Задача № 6

Больная Г., 43 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, повышение температуры тела, кровоточивость, пониженную трудоспособность, боли в левом подреберье. Несколько дней тому назад появилось носовое кровотечение.

ОБЪЕКТИВНО: кожные покровы лица бледны, на теле имеются кровоподтеки, температура 38,2°С. Живот увеличен, селезенка занимает всю левую половину брюшной полости, гладкая плотная, болезненная при пальпации.

Анализ крови:Эритроциты - 2,9х10¹²/л, Нв -90 г/л.Цветовой показатель-0,9. Лейкоциты-192х10⁹/л; Промиелоциты- 2, Миелоциты. – 6, Юные – 9, - 12, С - 44, Баз. – 7, Э – 10, Л – 8, М - 2, Ретикулоциты – 9%. Тромбоциты – 200х10⁹/л. СОЭ - 28 мм/час.

Анизоцитоз, пойкилоцитоз - выражены.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.

Задача № 7

Больной сахарным диабетом утром ввел себе 15 ЕД инсулина «Актрапид» и, не успев позавтракать, срочно отправился на работу. По дороге ощутил резкую слабость, сердцебиение, головную боль, дрожь в ногах, чувство голода.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.

Задача № 8

Больной И., 35 лет, обратился с жалобами на головную боль, отеки под глазами и на лице по утрам, повышенную температуру тела до 37,5. Настоящим заболеванием страдает на протяжении 5 лет. Обострение наступило после переохлаждения.

ОБЪЕКТИВНО: лицо бледное, отечное. Температура тела 38,5. АД 190/100 мм рт.ст. Сердечные тоны ритмичные. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ: плотность – 1020, белок – 2,4 г/л, эритроциты 20-30 в поле зрения, лейкоциты – 3-3 в поле зрения, цилиндры 5-6 в поле зрения.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.

Задача № 9

У больного Р., 39 лет, появилась сыпь на руках, ногах и на животе, припухлость коленных и голеностопных суставов. Заболевание связывает с недавно перенесенным гриппом.

ОБЪЕКТИВНО: температура тела 37,8°С. Кожные покровы лица обычной окраски, на коже живота, обеих предплечий и обеих голеней сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-3 мм, область коленных и голеностопных суставов припухшая. Сердечные тоны чистые. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный. В легких – везикулярное дыхание.

АНАЛИЗ КРОВИ: Эритроциты – 4,1х10¹²/л. Нв – 140 г/л. Лейкоциты – 7х10⁹/л. Э- 3, П – 4, С – 61, Л – 29, М – 3.Тромбоциты-220х10/л. СОЭ – 12 мм/час.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.