02.06.2015Ж Кезекшілікте дәрігердің көруі

07сағ 00мин _т-ра 36,7 С тж-28мин жс 126мин

Науқастың жағдайы орташа ауырлықта, бірқалыпты, нашарлаған жоқ.

Дене қызуы көтерілген жоқ. Тәбеті төмен. Түнді тыныш өткізді. . Құсқан жоқ. Есі анық. Менингеалды белгілері теріс. Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылтау түсті, таза. Перифериялық лимфобездері ұлғаймаған. Бадамша бездері ұлғаймаған, қызарған. Аускультацияда тынысы везикулярлық, сырылдары жоқ. Жүрек соғуы ырғақты, анық,. Іші жұмсақ, перистальстика естіледі. Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы пальпацияланбайды. Үлкен дәреті-5 рет, сұйық. . Несеп шығаруы еркін.

Динамикада бақылауда. Ем жалғасуда

Дәр Усенова Г. .А

Anamnesis morbi: Науқастың ауырғанына 30 мин болған. Анасы баласының қолында лист Физиотенз таблеткасын байқаған , қарағанда 5-6 таб шайнап тастаған. ,. Анасы балаға айран беріп, бірден жедел жәрдем шақырған. Жедел жәрдем асқазанын жумаған, бірден балалар бөлімінің қабылдау бөліміне әкелген , науқасты кезекші реаниматологтың көруінен кейін --БЖСБ –не өткізілді.

Anamnеsis vitae: Науқас4 жүктілік , 4 тумадан. Туған кездегі салмағы—3,150 кг, бойы-52 см , өздігімен . Жүктіліктің 40 аптасында – өздігімен босанған. Психо-неврологиялық ауытқулары жоқ.. Проф. егулерін жоспар бойынша алынған.

Гемотрасфузиялы анамнезі: өзгерісіз. Сары ауру, туберкулез, тері-венерологиялық аурулар жоқ..Д-есепте тұрмайды

Анасының гинекологиялық анамнезі: УЗИ 3 рет жасалған. Есепке уақтылы тұрған. Анасының жүктілігі токсикоз және анемиямен өткен. Түсік қауыпы болған жоқ. Жүктіліктің 40 аптасында өзі босанған.

Аллергоанамнезі: теріс.

Эпид. Анамнезі: Соңғы 2 аптада іші өтпеген, жұқпалы аурулармен контакт болған жоқ. Кене жабыспаған, шақпаған. Шет елге шықпаған.

Status praesens: Науқастың жағдайы түскенде ауыр -- интоксикация белгілеріне байланысты. Дене қызуы-36,7 С. Әлсіз. Тәбеті төмен. Үйінде тырысуы болған жоқ.

Есі – есеңгіреген. Менингеалды белгілері теріс. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы-гипотонусты.

Дене бітімі дұрыс қалыптанған, нормастеникалық түрде. Тері астындағы май қабаттары орташа жетілген. Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылтау түсті, аллергиялық бөртпелері жоқ. Көзі кіртиген.нистагммен. Ауыз қуысы қызарған, ылғалды. Еріні аздап көгерген. Ауыз-мұрын үш бұрышы цианозы жоқ. Бадамша бездері ұлғаймаған, қызарған, жабыңқысы жоқ. Аяқ- қолы салқын.-капилярлды толуы-3 сек көбірек.

Тыныс алу жуйесі.. Көкірек клеткасының деформациясы жоқ. Мұрын мен дем алуы қиындаған. ТА- рет. Жөтелі – жоқ. Ентікпесі аралас турде, қөкіректің төменгі жағының тартылуымен. Аускультацияда тынысы әлсіз, сырылы жоқ.

Журек қан айналу жуйесі: Жүрек тұсы сырттай қараған кезде өзгеріссіз. Жүрек тондары тұйықтау., тнденция брадикардияға Пульсі-118мин, туықтау, ырғақты. Жүректе шуы жоқ

Ас қорыту жуйесі: Тілі ылғалды, таза. Іші жұмсақ, парезі жоқ. Бауыры пальпация кезінде ұлғаймаған Талақ-үлкеймеген. Үлкен дәреті тәулікте 1 рет болды, сары тусті.

Несеп бөлу жуйесі: Ісіктері жоқ. Несеп шығаруы еркін, сары түсті.

Түскендегі диагноз: Дәрімен улану, \ 5-6 таб физиотенз\ ауыр формасы.

Тексеру жоспары: ЖҚА, ЖНА, нәжісі ішек/құртқа, нәжістің бак/зерттеуі анадан және баладан,аузынан жағынды алу, ауыз жұғындысы, кеуде + б\ хим ан крови, ВИЧке қан тексеру.

Емдеу жоспары:

-режим -жалпы .

- емдәм- стол 16

- Асқазаны таза су шыққанға дейін жуылды.

-Преднизолон 20 мг в\м

Инфузионная терапия— Рефорез 100,0 в\в, +р-р Глюкозы 10\-200,0+ вит С 5\-3,0 в\в + актовегин200 мг,

- Трисоль -100,0 в\в

-Активированный уголь 5 таб

- Очистительная клизма .

-Мақсаты- интоксикация белгісін азайту үшін.

Болжам:Жазылу.

Науқас реаниматологтың көруінен кейін БЖСБ –не ауыстырылды.,

Дәрігер:Усенова Г.А.