Сморщенная почка

Первично сморщенная почка. Почка значительно уменьшена в размерах, ее поверхность равномерно мелкозернистая: западающие участки соответствуют очажкам заместительного рубцевания на месте погибших клубочков, выступающие в виде зерен – гипертрофирован­ным нефронам. Ткань почки на разрезе молочно-серая, белесоватая, плотная консистенция, граница между корковым и мозговым слоями плохо различима (структурная перестройка нефроэпителия). Оба слоя резко истончены, отмечается разрастание жировой ткани вокруг лоханки.

Сосуды почки склерозированы.

Макроскопическая картина в очагах западения на поверхности почек обусловлена склерозом и гиалинозом клубочков, артериол, стромы, атрофией канальцев; в очагах выбухания – гипертрофией сохранившихся нефронов.

Группа заболеваний – заболевания почек, нефросклероз.

Группа общепатологических процессов – компенсаторно-приспособительные → местная атрофия от недостатка кровообращения.

Клинический синдром: ХПН.

Выделяют:

первичное сморщивание почек при первичном поражении сосудов – АГ, ГБ

вторичное сморщивание почек при заболеваниях почек – гломерулонефриты, тубулоинтерстициальный нефрит, нефропатии, пиелонефрит, амилоидоз и т.д.

1 стадия – нозологическая – до блока почечного кровотока

2 стадия – синдромная – блок кровотока и гипоксия

Возможные причины смерти – ХПН, уремическая кома, интоксикация

Миома тела матки

Фрагмент матки.

Миома имеет псевдокапсулу, четко отграничена, не инфильтрирует близлежащие ткани.

Макроскопически зрелая миома – на разрезе ткань гладкая, беловато-розовая

Фибромиома (лейомиома - lios – гладкий, myos – мышца, oma – опухоль) всегда множественна - в стенке определяются четко отгра­ниченные узлы округлой формы, плотной консистенции, имеющие четкую границу, окруженные капсулой. На разрезе они белого цвета, вихреобразно-волокнистого строения. Одни из них располагаются под эндометрием (субмукозные), другие лежат в толще миометрия (интрамуральные), субсерозные.

Есть локальные отеки из-за нарушения кровообращения, иногда сопровождается геморрагиями

Группа заболеваний – доброкачественная опухоль мезенхимального происхождения (из гладкомышечной ткани с выраженным стромальным компонентом), добро­качественная гормональнозависимая опухоль из гладкой мускулатуры.

Заболевания с данным процессом – простая миома (по типу доброкачественной мышечной гиперплазии, без митозов в клетках), пролиферирующая миома (истинная доброкачественная опухоль, 25% патологических митозов), предсаркома (множественные очаги пролиферации миогенных элементов с явлением атипии, 75% митозов)

Эстрогены стимулируют рост опухоли, прогестерон - подавляет

Миома не наблюдается до полового созревания (до стероидогенеза). В постменопаузе (агормональная стадия) миома склерозируется. У больных изменяется циклическая секреция ЛГ и ФСГ (особенно последнего). Иммуногенетический маркер – лейкоцитарный белок р53

Осложнения – малигнизация, рак эндометрия, рак молочных желез, рак поджелудочной

Атеросклероз аорты

Фрагмент аорты.

Форма сохранена. Полость аорты сужена.

Со стороны эндотелия определяются множественные фиброзные бляшки, в том числе с обызвествлением, атероматозом и тромботическими наложениями.

Интима аорты пестрого вида. Видны участки желтого и серо-желтого цвета (жировые пятна), которые в отдельных местах сливаются (жировые полоски), но не возвышаются над поверхностью интимы. Большие участки зани­мают округлые белые или бело-желтые образования, возвышающи­еся над поверхностью (фиброзные бляшки). Местами они сливаются между собой, придавая интиме бугристый вид, местами изъязвляются. В брюшном отделе имеется мешковидное выпячивание стенки аорты (аневризма), выполненное сухими серо-красными тромботическими массами.

Патологический процесс – метаболический артериосклероз

Группа заболеваний – заболевания сердечно-сосудистой системы.

Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением жирового и белкового обмена с поражением сосудов крупного и среднего калибра.

Стадии макроскопических изменений:

Желтые пятна и полосы

Фиброзные бляшки

Осложненные поражения: атероматоз, кровоизлияния в бляшку (интрамуральная гематома), тромботические наложения

Атерокальциноз с петрификацией

Этиопатогенез: факторы: обменные, гормональные (гипотиреоз и СД), гемодинамические, нервный, сосудистый, наследственный, этнический

Нарушения липидного спектра крови

Атерогенная липопротеидемия и увеличение проницаемости стенки артерии – дальнейшие повреждения – накопление патологических липидов в интиме – пролиферация ГМК и марофагов – пенистые клетки в интиме

Осложнения: деструкция покрышки бляшки. Острая закупорка, атероэмболия, аневризма сосуда, кровотечения

Возможные причины смерти: ОИМ, расслаивающая аневризма аорты