бұзылуы

Е) организм реактивтілігінің төмендеуі

{Правильный ответ}= D

$$$0010

Халық арасында тыныс алу органдары туберкулезін ерте табу әдістері?

А) флюорография, ТМБ-на қақырықты бактериологиялық тексеру

В) флюорография, туберкулиндиагностика, қақырықты БК-ға тексеру

С) ТМБ-на қақырықты бактериологиялық тексеру, туберкулиндиагностика

D) рентгенотомография, иммуноферментті анализ

Е) профилактикалық клиникалық тексерулер

{Правильный ответ}= B

$$$0011

Милиарлы туберкулез емінде қолданбайды...

А) патогенетикалық ем

В) иммуностимуляциялық терапия

С) хирургиялық ем

D) туберкулезге қарсы препараттар

Е) глюкокортикостероидтар

{Правильный ответ}= C

$$$0012

Фиброзды-кавернозды туберкулездiң профилактикасы:

А) туберкулезге қарсы вакцинациялау және ревакцинациялау

В) “қауiптi” топтағыларға химиопрофилактика жүргiзу

С) әлеуметтiк профилактика

D) санитарлы профилактика

Е) профилактикалы флюорографиялы тексеру

{Правильный ответ}= E

«Неврология» 07_

$$$001

Мына жүйке зақымданғанда амавроз дамиды:

A)Көру трактысы

B)Иіс сезу трактысы

C)Көру төмпешігі

D)Көру нервісі

E)Ішкі капсула

{Дұрыс жауап}= D

$$$002

Қарашықтардың әр түрлі болуы аталады:

A)Миоз

B)Анизокория

C)Мидриаз

D)Амблиопия

E)Амавроз

{Дұрыс жауап}= B

$$$003

68 жастағы әйел адамда ми инсульты дамыды. Неврологиялық статуста: оң жақты гемиплегия, гемианестезия және гемианопсия. Патологиялық ошақ қайда орналасқан:

A)Маңдай бөлігі сол жақтан

B)Маңдай бөлігі оң жақтан

C)Ішкі капсула сол жақтан

D)Ішкі капсула оң жақтан

E)Ми бағаны

{Дұрыс жауап}= C

$$$004

Науқаста дерттің нәтижесінде жүрген кезде атаксия, саусақ-мұрын және тізе-өкше сынамасын жасағанда интенционды тремор, оңға қарағанда нистагм пайда болды. Бұл клиника оң жақтан айқын көрінеді. Ромберг позасында науқас оңға құлайды. Патологиялық ошақ орнын көрсет:

A)Мишық құрты

B)Мишықтың сол жақ шар жартысы

C) Мишықтың оң жақ шар жартысы

D)Мищықтың жоғарғы аяқшалары

E) Мищықтың төменгі аяқшалары

{Дұрыс жауап}= C

$$$005

Науқаста кенеттен басының ауру сезімі, құсу, жүрек айну симптомдары пайда болды. Объективті тексергенде: горизонтальді нистагм, солға қарағанда айқын, сол жақтан адиадохокинез, скандирленген сөйлеу, атаксия, Ромберг позасында солға құлайды. Зақымданған ошақ аймағын тап:

A)Мишықтың сол жақ жарты шары

B)Мишықтың жоғарғы аяқшалары

C) Мишықтың төменгі аяқшалары

D) Мишықтың оң жақ жарты шары

E)Мишық құрты

{Дұрыс жауап}= A

$$$006

42 жасар ер адам, 3 жыл бұрын бас-ми жарақатын алды. Жүрісінің бұзылуына, оң жақ қол мен аяғының қозғалыстарының бұзылысына шағымданады. Қарағанда – орталық тип бойынша оң жақты пирамидалы жетіспеушілік, координаторлы сынамаларды сол жақтан интенциямен жүргізеді, адиадохокинез сол жақтан, сол жақтан бұлщықет гипотониясы. Зақымданған құрылымдарды көрсет:

A)Жұлын-церебелярлы жол сол жақтан, руброспинальды оң жақтан

B)Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, сол жақты маңдай-мишықты жол

C) Алдыңғы ортаңғы иірім оң жақтан, оң жақты маңдай-мишықты жол

D)Жұлын-церебелярлы жол оң жақтан, руброспинальды сол жақтан

E) Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, мишықтың сол жақ жарты шары

{Дұрыс жауап}= E

$$$007

Науқаста атаксия, оң жақтан интенционный тремор, адиадохокинез, горизонтальды нистагм. Зақымдану ошақ қайда орналасқан:

A)Мишық құрты

B)Оң жақ ми аяқшасы

C)Мишықтың сол жақ жарты шары

D)Мишықтың оң жақ жарты шары

E)Сол жақ алдыңғы ортаңғы иірім

{Дұрыс жауап}= D

$$$008

Гипертониялық аурумен ауыратын 54 жасар ер адамда кенеттен сөйлеу қабілетінің бұзылуы байқалды. Оған айтқан сөзді түсінеді, қарапайым инструкцияларды орындайды, экспрессивті сөйлеу қабілеті тежелген. Қандай аймақ зақымданған:

A)Брок аймағы

B)Вернике аймағы

C)Шетүстілік иірім

D)Аралшық

E)Супрамаргинальды иірім

{Дұрыс жауап}= A

$$$009

48 жасар ер адам, оң жақ шайнау бұлшықеттерінің әлсіздігіне шағымданады. 1 жыл көлемінде ауырады. Объективті: ауызын ашқанда төменгі жақ оң жаққа ығысады. Оң жақ шайнау бұлшықеттерінің гипотрофиясы және гипотониясы. Төменгі жақ рефлекстері оң жақтан төмендеген. Сезімталдық бетте сақталған. Патологиялық процесстің орналасқан жері:

A)Тілжұтқыншақ нервтің оң жақ қозғалыс ядролары

B) Үшкіл нервтің оң жақ қозғалыс ядролары

C)Үшкіл нервтің III тармағы

D)Бет нервісі оң жақтан

E)Кезбе нерв оң жақтан

{Дұрыс жауап}= B

$$$010

Әйел адам, 43 жасар, невропатологқа бетінің асимметриясына шағымданады. Жуынып жатқанда байқады: ауыз қуысында суды ұстай алмайды, ұртын үрлей алмайды. Өзінің ауруын суықпен байланыстырады. Объективті: көз саңылауы сол жақтан ұлғайған, көзі жабылмайды. Қасын түйгенде қыртыс пайда болмайды. Сол жақ мұрын-ерін бұрышы тегістелген. Белл симптомы сол жақтан оң. Көзінен жас ағады. Қасүсті рефлексі сол жақтан шақырылмайды. Мишықтық симптомдар және сезімталдық бұзылыстар анықталмайды. Науқаста қандай диагноз:

A)Үшкіл нервтің невропатиясы

B)Кезбе нервтің невропатиясы

C)Тілжұтқыншақ нервтің невропатиясы

D)Бет нервтің невропатиясы

E)Тіласты нервтің невропатиясы

{Дұрыс жауап}= D

$$$011

8 жасар қыздың анасы дәрігерге мынадай шағымдармен келді: соңғы 3 ай көлемінде қызы нашар оқи бастады. Сабақ үстінде қызда периодты түрде қатып қалған көзқарас, сол уақытта сұраққа жауап бермейді, өзінің атына тіл қатпайды. Талмалар еш уақытта болмаған. Неврологиялық қарауда ешқандай бұзылыс байқалмады. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін:

A)Абсанстар

B)Синкопальды жағдайлар

C)Тәрбие дефектісі

D)Талу

E)Джексонды талмалар

{Дұрыс жауап}= A

$$$012

26 жасар ер кісі емханаға айына 1-2 рет болатын талмаға шағымданып келді. Талмалар 6 ай көлемінде. Талмалар өздігінен пайда болады. Туыстары науқас талма болған кезде құлайтынын, денесі тырысып қалатынын айтады, кейін талма пайда болатынын, тілін тістейтінін, еріксіз зәр шығаратынын айтады. Клиникалық зерттеулерден кейін диагноз қойылып, ем тағайындалды. Қандай дәрілік заттар қолданған дұрыс:

A)Диакарб

B)Преднизолон

C)Депакин

D)Энцефабол

E)Прозерин

{Дұрыс жауап}= C

Тема «Психиатрия и наркология» 08_

$$$001

Больной М.-42 года. Заболел 18 лет назад. Неоднократно находился в психиатрической больнице с клиникой галлюцинаторно-бредового синдрома. В периоды между поступлениями не работал, был под опекой родителей. В последний раз поступил в пси­хиатрическую больницу 2 года назад. Первое время был замк­нут, постоянно бормотал что-то, стоя лицом к стене. В послед­нее время поведение однообразное, находится в одном углу палаты, голова опущена и накрыта халатом. После настоя­тельных вопросов больной шепотом дает ответы, часто в плане заданного вопроса. Иногда повторяет за врачом последнюю фразу. Питается по принуждению. Поставить диагноз.

А)Шизофрения. Простая форма. В)Шизофрения. Гебефреническая форма

C)Шизофрения. Кататоническая форма.

D)Маниакально-депрессивный психоз. Депрессивная фаза.

E)Болезнь Пика

{Правильный ответ}= С

$$$002

БольнаяБ.44 года, находится в стационаре на протяжении 4 лет. В момент поступления у больной были актуальные бредово-галлюцинаторные переживания. Часто заходила в кабинет врача и с возмущением требовала “прекра­тить издевательства, выключить аппарат, который отнимает у неё свои мысли и вкладывает чужие”. Избила соседку по палате, утверждая, что та подослана для наблюдения хозяином аппарата. После лечения галоперидолом, состояние значительно улучшилось: поведение стало упорядоченным, приветливо здоровается с врачом, исчезло возмущение в от­ношении “экспериментов”. При беседе уверяет, что до сих пор её мысли читают и записывают на диктофон, иногда слышит разговоры “экспериментаторов” о ней. Отно­сится ко всему этому равнодушно, говорит: “Я теперь не обращаю внимания”. Поставить диагноз.

A) Простая форма шизофрении. Непрерывно-прогредиентное течение. Неполная медикаментозная ремиссия, тип «С».

B) Параноидная форма шизофрении. Непрерывно-прогредиентное течение. Галлюцинаторно-бредовый синдром. Становление неполной медикаментозной ремиссии, тип «С».

C) Инволюционный параноид. Бредовый синдром.

D) Параноидная шизофрения. Эпизодический тип. Параноидный синдром.

E) Вялотекущая шизофрения. Неврозоподобная форма. Паранойяльный синдром. Выраженный дефект в эмоционально-волевой сфере.

{Правильный ответ}= В

$$$003

Больной П. -22года, студент ВУЗа. Трижды лечился в психиатрической клинике. Во время при­ступов высказывал идеи преследования, считал, что его хотят скомпрометировать, был сниженным фон настроения, слышал голоса, обвинявшие его в различных тяжких грехах. После лечения был выписан, возобновил учебу в институте, однако сокурсники отмечают у него много странностей: стал необ­щительным, чрезвычайно обидчивым, склонен к образованию сверх­ценных идей. Например, однажды с возмущением пытался доказать, что староста группы преследует его, подает в де­канат порочащие его сведения. Некоторые предметы больной сдает блестяще, по другим успевает плохо. Имеется убежден­ность, что у него уродливые уши, поэтому постоянно ходит в докторской шапочке, спит в ночном колпаке. Мышление ригидное, упрям в защите своих суждений. Поставить диагноз, определить клинический тип:

A) Паранойяльная психопатия. Фаза декомпенсации.

B) Вялотекущая шизофрения. Неврозоподобная форма.

C) Невроз навязчивых состояний. Обсессивно- фобический синдром.

D) Параноидная форма шизофрении, полная ремиссия со стабильным дефектом.

E) Параноидная форма шизофрении. Непрерывно-прогредиентное течение. Галлюцинаторно-бредовый синдром.

{Правильный ответ}= Д

$$$004

Больной Я.- 25 лет, водитель автобуса. Был доставлен в психиатри­ческую больницу в порядке неотложной помощи. При поступ­лении: правильно называет своё имя, фамилию, возраст.Дезориентирован во времени и месте нахождения,считает, что находится в гараже, окружающих называет именами своих товарищей. Стоя в стороне, совершает руками какие-то стереотипные движе­ния. На вопрос врача, что он делает, отвечает: “ Волос изо рта выматываю”. Со слов сопровождаю­щих, за 4 часа до начала заболевания ремонтировал автобус, промывал детали в бензине. Через 3 дня вышел из психоза, о случившемся ничего не помнит. В настоящее время жалобы на головную боль, бессонницу, раздражает шум, яр­кий солнечный свет. Поставить диагноз, определить реабилитационную так­тику.

A) Шизотипическое расстройство. Онейроидный синдром. Нейролептики.

B) Острое алкогольное отравление. Делириозный синдром. Дезинтоксикационная терапия, витамины группы В, транквилизаторы.

C) Острое отравление парами бензин. Делириозный синдром. Дезинтоксикационная терапия, транквилизаторы.

D) Симптоматический психоз. Аментивный синдром. Нейролептики, транквилизаторы, ноотропы.

E) Алкогольный параноид. Нейролептики, витамины групп В и С, транквилизаторы.

{Правильный ответ}= С

$$$005

Отражение психической травмы в клинической картине является диагностическим признаком:

A) Неврозов

B) Реактивных психозов

C) Травматическойцереброастении

D) Циклотимии

E) Психопатии

{Правильный ответ}= В

$$$006

Одним из критериев в пользу шизофрении при дифференциальной диагностики с маниакально-депрессивным психозом, является:

A) Суточные колебания настроения

B) Отсутствие изменений личности после перенесенного приступа

C) Развитие личностных изменений между приступами

D) Сезонность

E) Женский пол

{Правильный ответ}= С

$$$007

Подросток Ч. - 15 лет. С первых лет жизни он находится, как говорит отец, в “ежовых рукавицах”. Отец считает, что только “железное” воспитание дает хороший эффект. Ребен­ку запрещается бегать по двору, не доверяется работа острыми, колющими инструментами, родители добиваются беспрекословного подчинения. С первых дней обучения в школе от мальчика требуют только отличной учебы, за “четверки” наказывают. Школьный врач отмечает особенности в поведении ребенка: он крайне застенчив, пуглив, несамо­стоятелен, часто его обижают не только сверстники, но и уче­ники младших классов. Поставить диагноз, определить реабилитационную тактику.

A) Психастеническое расстройство личности. Семейная психотерапия.

B) Астенический невроз. Психостимуляторы. Транквилизаторы. Психотерапия.

C) Обсессивно- фобический невроз. Антидепрессанты. Психотерапия

D) Легкая умственная отсталость. Психостимуляторы. Ноотропы.

E) Истерическое расстройство личности. Психотерапия.

{Правильный ответ}= А

$$$008

Больной, 43 года. Страдает от алкоголизма в течение 13лет. В течение нескольких дней до госпитализации был в двигательном возбуждении, возбуждение проявлялось стереотипными движениями в пределах постели. На момент осмотра отмечаются атетоидные, хореические движения. Гипертония мышц нижних конечностей сочетается с гипотонией мышц рук. Отмечаются симптомы орального автоматизма: хоботковый рефлекс, спонтанное вытягивание губ. Наблюдаются глазные симптомы: нистагм, птоз, диплопия. Положительный симптом Гуддена: миоз, анизокария, ослабление реакции на свет и на конвергенцию. Что-то бормочет, монотонно вытягивает губы. Истощен, выглядит старше своих лет, лицо одутловатое, язык малинового цвета, подергивается. Температура тела 40градусов по Цельсию. Отмечается жидкий, частый стул. В общем анализе крови – лейкоцитоз. По словам родственников, состояние ухудшалось постепенно, началось с бессонницы, нарушения памяти и потери аппетита. Поставить диагноз.

A)Корсаковский психоз

B)Алкогольный делирий

C)Алкогольный псевдопаралич

D)Алкогольный галлюциноз E)Энцефалопатия Гайе-Вернике

{Правильный ответ}= Е

$$$009

Метод, применяемый для экспертизы алкогольного опьянения, основанный на реакции алкоголя с серной кислотой, когда при добавлении к ним перманганата калия, раствор обесцвечивается?

A) Метод газожидкостной хроматографии

B) Содержание алкоголя в крови или моче по Попову

C) Фотометрический метод определения алкоголя в крови по Карандаеву

D) Реакция Мохова – Шинкаренко

E) Реакция Рапопорта

{Правильный ответ}=Е

$$$0010

В наркологическую клинику поступил пациент М. 40 лет, в сопровождении жены, которая говорит, что у мужа на фоне многомесячного пьянства периодически возникают эпизоды с наиболее массивным приемом спиртных напитков. Это длиться несколько дней, затем появляются астения и признаки снижения переносимости алкогольных напитков, проявляющееся тошнотой, рвотой, дискомфортом на фоне приема высоких доз. Далее больной продолжает употреблять меньшие дозировки алкоголя. Определить форму злоупотребления алкогольной зависимости. //

А)Отдельные алкогольные эксцессы//

В)Постоянное пьянство на фоне низкой толерантности//

С)Перемежающее пьянство//

Д)Истинные запои//

Е)Псевдозапои

{Правильный ответ}= С

$$$0011

Абстинентный барбитуровый психоз отличается от алкогольного делирия:

A)Меньшей степенью помрачения сознания, отсутствием амнезий

B)Наличием «скачущего эффекта» с элементами смешливости и дурашливости

C)Сильным двигательным возбуждением, не ограничивающим пределами постели

D)Меньше глубокой степенью помрачения сознания , отсутствием амнезий на выходе из психоза

E)Более глубокой степенью помрачения сознания, обширными амнезиями на выходе из психоза

{Правильный ответ}= Е

$$$0012

Пациент Ж., 22года, доставлен бригадой скорой медицинской помощи в токсикологию. Известно, что состояние развилось после очередной инъекции наркотического препарата. Отмечается угнетение сознания, пассивное положение больного, кожные покровы бледные, миоз до «точечных зрачков», на свет не реагируют, отмечается тризм жевательной мускулатуры, повышение мышечного тонуса по спастическому типу. Вид интоксикации.В компетенции какого специалиста общее лечение данного пациента?

A) Каннабиноидное отравление . Нарколог.

B) Опийное отравление. Нарколог.

C) Отравление первитином. Реаниматолог.

D) Алкогольное отравление крайне тяжелой степени. Реаниматолог.

E) Отравление снотворными средствами. Психиатр.

{Правильный ответ}= В