2. Дополнительные методы исследования, подтверждающие диагноз.

3. План сестринских вмешательств, назовите лекарственные средства применяемые для лечения.

24. Больная К., 45 лет, жалуется на периодические ноющие боли в подложечной области, появляющиеся через 20-30 мин. после приёма пищи.

ОБЪЕКТИВНО: общее состояние удовлетворительное. Хорошо упитана. Лимфоузлы не увеличены. Над лёгкими – везикулярное дыхание. Границы сердца не изменены. Тоны сердца ясные, ритмичные. Язык обложен белым налётом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в подложечной области. Печень не увеличена. Положительный тест на H. pilori.

Рентгенологически обнаружена язвенная «ниша» (1,0х0,9 см) в области малой кривизны желудка.

1. Ваше мнение о диагнозе.

2. Дополнительные методы исследования, подтверждающие диагноз.

3. Принципы лечения.

4. Какие лекарственные средства используются для лечения заболевания:

   1. Анальгин;

   2. Омепрозол;

   3. Амоксициллин;

   4. Панкреатин;

   5. Кларитромицин;

   6. Амброксол.

25. Больной Ф., 36 лет, вызвал «Скорую помощь». Жалуется на головокружение, резкую слабость, кровавую рвоту, появившуюся час назад; 5 лет страдает язвой желудка. Неоднократно лечился стационарно по поводу обострений, последний раз год назад.

ОБЪЕКТИВНО: состояние больного средней тяжести. Бледен, кожа влажная. ЧДД – 18 в минуту. Над лёгкими – везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс – 110 уд. в мин, слабого наполнения, ритмичный. АД – 80/50 мм.рт.ст. Язык обложен белым налётом. Живот мягкий, умеренно болезненный в подложечной области. Печень не увеличена. Стула не было.

1. Ваше мнение о диагнозе.

2. Неотложная медицинская помощь.

3. Какие медикаменты, необходимо приготовить для оказания медицинской помощи?

1. клофелин;

2. фуросемид;

3. этамзилат натрия;

4. преднизолон;

5. аминокапроновая кислота.

26. Больной А., 40 лет, вызвал «Скорую помощь». Жалуется на остро возникшую «кинжальную» боль в животе, усиливающуюся при движении, сухость во рту. Заболел внезапно, после физической нагрузки во время работы 2 часа назад. Дома принял таблетку анальгина, но облегчения не наступило. В анамнезе у больного язва желудка.

ОБЪЕКТИВНО: лицо бледное, холодный пот, язык сухой, обложен белым налётом. Живот доскообразный, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный в подложечной и правой подвздошной области. Симптом Блюмберга - Щёткина резко положительный.

1. Предварительный диагноз.

2. Неотложная медицинская помощь.

27. Пациент М., 55 лет, на протяжении 15 лет, страдает хроническим гастритом с атрофией слизистой. Последний раз обследовался 5 лет назад. В течение 2 месяцев беспокоят боли в подложечной области постоянного характера, не связанные с приёмами пищи. Отмечает снижение аппетита, отвращение к мясной пище. Пациент потерял в весе 10 кг.

Объективно: больной астенизирован. Кожные покровы бледные, с серым оттенком. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Печень, селезёнка – не увеличены. Со стороны сердца и органов дыхания патологии не выявлено.

В надключичной области, справа, пальпируется увеличенный лимфоузел.

Анализ крови: эритроциты – 3,2 х 10¹²/л, гемоглобин – 60 г/л, СОЭ – 33 мм/час.

1. О каком заболевании можно подумать?

а) язва желудка

б) обострение хронического гастрита

в) рак желудка

г) рак лёгкого

д) обострение хронического холецистита

2. Какие обследования можно провести для уточнения диагноза?

а) ФГДС

б) холецистография

в) рентгеноскопия желудка с сульфатом бария

г) колоноскопия

д) УЗИ органов брюшной полости.

3. Выбрать возможные осложнения данного заболевания:

а) желудочное кровотечение

б) перфорация язвы

в) пилоростеноз

г) легочное кровотечение

28. Больной И., 45 лет, явился на амбулаторный приём с жалобами на резкое вздутие живота, неустойчивый стул, тошноту, появляющуюся после приёма жирной и сладкой пищи. Больным себя считает около года. В прошлом ничем не болел. Много курит, злоупотребляет спиртными напитками. Год назад перенёс отравление мясными консервами.

ОБЪЕКТИВНО: общее состояние удовлетворительное, умеренного питания. На коже лица и спины – «сосудистые звёздочки». Кожа сухая, умеренно бледная, ладони гиперемированы, гинекомастия, голени и стопы отёчны. Волосы на голове тонкие, редкие, в подмышечных впадинах отсутствуют. Над лёгкими перкуторно лёгочный звук, выслушивается везикулярное дыхание. Границы сердца смещены. Тоны слегка приглушены. Живот резко увеличен в объёме, пупок выпячен. Вокруг пупка-венозная сеть в виде «головы медузы». Органы брюшной полости прощупать не удается. Диурез в пределах 1 литра.

1. Для какого заболевания наиболее характерны клинические симптомы:

1. Рак желудка

2. Цирроз печени

3. Хронический гепатит

4. Острый гастрит

5. ЖКБ