8. Обмороки. Травматический шок

8.1. Внезапная кратковременная потеря сознания, так называемый обморок, бывает вследствие быстрого развивающегося малокровия головного мозга при сильных болевых ощущениях или вследствие нервно-психических переживаний пострадавшего (страх, испуг и т.д.).

При обмороке наблюдается бледность лица, звон в ушах, потемнение в глазах, холодный пот, головокружение, а затем потеря сознания, пульс слабый и частый, дыхание поверхностное.

8.2. При оказании первой помощи необходимо уложить больного на спину, чтобы голова располагалась ниже уровня ног, расстегнуть воротник, ослабить пояс, обеспечить приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт, слегка похлопать по щекам и т.д. Больному следует немного полежать. Когда больной придет в сознание, дать ему выпить крепкого чаю, кофе. В тяжелых случаях прибегают к искусственному дыханию, а при острой сосудистой недостаточности вследствие кровопотери дают сердечные средства.

8.3. При тяжелых обширных травмах (множественные переломы костей, огнестрельные ранения и т.д.), сопровождающихся сильными болями, у пострадавшего может наступить так называемое шоковое состояние, когда сознание у него сохранено, но он безразличен ко всему окружающему. Глаза запавшие, с расширенными зрачками, пульс слабый, иногда не прощупывается, дыхание неправильное, все жизненно-важные функции организма угнетены. Иногда у пострадавшего наблюдается жажда, тошнота, рвота. Возникновению шока способствует также большая кровопотеря, охлаждение, переутомление, голодание, повторная травма при неосторожном перекладывании, транспортировке без хорошего обезболивания и иммобилизации переломов.

8.4. Первая помощь зависит от характера повреждений:

при кровотечении следует остановить кровотечение;

при наличии зияющей раны груди необходимо наложить герметическую повязку;

при переломах сделать иммобилизацию конечностей.

Во всех случаях нужно дать обезболивающее средство, согреть пострадавшего, дать горячее питье (крепкий чай, кофе).

8.5. Не допускается транспортировка пострадавшего в состоянии травматического шока, кроме экстремальных случаев и то воздушным путем. Также нельзя давать питье пострадавшему, если имеется подозрение на ушиб живота и повреждения органов брюшной полости.

9. Средства и способы обезболивания, иммобилизации и переноски пострадавшего

9.1. Борьба с болью. Любое повреждение тела, независимо от локализации, характера и тяжести травмы, сопровождается болью. Боль, являясь "внутренним сигналом бедствия", в ряде случаев выступает как одна из главных причин ухудшения общего состояния пострадавшего, нарушения жизненных функций и развития тяжелых осложнений. Поэтому борьба с болью - одна из главных задач первой медицинской помощи.

9.2. Для ликвидации или хотя бы уменьшения болевых ощущений существуют достаточно эффективные способы и средства, которые лучше применять совместно:

закрытие ран повязками обеспечивает ограждение травмированных тканей от раздражающего действия воздуха, дополнительного попадания инородных тел, травматизации одеждой и т.д.;

обездвиживание исключает дополнительное раздражение нервных окончаний в области повреждения;

правильная укладка на носилки снимает излишнее напряжение мышц и его нежелательное воздействие на травмированные ткани;

применение холодного компресса снимает восприимчивость нервных окончаний к механическим воздействиям, уменьшает отек и начинающееся воспаление в поврежденных тканях;

лекарственное воздействие применением доступных обезболивающих медикаментов совместно или порознь, таких как: амидопирин, анальгин, ацетилсалициловая кислота;

бережная переноска или перевозка, исключающие толчки и встряхивания.

9.3. Способы иммобилизации (обездвиживания). При всех повреждениях, сопровождающихся переломами костей, обширными ранениями и ожогами, рекомендуется иммобилизация. В одних случаях необходимо правильно уложить пострадавшего, а в других - применить специальные обездвиживающие приспособления - шины. Главная цель иммобилизации - обеспечить полный покой поврежденной части тела, что исключает дополнительную травматизацию и уменьшает боль.

9.4. При отсутствии стандартных шин можно пользоваться импровизированными шинами из подручного материала (лыжи, палки, доски, ружье, картон, ветки и т.п.) с соблюдением следующих правил:

шины должны накладываться на месте несчастного случая. Подъем, переноска и транспортировка пострадавшего допустимы только после наложения шин;

для надежной иммобилизации следует обездвижить два сустава, выше и ниже места перелома;

перед наложением шин на определяющиеся под кожей костные суставы следует положить слой ваты или мягкую ткань;

накладывать шины следует осторожно, не нанося дополнительной травмы пострадавшему;

обездвиживающее средство должно быть прочным и легким;

при полном отсутствии шин или подручных средств можно прибинтовать сломанную руку к туловищу, а сломанную ногу - к здоровой.

9.5. Оказав первую медицинскую помощь, пострадавшего надо доставить в ближайшее лечебное учреждение.

Во всех случаях при переноске и транспортировке следует щадить пострадавшего, причинять ему по возможности меньше боли и дополнительных травм от посторонних движений, неудобного положения и сотрясений.

9.6. Способ переноски зависит от характера и локализации повреждения, общего состояния пострадавшего, а также от числа людей, оказывающих помощь и их физических возможностей. Способы обездвиживания и переноски пострадавшего при различных видах травм представлены в нижеследующей таблице.