Перечень условных обозначений

ДС – дыхательная система

ИП – исходное положение

КГ – контрольная группа

ЛГ – лечебная гимнастика

ОДА – опорно-двигательный аппарат

ПСМТ – позвоночно-спинномозговая травма

ССС – сердечно-сосудистая система

УГГ – утренняя гигиеническая гимнастика

ФУ – физические упражнения

ЭГ – экспериментальная группа

Введение

Повреждения позвоночника и спинного мозга занимают одно из ведущих мест в структуре травматизма мирного и военного времени и составляют 17% всех повреждений опорно-двигательной системы [1]. Увеличение числа пострадавших в результате террористических актов, локальных военных конфликтов, автокатастроф, авиакатастроф, техногенных аварий, землетрясений неизбежно приводит к увеличению числа пациентов с позвоночно-спинальной травмой. Если в 50-е годы повреждения позвоночника и спинного мозга составляли 0,2-0,3% общего числа случаев травм опорно-двигательного аппарата, а в 60-е годы их количество достигало 4,1 %, то в 80-е годы – уже 6-7 % [6]. В последнее десятилетие увеличился удельный вес нестабильных повреждений позвоночника среди представителей молодого трудоспособного возраста. Пострадавшие преимущественно в возрасте 20-50 лет, среди которых 80% – мужчины в молодом и трудоспособном возрасте. Около 20% травм позвоночника сопровождаются параплегией. По последним данным каждый пятый пострадавший при травмах скелета становится инвалидом вследствие повреждения позвоночника и спинного мозга, причем инвалидами I и II групп становятся 86,9 % пострадавших, 88,5 % больных остаются инвалидами в течение трех и более лет. Первичная инвалидность при повреждениях позвоночника составляет 30%. По мнению В.М. Боголюбова (2007) инвалидность от травм позвоночника обуславливается тремя факторами: тяжестью повреждения, дефектами лечения и неправильной оценкой состояния здоровья пострадавшего медико-социальными экспертными комиссиями. Недостатки в организации реабилитации обуславливают инвалидность у 20-59,5% больных. Величина экономического ущерба от последствий травмы спинного мозга огромна во всех странах мира [13].

Всего несколько десятилетий назад летальность при полной параплегии, как следствие повреждения позвоночника и спинного мозга, колебалась в пределах 40-60%, достигая почти 100% при тетраплегии[15]. В 50% случаев летальность при травме позвоночника связана не с исходной тяжестью повреждения, а с ее несвоевременной диагностикой и неадекватным ведением на догоспитальном и госпитальных этапах [16]. Большая часть пациентов погибают от развивающихся осложнений, таких как гнойно-трофические осложнения, уроинфекция, гнойные кокситы. В позднем периоде развиваются оссифицирующие периартриты и патологические переломы [5].

Современная медицина достигла значительного прогресса в диагностике и лечении пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой. Хирургическое лечение доказывает свою высокую эффективность даже при самых тяжелых нестабильных повреждениях позвоночника, позволяющего у части лиц с ПСМТ добиться полной медицинской и профессиональной реабилитации, у другой части – оптимальной адаптации, у самой тяжелой группы – существенного повышения качества жизни [18].

В то же время реабилитация лиц с повреждением позвоночного столба и спинного мозга остается сложной проблемой. Не решены вопросы бытовой, социальной и профессиональной реинтеграции пострадавших, а социальная невостребованность и неадаптированность у этих людей сокращает продолжительность и снижает качество жизни [30].

Мотивация больных со спинальной травмой к скорейшему возвращению в социум приводит к приданию особого внимания повышению эффективности проводимой реабилитации и ранней двигательной активизации данной категории пациентов[19].

Несмотря на большое количество работ, посвященных позвоночно-спинномозговой травме, вопрос о поиске оптимального комплекса медицинской реабилитации до сих пор не нашел своего решения, что и послужило поводом для подготовки магистерской диссертации.