2. Дополнительные методы исследования, подтверждающие диагноз.

3. План сестринских вмешательств.

7. Больная К., 28 лет, болеет бронхиальной астмой 8 лет, после перенесённой пневмонии. В последние 3 месяца приступы частые порой затяжные, последний приступ длился около суток. Сальбутамол, беротек, которые обычно быстро прерывали приступ, сейчас облегчения не приносят. Жалуется на удушье, сердцебиение.

ОБЪЕКТИВНО: Положение вынужденное, сидит, упираясь руками в колени. Разлитой серый цианоз, одутловатость лица. Число дыханий 40 в минуту. Над лёгкими при перкуссии – коробочный звук. Дыхание ослабленное, рассеянные сухие, свистящие хрипы. АД 130/80 мм.рт.ст. Пульс 140 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца заглушаются дыхательными шумами, глухие. Печень не увеличена. Периферических отёков нет.

1. Предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Неотложная медицинская помощь.

3. Какие медикаменты необходимо приготовить для оказания неотложной помощи.

8. Больной М., 41 года, жалуется на боли в грудной клетке при дыхании, кашель с выделением гной ной мокроты в количестве 100-200 мл в сутки, повышение температуры тела до 37,6⁰С, одышку. Считает себя больным около 8 лет. Отмечает частые простудные заболевания, дважды болел пневмонией. В течение последних 4 месяцев усилилась одышка, появилась пастозность стоп.

ОБЪЕКТИВНО: Больной среднего роста, удовлетворительного питания. Ногти в виде «часовых стёкол». Губы цианотичны. Грудная клетка цилиндрической формы, расширена в передне-заднем размере. При перкуссии над лёгкими – звук с коробочным оттенком, справа по лопаточной линии – притупление. Над участком притупления – ослабленное везикулярное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы, над остальными участками – рассеянные сухие хрипы. Левая граница сердца расширена на 1 см., правая на 2 см. кнаружи от края грудины, верхняя – 3 межреберье. Тоны сердца приглушены. Пульс 92 удара в минуту ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 130/80 мм.рт.ст. Живот мягкий. Печень на два сантиметра ниже рёберного края. Стопы пастозны.

1. Для какого заболевания более характерна полученная информация:

1. Рак лёгких;

2. Хронический бронхит;

3. Бронхоэктатическая болезнь;

4. Экссудативный плеврит;

2. Дополнительные методы исследования, подтверждающие диагноз.

3. План сестринских вмешательств.

9. Больной Б., 56 лет, беспокоит кашель с мокротой, периодически до 100 мл. в сутки, одышка при физической нагрузке. Болеет 12 лет. Последние 4 года 2-3 раза в году лечился в стационаре. Два дня назад появилось кровохарканье.

ОБЪЕКТИВНО: Над лёгкими слева в нижнем сегменте – укорочение перкуторного звука, над остальными участками – звук с коробочным оттенком. Выслушивается масса сухих и разнокалиберных влажных хрипов, больше слева.

1. Для какого заболевания более характерна полученная информация:

1. Туберкулёз лёгких;

2. Рак лёгких;

3. Бронхоэктатическая болезнь;

2. Дополнительные методы исследования, подтверждающие диагноз.

3. План сестринских вмешательств.

10. Больной Ф., 30 лет, рабочий шахты, в последние 2 месяцев трижды лечился у терапевта по поводу ОРЗ. В настоящее время в течение 2 недель беспокоят: субфебрильная температура, слабость, потливость, снижение аппетита, кашель с мокротой – небольшого количества с прожилками крови.

ОБЪЕКТИВНО: Кожные покровы обычной окраски, видимые слизистые бледно-розовые. При перкуссии над лёгкими справа в верхних отделах – укорочение перкуторного звука, при аускультации над этими участками мелко и среднепузырчатые хрипы. Со стороны сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения – патологии не обнаружено.

1. Для какого заболевания более характерна полученная информация:

1. Пневмония;

2. Острый бронхит;

3. Экссудативный плеврит;

4. Туберкулёз лёгких;

5. Абсцесс лёгких;

2. Дополнительные методы исследования, подтверждающие диагноз.

3. План сестринских вмешательств.

11. Больной С., 36 лет, заболел остро после переохлаждения 5 дней тому назад. Появились интенсивные боли в правой половине грудной клетки, связанные с актом дыхания, высокая температура 38⁰С, нарастает одышка. Держится температура.

ОБЪЕКТИВНО: диффузный цианоз, правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. При перкуссии над правым лёгким – тупость от средней трети лопатки книзу и спереди до 4 ребра. Здесь же – резко ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Левая граница сердца на 1,5 см. влево от среднеключичной линии, верхняя – 3 ребро, правая не определяется. Тоны приглушены, тахикардия. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичен. АД 100/70 мм.рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей.

1. Для какого заболевания более характерна полученная информация:

1. Хронический бронхит;

2. Острый бронхит;

3. Пневмония;

4. Экссудативный плеврит;

5. Туберкулёз лёгких;

2. Дополнительные методы исследования, подтверждающие диагноз.

3. План сестринских вмешательств.

12. Больная К., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, ноющие боли в суставах (коленных, локтевых), повышение температуры по вечерам до 37,3°С. Больна около месяца. В прошлом частые ангины. Месяц назад перенесла ангину на ногах, после чего появились перечисленные жалобы.

ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледноваты, суставы не изменены. Миндалины сращены с передними дужками, увеличены, разрыхлены, гиперемированы, в криптах – серозно-гнойное содержимое.

Над лёгкими – ясный перкуторный звук, дыхание везикулярное. Левая граница сердца – на среднеключичной линии, верхняя – по ІІІ ребру, правая – по правому краю грудины.Тоны сердца приглушены, на верхушке – нежный систолический шум, занимающий большую часть систолы. Пульс 92 удара в минуту, ритмичный. АД 110/80 мм.рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей.