Задача № 19

Больная Р., 24 лет, жалуется на тошноту и отрыжку воздухом после приема жирной пищи, пониженный аппетит, общую слабость, поносы в чередовании с запорами, ухудшение состояния в течение недели в связи с погрешностями в диете.

ОБЪЕКТИВНО: больная удовлетворительного питания, кожа чистая, эластичная. Со стороны легких и сердца патологии не выявлено. Язык обложен белым налетом, вкусовые сосочки сглажены. Живот мягкий, слегка болезненный в подложечной области. Печень прощупывается у края реберной дуги. Отрезки кишечника обычных свойств.

АНАЛИЗ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА: общая кислотность 10-30 ед., свободная- 0-10 ед. На ФГДС определяется выраженная сглаженность складок слизистой оболочки желудка.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.

Задача № 20

Больная A., 45 лет, отметила зуд в области наружных половых органов, частое мочеиспускание, жажду (зa сутки выпивает 4 -5 литров воды), понижение остроты зрения, сухость во рту.

ОБЪЕКТИВНО: больная повышенного питания, АД 120/80 мм рт.ст. Кожные покрове бледные, на коже живота пиодермия. Сердечные тоны приглушены. В легких - везикулярное дыхание.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.

Задача № 21

Больная Г., 17 лет, болеет около 6 месяцев, когда впервые после перенесенного респираторного заболевания появились слабость, потливость, сердцебиение, боли в области сердца, ощущение перебоев в работе сердца.

ОБЪЕКТИВНО: кожные покровы бледные. В легких – везикулярное дыхание. Границы сердца – правая по правому краю грудины, левая - на 1 см влево от среднеключичной линии, верхняя – III межреберье. Тоны сердца приглушены, тахикардия, единичные экстрасистолы. Пульс с единичными выпадениями 102 в 1 мин. АД 95/60 мм рт ст .Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги. Физиологические отправления без особенностей.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.

Задача № 22

Больная Г., 52 года. Во время работы поссорилась с начальником цеха. Через 20 минут после ссоры у больного появилась головная боль, головокружение, шум в ушаx, тошнота, стал хуже видеть.

При осмотре: больная заторможена. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона на аорте. АД 210/ 150 мм рт ст. Пульс - 84 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.

Задача№ 23

В стационар поступила больная 60 лет с жалобами на постоянную одышку, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке, сжимающие боли за грудиной, сердцебиение, отеки на нижних конечностях. Около 20 лет страдает ИБС: стенокардией. С таким состоянием находилась на лечении год назад.

ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести. Акроцианоз. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах – застойные влажные хрипы. ЧДД 24 в минуту. АД 180/100 мм рт ст. Пульс 84 удара в минуту, ритмичный, напряженный. Границы сердца расширены влево. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте. Печень выступает из-под реберной дуги на 4-5 см, плотноватая, слегка болезненная. Отеки на стопах и голенях.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.