01.06.2015Ж Дәрігердің көруі.

12 сағ 00 мин т-ра 37,9С тж-25 мин жс -83 мин

Науқастың жағдайы -интоксикация белгілеріне байланысты, динамикада нашарлаған жоқ. Дене қызуы 37.3 С. Әлсіз. Тәбеті төмен. Құсқан жоқ. Есі анық. Менингеалды белгілері теріс. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы қалыпты. Перифериялық лимфобездері ұлғаймаған. Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылттау түсті, бөртпелері жоқ. ауыз қуысы қызармаған, бадамша бездері улғайған, қызарған. Тыныс алуы жиі. Жөтелі сирек,құрғақ. Аускультацияда тынысы қатаң, құрғақ және ылғалды. Жүрек соғуы ырғақты. Аяқ қолдары жылы. Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы үлкеймеген. Үлкен дәреті түнде -1рет қалыпты. Несеп шығаруы еркін, сары түсті. . Динамикада бақылауда. Ем жалғасуда

01.06,2015Ж Кезекшілікте дәрігердің көруі

12сағ 15мин _т-ра 37.2С тж-28мин жс 81мин

Науқастың жағдайы орташа- ауырлықта., – жалпы интоксикация және тыныс жетіспеушілік , белгісіне байланысты.

Дене қызуы – субфебрильді. тырысуы жоқ. Тәбеті орташа.. Құсқан жоқ. Есі анық. мазасыз. . Менингеалды белгілері теріс. Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылтау түсті, таза. Цианозы жоқ. Қол- аяқтарының бұлшық еттері – нормотонусты. Перифериялық лимфобездері ұлғаймаған. Бадамша бездері ұлғайған, қызарған Дауысы өзгермеген. Көзі кіртиген. .Тыныс алуы- қйындалған, обструкция белгісіне байланысты. Жөтелі құрғақ, сирек. . Аускультацияда тынысы қатаң сырылы құрғақ және ылғалды. Жүрек соғуы ырғақты, анық,. Іші жұмсақ, перистальстика естіледі. Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы пальпацияланбайды. Үлкен дәреті 2 рет, қалыпты. Несеп шығаруы еркін.

01.06.2015ж Дәрігердің көруі.

15 сағ 00 мин т-ра 36,9С тж-26мин жс -80мин

Науқастың жағдайы қанағаттанарлық - динамикада нашарлаған жоқ. Дене қызуы 36,8 С. Әлсіз. Тәбеті төмен. Құсқан жоқ. Есі анық.Сұрақтарға дұрыс жауап береді. Менингеалды белгілері теріс. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы қалыпты. Перифериялық лимфобездері ұлғаймаған. Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылттау түсті, бөртпелері жоқ. Көзі кіртиген. Ауыз қуысы қызармаған, бадамша бездері улғайған,қызарған, ірің жоқ. Тыныс алуы қиындалған. Жөтелі сирек,құрғақ.. Аускультацияда тынысы қатаң, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде тыныс алуы әлсізденген,сырылдары ылғалды және құрғақ. Жүрек соғуы ырғақты, туйық. Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы үлкеймеген. Үлкен дәреті -1 рет , қалыпты. Несеп шығаруы еркін, сары түсті.

Ем тағайындалды, анализдер алынды. Динамикада бақылау.

Қорытынды:

Түскендегі анасының шағымы:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Anamnez_morbi: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Anamnez vitae _______________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

Тамақтануы__________________________________________________________________

Проф.егулері___________________________________________________________________ Аллергоанамнезі_____________________________________________________________ Тұқымқуалаушылы анамнезі______________________________________________ Гемотрансфузиялық анамнезі_____________________________________________

Балалар инфекциялрымен ауырған,ауырмаған__________________________

Д есепте ____________________________________________________________________

Эпид.анамнезі_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Status praesens: Науқастың жалпы жағдайы: орташа,ауыр,өте ауыр _________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________есі____________________________________________ Улкен еңбегі –d ______________________________________________________________________________Менингеалды белгілері_________________________________________________________ Тырсуы ______________________________________________________________________

Бұлшық еттер тонусы __________________________________________________________

Дене бітімі нормостеникалық, астеникалық, гипостеникалық турде____________________ Салмағы жасына сай, жетілген, артығымен дамыға

Перифериялық лимфобездері улкейген, улкеймеген( қай топтарда)________

Тері және кілегей қабаттары___________________________________________

______________________________________________________________________________ Аяқтарының ісінулері__________________________________________________

Терінің тургор және эластикасы____________________________________________ __ Тері қыртысы жылдам жазылады, баяу жазылады, өте баяу жазылады. Бөртпелері__________________________________________________________________ қол-аяқтары жылы, салқын.Капилярдық толу жылдамдығы_____________

Бадамша бездері____________________________________________________________

Суйек және буын жуйес_________________________________________________

Жөтел____________________________________________________________________ Ентікпе _____________________________________________________________________

Дем алуы жиі, асмоидті, стридор_________________________________________ Кеуденің төменгі жағы тартылуы бар,жоқ________________________________ Перкуссияда дыбысы өкпелі, қоробты, дыбысы қысқарылған. Аускультацияда тынысы___________________________________________ Сырылдар___________________________________________________________________

Журек тондары ______________________________________________________

Журек шулары___________________________________________________________ Пульс________________________________________________________________________

Тілі__________________________________________________________________________ Іші__________________________________________________________________________ Бауыры__________________________________________талағы____________________

Улкен дәреті_____________________________________________________________

Несеп шығаруы_______________________________________________________________

Алдын ала қойылған диагноз:________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тексеру жоспары: ЖқА, ЖНА, нәжісі ішек/құртқа, нәжістің бак/зерттеуі анадан және баладан,аузынан жағынды алу, биохимиялық зерттеулер ( белок, мочевина, креатинин, глюкоза, билирубин, микроэлементтер), кеуде рентгенографиясы.

Емдеу жоспары : -режим ____________________________________________________________________ -диета _______________________________________________________________ -Килородотерапия-_____________________________________________________________

-су баланс интоксикация белгісін азайту ушін_________________________________

-антибактериалды мақсатымен - ____________________________________________ -вибромассаж(қақырық көшуін жеңілдету мақсатында) __________________________

-дезинтоксикациялық мақсатында_____________________________________________ __________________________________________________________________________

-гормонотерапия: _ _________________________________________________________ -симптоматикалы терапия____________________________________________________ -вирусқа қарсы препарат___________________________________________________

Болжам : Жазылу.

02.06.2015ж Дәрігердің көруі.

18 сағ 30 мин т-ра 36,9С тж-26мин жс -128мин

Науқастың жағдайы қанағаттанарлық - динамикада нашарлаған жоқ. Дене қызуы 36,8 С. Әлсіз. Тәбеті төмен. Құсқан жоқ. Есі анық.Сұрақтарға дұрыс жауап береді. Менингеалды белгілері теріс. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы қалыпты. Перифериялық лимфобездері ұлғаймаған. Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылттау түсті, бөртпелері жоқ. Көзі кіртиген. Ауыз қуысы қызармаған, бадамша бездері улғайған,қызарған, ірің жоқ. Тыныс алуы қиындалған. Жөтелі сирек,құрғақ.. Аускультацияда тынысы қатаң, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде тыныс алуы әлсізденген,сырылдары ылғалды және құрғақ. Жүрек соғуы ырғақты, туйық. Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы үлкеймеген. Үлкен дәреті -1 рет , қалыпты. Несеп шығаруы еркін, сары түсті.

Ем тағайындалды, анализдер алынды. Динамикада бақылау.

Дәрігер: Бейсеева Д. А.