02.06.2015Ж Дәрігердің көруі

16сағ 50мин т-ра -36,9 С тж-24мин жс -80мин

Науқастың жағдайы орташа дәрежеде сақталуда интоксикация белгілеріне байланысты, динамикада нашарлаған жоқ. Дене қызуы 36,9С Тырысуы жоқ.. Әлсіз, мазасыз. Құсу болған -1 рет болды. Тәбеті төмен. Менингеалды белгілері теріс. Көз қарашықтары теңдей OD=OS. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы қалыпты. Перифериялық лимфобездері ұлғаймаған. Тері және көрінетін кілегей қабаттары сарғыш түсті, бөртпелерден таза. Тыныс алуы жиі.. Жөтелі жоқ. Ентікпесі жоқ. Аускультацияда тынысы қатаң, сырылы жоқ. .. Жүрек соғуы ырғақты, тұйықтау.Аяқ қолдары жылы. Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы үлкеймеген. Үлкен дәреті болған жоқ. Несеп шығаруы еркін, сары түсті.

Ем тағайындалды, анализдер алынды. Динамикада бақылау.

Дәрігер: Усенова Г.А.

02.06.2015Ж Дәрігердің көруі

06 сағ 30 мин _т-ра 36,5С тж -30мин жс 128мин

Науқастың жағдайы орташа-интоксикация белгілеріне байланысты, нашарлаған жоқ. Әлсіз. Жөтелуі- жоқ. Дене қызуы 36,5С . Менингеалды белгілері теріс.. Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылтау түсті, таза. Бадамша бездері ұлғаймаған, қызарған. Аускультацияда тынысы – қатаң сырылы жоқ.. Жүрек соғуы ырғақты, тұықтау, шу жоқ. Іші жұмсақ, перистальстика естіледі. Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы пальпацияланбайды. Үлкен дәреті болған жоқ. Несеп шығаруы еркін. Ем жалғасуда.

Дәрігер:Усенова Г.А.

Аnamnesis morbi: Науқастың ауырғанына 5 тәулік болған. Ауруы – баланы емізген кезде тұншығып қалған, құсқан, мұрнынан сүт шыққан., кейін жөтеле бастаған. Дәрігерге көрінбеген.Кешелі 15,02,2015ж бастап жөтелі күшейген, ыңқылдап тыныс алып беймазданған. Бүгін тыныс алуы қиындап аз мезгілді апноэ болған соң жергілікті дәрігерге барған ол дерде де апноэ болған соң – жедел жәрдем шақырған-АОА –ның балалар бөліміне әкелді. Қабылдау бөлімінде кезекші реаниматолог Акрамов А И көруінен кейін бірден БЖСБ- не өткізілді.

Anamnesis vitae: Науқас 2жүктіліктен, 2 тумадан. Туылғандағы салмағы 2800гр, бойы -52см. Перзентханада 3тәулік жатқан, кіндігі 6-ші тәулікте түскен. Проф. егулерін жоспар бойынша алған. Гемотрасфузиялы анамнезі өзгеріссіз. Сары ауру, туберкулез, тері-венерологиялық аурулары жоқ.

Анасының гинекологиялық анамнезі: УЗИ 3 рет жасалған. Есепке уақтылы тұрған. Анасының жүктілігі токсикоз фонында өткен. Түсік қауыпы болған жоқ. -Жүктіліктің 38 аптасында өзі босанған.

Аллергоанамнезі: дәрілерге кері әсері жоқ.

Эпид. Анамнезі: Соңғы 2 аптада іші өтпеген, жұқпалы аурулармен контакт болмаған.. Кене жабыспаған, шақпаған. Шет елге шықпаған.

Status praesens: Науқастың жағдайы түскенде ауыр,тыныс жетіспеушілік белгісіне байланысты. Әлсіз, мазасыз. Дене қызыуы 37,5 С. Есі анық. Менингеалды белгілері теріс. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы қалыпты. Тырысуы жоқ.

Дене бітімі дұрыс қалыптанған. Тері астындағы май қабаттары жетілген. Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылтау түсті, бөртпелері жоқ. Терінің тургоры және эластикасы сақталған. Цианозы-ауыз-мұрын бұрышында, беймазданғанда көбеюде. Бадамша бездері ұлғаймаған, қызарған, іріңді ошақтары екі жақта жоқ. Перифериялық лимфобездері улкеймеген.

Тыныс алу жуйесі.. Көкірек клеткасының деформациясы жоқ. Мұрынмен дем алуы еркінді. ТА-28рет. Жөтелі ылғалды. Дауысы өзгермеген. Дем алуы –қиындалған. Аускультацияда тынысы қатаң, сырылдары ылғалды.

Журек қан айналу жуйесі: Жүрек тұсы сырттай қараған кезде өзгеріссіз. Жүрек тондары ырғақты, тұйықтау. Пульсі 84мин, орташа толуында. Жүректе шуы әлсіз систолды.

Ас қорыту жуйесі: Тілі таза ылғалды. Іші жұмсақ, парезі жоқ. Бауыры пальпация кезінде ұлғаймаған.Талақ-үлкеймеген.Үлкен дәреті1рет қоңыр.

Несеп бөлу жуйесі: Ісіктері жоқ. Несеп шығаруы еркін, сарғылт түсті.

Түскендегі диагноз: Аспирациялы өкпе қабынуы,ТЖ-1-2 дәр.

Тексеру жоспары: ЖҚА, ЖНА, нәжісі ішек/құртқа, нәжістің бак/зерттеуі анадан және баладан, мазок из зева.

Емдеу жоспары: -режим --жалпы . - емдәм стол – ана сүті

-су баланс –100мл/кг - интоксикация белгісін азайту ушін.

-ампициллин-100 мг\кг веса.*2 р в д.

- симптоматикалық терапия-ибуфен 1 ч.л. х т-ра кезінде

-санация ВДП .

- Вибромассаж на гр к-ку .

Болжам: Жазылу.

Г..А.