19.05.2015Ж. Кезекшілікте дәрігердің қарауы.

12 сағ 10 мин Т-ра-38,2С тж-46мин жс -146 мин

Науқастың жағдайы орташа- ауырлықта, интоксикация белгілеріне байланысты, динамикада нашарлаған жоқ. Дене қызуы 38,2 С. Тәбеті төмен. Құспайды.Есі анық. Тырсуы жоқ. Менингеалды белгілері теріс. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы қалыпты. Перифериялық лимфобездері ұлғаймаған. Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылтау түсті, бөртпелер жоқ. Бадамша бездері ұлғаймаған, қызарған, екі жақта іріңді ошақ жоқ. Жөтелі ылғалды сирек. Ентікпесі жоқ. Аускультацияда тынысы қатаң, сырылдар жоқ. Жүрек соғуы ырғақты, тұйықтау. Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы үлкеймеген. Үлкен дәреті болған жоқ. Несеп шығаруы еркін.

Динамикада бақылау.

Ем тағайындалды, анализдер алынуда.

Дәрігер:Бокаева С.А.

15.03.2015 Кезекшілікте дәрігердің қарауы

19сағ 00 мин Т-ра 37,8С тж-40мин жс-140мин

Науқастың жағдайы орташа динамикада нашарлаған жоқ. Дене қызуы субфебрилитет. Анасын жақсы емді. Құспайды. Есі анық. Тырсуы жоқ. Менингеалды белгілері теріс. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы қалыпты. Перифериялық лимфобездері ұлғаймаған. Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылтау түсті, бөртпелер жоқ. Бадамша бездері ұлғаймаған, қызарған, екі жақта іріңді ошақтар жоқ. Жөтелі сирек. Ентікпесі жоқ. Аускультацияда тынысы қатаң, сырылдары жоқ. Жүрек соғуы ырғақты, тұйықтау. Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы үлкеймеген. Үлкен дәреті-1рет қалыпты. Несеп шығаруы еркін.

Ем жалғасуда.

Дәрігер:БокаеваС.А

Куні,айы,жылы__15.05.2015 ж_ уакыты ___сағ23 мин 40______Т-ра__38.0С_____тж мин__________жсс_96мин__________________Госпитализация шугыл, жоспарлы турде.

Anamnesis morbi: Науқастың ауырғанына 72 сағ болған. Анасының айтуынша –бала 29,05,2015ж – күні кольяскадан құлаған , 1 сағ кейін – дене қызуы 38,0 дейін көтерілген. Анасы баланы -- час клиника Берекеде , невропатологқа көрсеткен,.-- DS»» Ми шайқалуы, жеңіл дәрежесі» қойылған. , сол күні Түркістанға жол жүрген. Түркістанда проф невропатологқа көрінген.- DS- « Ми шайқалуы орташа дәрежесі»- қойылған , ем тағайындалған-Цераксон, церебролозин,сонни биби, имупред.- бүгінен бастап ем қабылдай бастаған. Бүгін түстен кейін бала беймазданып жылаған соң өздігімен хирургқа көрінген. Хирург- Ми шайқалуы жоқ деген соң- ЖРВИ – мен жұқпалы ауырулар бөліміне жатқызылды.

Anamnesis vitae: Науқас 1жүктіліктен, 1 тумадан. Туылғандағы салмағы 2600гр, бойы -53см. Перзентханада 7тәулік жатқан, кіндігі 8 -ші тәулікте түскен. Проф. егулерін жоспар бойынша алған. . Гемотрасфузиялы анамнезі өзгеріссіз. Сары ауру, туберкулез, тері-венерологиялық аурулары жоқ. Д»- учетта тұрмайды.

Анасының гинекологиялық анамнезі: УЗИ 3 рет жасалған. Есепке уақтылы тұрған. Анасының жүктілігі токсикозбен өткен. Анасында – 12 аптасынан бастап баланың үстінен қан белгісі көрінген соң- бірнеше рет24 аптасында, 32 аптасында гинекологияда сақтануда жатқан. -Жүктіліктің 38 аптасында --өзі босанған.

Аллергоанамнезі: дәрілерге кері әсері жоқ.

Эпид. Анамнезі: жұқпалы аурулармен контакта болған жоқ. Кене жабыспаған, шақпаған.

Status praesens: Науқастың жағдайы түскенде ауыр - интоксикация, белгілеріне байланысты. Мазасыздау. Тәбеті төмен. Дене қызуы 39,0С. Шөлі бар.

Есі анық. Менингеалды белгілері теріс. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы - қалыпты. Тырысуы жоқ.Құсуы-болмаған. .

Дене бітімі дұрыс қалыптанған. Тері астындағы май қабаттары орташа жетілген. Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылтау түсті, аллергиялық бөртпелері жоқ. Көздері кіртиген. Терінің тургоры және эластикасы төмендеген. Тері қыртысы тез қалпына келеді. Цианозы, ісіктері жоқ. Бадамша бездері ұлғаймаған, қызармаған. Перифериялық лимфобездері үлкеймеген.

Тыныс алу жуйесі.. Көкірек клеткасының деформациясы жоқ. Мұрын мен дем алуы еркін. ТА-48рет. Жөтелі жоқ. Ентікпесі жоқ. Аускультацияда тынысы қатаң, сырылдары естілмейді.

Журек қан айналу жуйесі: Жүрек тұсы сырттай қараған кезде өзгеріссіз. Жүрек тондары ырғақты, тұйықтау. Пульсі 150мин, тахикардиялы. , орташа толуында. Жүректе шуы жоқ.

Ас қорыту жуйесі: Тілі таза, құрғақтау. Іші жұмсақ, парезі жоқ. Бауыры пальпация кезінде ұлғаймаған. Талақ-үлкеймеген. Үлкен дәреті – болмаған.

Несеп бөлу жуйесі: Ісіктері жоқ. Несеп шығаруы еркін, сары түсті.

Түскендегі диагноз: Жедел респираторлы вирусты инфекциясы . Гипертермиялы синдром. .Анемия 1 дәреже.

Тексеру жоспары: ЖҚА, ЖНА, нәжісі ішек/құртқа, нәжістің бак/зерттеуі анадан және баладан, копрология, Б\х ан крови- общ белок, общ биллирубин, мочевина, креатинин ,кровь на RW.

Емдеу жоспары:

-режим --1

- емдәм – ана сүті.+ 3 прикорм.

-су баланс –100 мл\кг веса интоксикация белгісін азайту ушін.

-Ампициллин 100 мг\кг веса *3 р в д

Инфузионная тер- р-р Глюкозы 10\-150,,0+ вит С 5\-2,0+ ХЛкальции 1\-40,0в\в кап

-Ацикловир 1\3* 3 р в д.

- Маг сульфат 25\-1,0 в\м.

-Тамағын фурациллинмен шайқау.

симптоматикалық терапия- ибуфен 1 ч,л т-ра көтерілген кезінде

• Динамикада хирургтің бақылауы.

Мақсаты- интоксикация белгісін азайту .

Болжам: жазылу

Дәрігер:Усенова Г.

22сағ 45мин Т-ра-38,0С тж-44мин жс -148мин

Науқастың жағдайы ауырлау дәрежеде интоксикация, белгілеріне байланысты, динамикада бірқалыпты. Дене қызуы 38,0 С.-., мазасыз. Анасын жақсы емуде, құсқан жоқ. . Есі анық. Менингеалды белгілері теріс. Көз қарашақтары теңдей OD=OS. Көздері кіртейген. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы қалыпты. Перифериялық лимфобездері ұлғаймаған.Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылтау түсті, бөртпелерден таза. Тері тургоры төмен. Жөтелі жоқ. Ентікпесі жоқ. Аускультацияда тынысы қатаң, сырылдар жоқ . Жүрек соғуы ырғақты, тұйықтау. Тілі таза, құғақтау. Суды ішеді. Іші жұмсақ, терең пальпацияда қол жетімді. Бауыры үлкеймеген, талағы үлкеймеген. Үлкен дәреті – болған жоқ. Несеп шығаруы еркін.

Ем тағайындалды, анализдер алынуда.

Дәрігер:Усенова Г. .А.