3. Коллапс;

4. Сердечная астма.

2. Неотложная медицинская помощь.

3. Какие медикаменты приготовить для оказания неотложной помощи?

19. Больной Р., 56 лет, периодически отмечал ноющую боль в области левого плечевого сустава, которая возникала после физической нагрузки и проходила в покое. Обращался к невропатологу, терапевту, травматологу. Причина болей не установлена. Накануне, поднимаясь по лестнице, ощутил сильную боль в горле и за грудиной, продолжавшаяся несколько минут. Боль в руке продолжалась всю ночь. Утром развилась резкая слабость.

ОБЪЕКТИВНО: кожные покровы бледные, влажные. Над лёгкими – везикулярное дыхание. Температура тела 37,3⁰ С. Границы сердца расширены влево на 1 см. Тоны глухие, единичные экстрасистолы. Пульс 96 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 95/55 мм.рт.ст. Органы брюшной полости без патологии.

1. Какой диагноз можно предположить у пациента:

1. Инфаркт миокарда, периферическая форма;

2. Кардиогенный шок:

3. Артрит левого плечевого сустава;

4. Инфаркт миокарда, церебральная форма;

5. Инфаркт миокарда, аритмическая форма;

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести, чтобы подтвердить диагноз.

3. Неотложная медицинская помощь.

4. Какие медикаменты приготовить для оказания неотложной помощи?

20. Больной Ф., 52 лет, в течение 3 лет ощущал периодические кратковременные загрудинные боли, проходящие самостоятельно. Вчера во время работы появилась интенсивная давящая боль, чувство недостатка воздуха. Больной отпущен с работы. Вызвана «Скорая помощь».

ОБЪЕКТИВНО : состояние средней тяжести, одышка в покое. Вынужденное положение, в постели сидит. Частое «клокочущее» дыхание. При аускультации над лёгкими – влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Пульс 96 ударов в минуту слабого наполнения. АД 100/60 мм.рт.ст. Температура тела 37,4⁰ С. Органы брюшной полости без патологии.

1. Какой диагноз можно предположить у пациента:

1. Бронхиальная астма;

2. Астматический статус;

3. Инфаркт миокарда, астматическая форма;

4. инфаркт миокарда, периферическая форма;

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести чтобы подтвердить диагноз.

3. Неотложная медицинская помощь.

4. Какие медикаменты приготовить для оказания неотложной помощи?

21. Больной Н., 45 лет, в начале рабочего дня почувствовал боли в предсердечной области, но так как они прошли самостоятельно, к врачу не обращался, продолжал работать. На второй день приступ повторился, продолжался более часа, сопровождался слабостью, потливостью, купирован

введением морфина.

ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное. Над лёгкими – везикулярное дыхание. Пульс ритмичен, 70 ударов в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца несколько приглушены. Органы брюшной полости без патологии. Больной госпитализирован. Температура в течение двух дней субфебрильная. Боли за грудиной не повторялись. На ЭКГ во ІІ и ІІІ отведениях снижение интервала ЅТ, отрицательный зубец Т. Незначительное повышение трансаминаз, лейкоцитоз. Положительная электрокардиографическая динамика через 3 недели.

1. Ваше мнение о диагнозе:

1. Трансмуральный инфаркт миокарда;

2. Мелкоочаговый инфаркт миокарда;

3. Крупноочаговый инфаркт миокарда;

4. Периферическая форма инфаркта миокарда;

2. Неотложная медицинская помощь. Принципы лечения.

3. Какие медикаменты используются для лечения данного заболевания?

22. В приёмный покой обратился пациент П., 62 лет. Он пояснил, что «отравился», почувствовал себя плохо после физической нагрузки – тошнота, боли в верхней части живота, чувство общей слабости.

Пища была свежей. Другие члены семьи жалоб не предъявляют.

Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Пульс слабого наполнения, аритмичен, АД 110/70 мм. рт. ст.

1. Какое неотложное состояние можно предположить у пациента?

а) острый гастрит;

б) инфаркт миокарда (абдоминальная форма)

в) острый холецистит;

г) прободение язвы желудка;

2. Независимые сестринские вмешательства:

а) промыть желудок;

б) поставить очистительную клизму;

в) дать таблетку нитроглицерина под язык;

г) обеспечить физический и психический покой;

д) снять ЭКГ;

е) ввести анальгетики;

3. Какие препараты Вы приготовите для оказания неотложной помощи:

а) морфин;

б) атропин;

в) активированный уголь;

г) мезим-форте;

д) лидокаин;

е) папаверин;

ж) димедрол.

23. Больной Н., 28 лет, жалуется на интенсивные боли в пилородуоденальной зоне, появляющиеся через 2-3 часа после приёма любой пищи, изжогу, рвоту кислым содержимым на высоте болей, обострения заболевания весной и осенью. Последнее обострение началось неделю назад.

ОБЪЕКТИВНО: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Лимфатические узлы не увеличены. Со стороны лёгких и сердца патологии не обнаружено. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, определяется выраженная болезненность при пальпации в пилородуоденальной зоне. Печень прощупывается у края рёберной дуги.

Стул - постоянные запоры. Положительный тест на H. pilori.

1. Для какого заболевания наиболее характерна данная информация:

1. Острый гастрит;

2. Язва 12-перстной кишки;

3. Язва желудка;

4. Хронический гастрит;

5. Хронический гепатит