Задача № 15

Больной И., 19 лет, после экстракции зуба отмечает длительное кровотечение. Настоящим заболеванием страдает с детства, когда отметил кровотечение после незначительного удара, травмы, царапин, уколов. Отмечались кровотечения под кожу, в коленные и голеностопные суставы. Похожим заболеванием страдает и дедушка.

ОБЪЕКТИВНО: кожные покровы бледные, сердечные тоны приглушены, нежный систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание. На левом бедре, в области коленного сустава кровоподтеки в виде синяков.

АНАЛИЗ КРОВИ: Эритроциты – 3,3х10¹²/л. Нв – 100 г/л. Лейкоциты – 6х10⁹/л, Э – 3, П – 4, С – 66, Л – 25, М – 2. Тромбоциты – 240х10⁹/л. СОЭ – 10 мм/час.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.

Задача № 16

Больная Ф., 27 лет. Заболела остро. Повысилась температура тела до 39, появился озноб, боли в крупных и мелких суставах конечностей, их припухлость. Боли носят летучий характер. Из анамнеза известно, что 2 недели назад больная перенесла фолликулярную ангину.

При осмотре: суставы отечны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь, движения в них из-за болей резко ограничены.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.

Задача № 17

Больная Л , 17 лет, жалуется на носовые и маточные кровотечения. Настоящим заболеванием страдает на протяжении 3 лет.

ОБЪЕКТИВНО: лицо бледное, температура тела 37,2°С. АД 12О/70 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка увеличены. На коже бедер и живота синяки.

АНАЛИЗ КРОВИ: Эритроциты - 3,1х10¹²/л. Нв - 90 г/л. Лейкоциты– 8х10⁹/л, Э – 4; Н – 4, С – 62, Л – 25, М – 5. Тромбоциты – 125х10⁹/л. СОЭ - 15 мм/час.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.

Задача № 18

Больная Г., 37 лет, начала жаловаться на общую слабость, похудание, повышение температуры тела до 38-39°С. Несколько дней тому назад появилось носовое кровотечение.

ОБЪЕКТИВНО: кожные покровы бледны, температура 38,2°С. Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание. Пальпируются подчелюстные, подмышечные, паховые лимфатические узлы и селезенка. В пунктате костного мозга выраженная гиперплазия молодых недифференцированных форм, преобладают бластные клетки.

Анализ крови: Эритроциты - 1,89х10¹² .Нв -72 г/л. Цетовой показатель- 0,6. Лейкоциты – 87х10⁹/л; бластные клетки- 10, Ю - нет, П - 21, С - 4, Л – 60, М – 5. Тромибоциты – 145х10⁵/л. СОЭ - 36 мм/час.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.