Стадії дозрівання пластмаси
Стадія |
Фізичний стан |
Пісочна |
Нагадує мокрий пісок |
Ниток, що тягнуться (рідкотекуча) |
Маса стає більш в’язкою, при її розтягненні утворюються тонкі нитки |
Тістоподібна |
Ще більша щільність маси та зникнення ниток при розриві |
Гумоподібна |
Виразні пружні властивості |
Таблиця 6
Методи формування пластмаси
Метод |
Сутність |
Стадія пластмаси для пакування |
|
Пресування |
ком-пресійний |
Гіпсова прес-форма складається з двох частин. Замішування пластмаси вручну. Використовується зуботехнічний прес |
Тістоподібна |
інжекційно-ливарний |
Кінцеве моделювання базису доповнюється укріпленням литникової системи. Гіпсова прес-форма нероз’ємна, виготовляється з однієї порції гіпсу. Замішування пластмаси у змішувачі. Використовується інжектор |
Рідкотекуча |
|
Вільне формування |
Використовують при роботі з самотверднучими пластмасами під час виготовлення індивідуальних ложок та починок знімних протезів |
Тістоподібна |
|
Таблиця 7
Способи загіпсовки воскових композицій в кювету (при використанні метода компресійного пресування)
Спосіб |
Показання |
Сутність |
Прямий |
Постановка зубів на приточці |
Гіпсова модель, штучні зуби і кламери залишаються в основанні кювети |
Зворотній |
Постановка зубів на штучних яснах |
Гіпсова модель залишається в основанні кювети, а штучні зуби та кламери переходять в її верхню частину |
Комбі-нований |
Постановка передніх зубів на приточці, бокових – на штучних яснах |
Гіпсова модель, передні штучні зуби і кламери залишаються в основанні кювети, а в її верхню частину переходять бокові зуби |
а
б
Рис. 28. Способи загіпсовки воскових композицій в кювету: а – прямий, б – зворотній, в - комбінований
в
Рис. 29. Зуботехнічна кювета та її частини: 1 – основання; 2 – дно основання; 3 – верхня частина; 4 – кришка
Рис. 30. Схема інжекційно-ливарного пресування пластмаси
Замість гіпсу останнім часом все частіше використовують силіконові маси, які підбирають у відповідності з режимом полімеризації базисної пластмаси. При даному методі пресування та полімеризації значно зменшуються пружні внутрішні напруги, тому фактично виключена деформація базису протеза. Окрім того, вдається знизити вміст остаточного мономеру до 0,2-0,5%.
Розрізняють полімеризацію за умови вологого та сухого середовища. При проведенні полімеризації пластмас в сухому середовищі потрібно керуватися рекомендаціями фірми-виробника. Для води існують так звані класичні температурно-часові режими (рис.31).
Рис. 31. Режими полімеризації пластмаси у воді
Окрім звичайної методики жорсткого базису, останнім часом широко вживана методика подвійного базису, яка передбачає застосування еластичної підкладки між базисною пластмасою та слизовою оболонкою протезного ложа. Дана методика найбільш виправдана у наступних випадках:
при різкій нерівномірній атрофії альвеолярних відростків із сухою, малоподатливою слизовою оболонкою;
при наявності екзостозів на протезному ложі, гострій косій лінії та протипоказаннях до хірургічної підготовки;
при алергічних реакціях на акрилати;
при виготовленні складних щелепно-лицевих протезів.
Технологія виготовлення повних знімних протезів з двошаровим базисом передбачає застосування традиційної методики до етапу заміни воску на пластмасу. Після видалення воску з кювети пластинкою розігрітого базисного воску технік обтискує модель та обрізає віск за границею майбутнього протезу. Потім в одній чашці замішують звичайну базисну пластмасу (жорстку), в іншій – еластичну, наприклад, ПМ-01. Тістоподібну жорстку пластмасу вносять в ту половину кювети, де присутні зуби та пресують. Кювету відчиняють. Видаляють пластину базисного воску з моделі, а на її місце укладають пластмасове тісто еластичної пластмаси та здійснюють повторне пресування, режим полімеризації звичайний.
5. Матеріали для самоконтролю
5.1. Перелік теоретичних питань
1. Які матеріали використовуються для виготовлення базисів повних знімних протезів?
2. Що таке «подвійний базис» та які показання до його застосування?
3. Як здійснити загіпсування воскової композиції повного знімного протеза в кювету?
4. Які способи загіпсування існують? Які показання до їх застосування?
5. В чому відмінності компресійного та інжекційно-ливарного методів пресування пластмаси?
6. Як забезпечити оптимальний температурний режим полімеризації пластмаси?
7. В чому полягає технологія виготовлення повних знімних протезів з двошаровим базисом?
5.2. Практичні завдання
1. Загіпсування воскової композиції повного знімного протеза в кювету.
2. Формування та полімеризація пластмаси.
5.3. Тести
1. Пацієнт 70 років звернувся зі скаргами на відсутність усіх зубів на верхній щелепі. Об'єктивно: альвеолярний відросток верхньої щелепи незначно атрофований, слизова оболонка помірно піддатлива. Планується виготовлення повного знімного протеза з пластмасовим бизисом. Оберіть пластмасу для базиса даного протеза.
A. Фторакс
B. Карбопласт
C. Норакрил
D. Сінма
E. Стадонт
2. Хвора, 54 роки, звернулася в клініку ортопедичної стоматології зі скаргами на сильну стертість штучних зубів на повних знімних пластинкових протезах, які були виготовлені 6 місяців тому. Страждає на бруксизм. Яка тактика лікаря в цьому випадку?
A. Виготовити нові протези з порцеляновими зубами
B. Виготовити нові протези із пластмасовими зубами
C. Відновити стерті зуби акрилоксидом
D. Установити нові пластмасові зуби на старі протези
E. Установити нові порцелянові зуби на старі протези
3. Хворий 60 років звернувся зі скаргами на часті поломки знімного пластинкового протеза. З анамнезу з'ясували, що хворий страждає на епілепсію. З метою профілактики поломок знімного пластинкового протеза з якого матеріалу рекомендується виготовлення базису протеза?
A. Кобальто-хромового сплаву
B. Етакрілу
C. Ортосилу М
D. Фтораксу
E. Редонту
4. Хвора 79 років звернулася до лiкаря з метою замiни протеза. В анамнезi ‒ перенесений iнсульт. Об’єктивно: рiзка нерiвномiрна атрофiя альвеолярних відростків верхньої i нижньої щелеп, слизова оболонка порожнини рота суха, малорухома. Попереднi протези не фiксуються. Планується виготовлення повного знімного протеза для нижньої щелепи з двошаровим базисом. Яку пластмасу використовують для еластичної підкладки?
А. Ортопласт
В. Протакрил-М
С. Боксил
D. ПМ
Е. Акрел
5. Хворому 57 років виготовляється повний знімний протез на верхню щелепу з постановкою передніх зубів на приточці, що обумовлене гіпертрофованим альвеолярним гребенем фронтальної ділянки. Який спосіб гіпсовки в кювету буде використаний?
А. Комбінований
В. Прямий
С. Зворотний
D. Гіпсовка в контрштамп кювети
Е. Гіпсовка в кювету, заповнену мольдином
6. Хворому 67 років виготовляють повний знімний протез на верхню щелепу методом инжекційно-ливарного пресування. На якій стадії дозрівання пластмаси слід провести формування пластмаси в шприцу-кювету?
А. Після активації молекул мономера
В. У пісковій стадії
С. У тістоподобній стадії
D. У рідкоплинній стадії
Е. У гумоподібній стадії
7. Пацієнтові 45 років виготовляються повні знімні протези. На етапі накладання протезів виявлено, що базис протеза рівномірно стовщений. При накладанні протеза встановлено, що контактує тільки жувальна група зубів. Внаслідок чого допущені ці порушення?
А. Недостатнє пресування
В. Надлишкова кількість пластмаси
С. Формування пластмаси на гумоподібній стадії
D. Порушення процесу полімеризації
Е. Формування незрілої пластмаси
8. Перед накладанням повних знімних протезів лікар побачив великі пори в базисах. Які помилки допущені при виготовленні протезів?
А. Швидке підвищення температури при полімеризації пластмаси
В. Дуже товстий шар пластмаси
С. Дуже малий шар пластмаси
D. «Стара» пластмаса
Е. Швидке охолодження пластмаси після полімеризації
9. При огляді базису повного знімного протеза лікар виявив чіткий «мармуровий малюнок» у вигляді сітки білих смужок, які пронизують товщу пластмаси. Яка причина виникнення даного дефекту?
А. Порушення процесу полімеризації пластмаси
В. Порушення процесу шліфування базису протеза
С. Порушення процесу полірування базису протеза
D. Нерівномірне зволоження мономером базисної пластмаси в процесі її набрякання
Е. «Стара» пластмаса
10. Хворому 68 років виготовлені повні знімні протези для верхньої й нижньої щелеп. При перевірці протезів виявлені мікротріщини в пластмасі. Яка причина їх виникнення?
А. Повільне охолодження пластмаси після полімеризації
В. Швидке охолодження пластмаси після полімеризації
С. Висока гігроскопічність гіпсової форми
D. Недостатній тиск під час полімеризації
Е. Порушення пропорції полімер-мономер