3.Охорона праці. Перерахуйте вимоги до застосування захисних масок.

Еталон:

ВИМОГИ ДО ЗАСТОСУВАННЯ ЗАХИСНИХ МАСОК

Захисні маски вбирають у себе краплини поту з обличчя медпрацівника та захищають шкіру і слизові оболонки в разі розбризкування крові та інших біологічних рідин. Як правило, коли необхідно захистити обличчя, надягають не тільки маску, а й великі захисні окуляри або захисні екрани з твердого прозорого матеріалу.

1. Хірургічні маски необхідно надягати кожного разу для попередження потрапляння виділень медпрацівника до пацієнта (наприклад, у відкриті рани), а також під час виконання стоматологічних процедур, маніпуляцій на венах і під час виконання дрібних маніпуляцій за межами операційної.

2. Необхідно надягати хірургічну маску й окуляри або захисний екран із твердого прозорого матеріалу для захисту слизових оболонок обличчя від бризок, в яких може міститися кров.

3. Необхідно змінювати маски, коли вони стають вологими від дихання або забруднюються бризками крові. Захисна властивість масок зменшується в процесі намокання.

Задача. Пацієнтка П., 53 років, доярка за професією, скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей рук, ранкову скутість цих суглобів, загальну слабкість. Хворіє 5 років. Об’єктивно: фалангові суглоби пальців рук припухлі, деформовані, шкіра над ними гіперемійована. Кисті рук відхилені в бік ліктя. В аналізі крові: Нв – 110 г/л; ер. – 3,7 х 10¹²/л; лей. – 9,6 х 10⁹/л; ШЗЕ – 45 мм/год; СРБ - +++. Реакція Ваалера-Роузе – позитивна.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

2. Продемонструйте техніку виконання внутрішньошкірної проби на чутливість до антибіотика.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Біль у дрібних суглобах, пов’язаний з ревматоїдним поліартритом, що підтверджується об’єктивними даними та даними лабораторного обстеження.

2. Мета медсестринських втручань: зменшити біль.

3. План медсестринських втручань:

• Спілкуючись з хворим, з’ясувати, що йому відомо про захворювання;

• Обережно, щоб не викликати негативної реакції поЯснити пацієнту суть захворювання і що не слід робити для поліпшення стану;

• Стежити за тим, щоб постіль була зручною, м’якою, теплою;

• Болісні суглоби захистити від мікротравм;

• За призначенням лікаря на суглоби накласти зігрівальні компреси (сухі, спиртові, з медичної жовчі та ін.);

• Стежити за ефективністю дії лікарських засобів та теплових процедур;

• Виконувати призначення лікаря, давати не стероїдні протизапальні анальгетики (анальгін, бутадіон, реопірин, ортофен, індометацин та ін.).

Задача. В стаціонар поступила хвора Р., 60 років, зі скаргами на виражені набряки нижніх кінцівок, серцебиття, слабкість, головний біль. Страждає гіпертонічною хворобою 20 років.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

2. Продемонструйте п/шкірне введення 2 мл 20% розчину камфори.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Набряки, які виникли на фоні гіпертонічної хвороби, що підтверджується анамнезом та об’єктивними даними.

2. Мета медсестринських втручань: ліквідувати набряки.

3. План медсестринських втручань:

• Пояснити пацієнту про необхідність дотримання дієти № 10 (обмеження солі та рідини);

• Пояснити, що надмірне вживання збільшує навантаження на серце та збільшує набряки;

• Стежити, щоб пацієнт отримував тільки той раціон, який йому призначений;

• Стежити за щоденним випорожненням у разі затримки – поставити очисну клізму;

• Вимірювати добовий діурез, водний баланс;

• Проводити профілактику пролежнів;

• Пацієнта періодично зважувати.

Задача. Хворий М., 58 років, поступив в кардіологічне відділення зі скаргами на ядуху, яка виникла вночі, кашель з виділенням слизисто-серозного харкотиння з домішками крові. Об’єктивно: шкіра синюшна; ЧДР – 30/хв., шумне; Р – 110 уд/хв., ниткоподібний; АТ – 120/80 мм.рт.ст. Аускультативно – в легенях багато вологих хрипів.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

2. Продемонструйте техніку постановки зігрівального компресу. Показання, протипоказання.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Ядуха, яка виникла на фоні лівошлуночкової серцевої недостатності, що підтверджується об’єктивними даними та суб’єктивними даними.

2. Мета медсестринських втручань: ліквідувати ядуху.

3. План медсестринських втручань:

• Створити пацієнту максимальний спокій;

• Допомогти йому зручно сісти з опущеними ногами;

• Забезпечити доступ свіжого повітря;

• Негайно дати нітрогліцерин під язик;

• Негайно викликати лікаря;

• Провести оксигенотерапію;

• Ніжні та ручні ванни;

• Поставити банки або гірчичники на спину;

• Накласти джгути на три кінцівки, змінюючи через кожні 15 хв. З одної кінцівки на іншу;

• Ввести необхідні лікарські засоби згідно лікарських призначень.