2. Дополнительные методы исследования, подтверждающие диагноз.

3. План сестринских вмешательств.

35. Пациентка М., 32 лет, жалуется на сердцебиение, одышку, ноющие боли в области сердца, плаксивость, раздражительность, снижение работоспособности.

За последние месяцы потеряла в весе 5 кг. Считает себя больной около полугода.

Объективно: пациентка пониженного питания, кожа влажная, мелкий тремор пальцев рук, экзофтальм. Щитовидная железа увеличена в размере, видна на глаз. Пульс 120 ударов в минуту, ритмичный. АД 140/80 мм. рт. ст. Систолический шум на верхушке. Со стороны лёгких и органов брюшной полости патологии не выявлено.

1. О каком заболевании можно думать?

а) гипотиреоз

б) тиреотоксикоз

в) нейроциркуляторная астения

г) рак желудка

д) стенокардия

2. Какие обследования можно провести для уточнения диагноза?

а) УЗИ щитовидной железы

б) ФГДС

в) определение уровня гормонов щитовидной железы

г) фонокардиографию

д) велоэргометрическую пробу

3. Какие препараты можно использовать для лечения данного заболевания?

а) гастроцепин, фестал

б) L-тироксин, фуросемид

в) мерказолил, атенолол

г) реланиум, настойка женьшеня

д) нитроглицерин, нифедипин

36. Больная Щ., 54 лет, обратилась с жалобами на слабость, сонливость, зябкость, ухудшение памяти, отёки, избыточный вес. Эти симптомы появились два года и постепенно прогрессируют. Больная избыточного питания. Лицо одутловатое, голос сиплый. Волосы редкие, в подмышечных впадинах отсутствуют. Отмечает ломкость ногтей. Кожа сухая, шелушится, расчёсы.

Над лёгкими – везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс 56 ударов в минуту, АД 110/60 мм.рт.ст. Органы брюшной полости без патологии.

1. Для какого заболевания наиболее характерна клиническая картина:

1. Гипотиреоз

2. Гипертиреоз

3. Аутоиммунный тиреоидит

4. Эндемический зоб

2. Дополнительные методы исследования, подтверждающие диагноз.

3. План сестринских вмешательств.

37. Медсестра посетила больную на дому. Со слов родственников она больна сахарным диабетом, получает инсулин. После тяжёлой психической травмы, 3 дня назад, стала вялой, много пила и спала, из-за резкой слабости вынуждена, находится в постели. Утром родственники, пришедшие навестить больную, не смогли её разбудить.

При осмотре: больная без сознания, дыхание шумное с запахом ацетона. Лицо гиперемировано, глазные яблоки мягкие, зрачки сужены. Язык сухой, покрыт коричневым налётом. Пульс 96 уд. В мин., слабого наполнения, АД 90/60 мм.рт.ст. Тоны сердца глухие.

1. Ваше мнение о диагнозе.

2. Неотложная медицинская помощь.

3. Какие медикаменты приготовить для оказания неотложной помощи?

38. Больная Г., 49 лет, страдает сахарным диабетом, лечилась амбулаторно инсулином. В полдень на здравпункте ей была введена обычная доза инсулина (16 ЕД). Придя домой почувствовала себя плохо: ощутила внезапное сильное чувство голода, беспокойство, дрожание конечностей. Больная потеряла сознание. Кожные покровы бледные, влажные. Тонические и клонические судороги. Пульс слабого наполнения. АД из-за судорог измерить не удалось. Тоны сердца приглушены, тахикардия.

1. Ваше мнение о диагнозе.

2. Неотложная медицинская помощь.

3. Какие медикаменты приготовить для оказания неотложной помощи?

39. Больной Л., 39 лет, жалуется на боли в коленных, локтевых, пястно-фаланговых суставах, ограничение движений в них, утреннюю скованность, слабость, повышение температуры. В течение 2 лет страдает заболеванием суставов с периодическими обострениями. Лечился трижды в стационаре. Последнее обострение в течение недели связывает с переохлаждением.

ОБЪЕКТИВНО: температура тела 37,6⁰С. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, подчелюстные, шейные лимфоузлы размером до крупной фасоли, подвижные, безболезненные. В области пястно-фаланговых сочленений и межфаланговых суставов III – у пальцев правой и II пальца левой кисти отмечается отчётливая деформация, движения ограничены. Левая граница сердца_ по среднеключичной линии, тоны умеренно приглушены. Пульс 92 удара в минуту. АД 115/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, печень на 2 см ниже рёберного края, селезёнка – у рёберной дуги.

Анализ крови: Эр.-2,8х10¹²/л, Нв – 102 г/л, лейкоциты – 3,1х10⁹/л, Э. -1%, п.-2%, с. -42%, м.-7%, СОЭ – 52 мм/ч. С-реактивный белок ++, реакция Волера-Роуза– положительны.

Рентгенография правой кисти: остеопороз костей, образующих поражённые суставы, сужение суставных щелей.

1. Для какого заболевания характерна клиническая картина:

1. ОРЛ

2. Ревматоидный артрит

3. ХРБС

4. Деформирующий остеоартроз

5. Подагра

2. План сестринских вмешательств, используемые медикаменты для лечения (перечислить)

40. Больная З., 23 лет, поступила в отделение по поводу очаговой пневмонии на 3 день болезни.

Назначены: Цефтриаксон, отхаркивающие средства.

После первой инъекции цефтриаксона – появились: затрудненное дыхание, отёк и гиперемия кожи лица, резкая слабость.

1. Что развилось у пациентки:

1. Бронхиальная астма

2. Ангионевротический отёк

3. Крапивница

4. Анафилактический шок

2. Неотложная медицинская помощь.

3. Какие медикаменты приготовить для оказания неотложной помощи.

1. Раствор анальгина

2. Раствор папаверина

3. Раствор преднизолона

4. Раствор фуросемида

5. Раствор строфантина

6. Раствор эпинефрина

17