Рекомендуемая литература

1. Шабалов Н.П. Пневмонии у детей раннего возраста // Лечащий врач. – 2003. - № 2. – С. 16-22.

2. Таточенко В. К. Практическая пульмонология детского возраста. - М., 2001. - 268 с.

3. Пневмонии у детей / Под ред. С.Ю. Каганова, Ю.Е. Вельтищева. - М., 1995.

4. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика / Научно-практическая программа Союза педиатров России. - М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. - 69 с.

5. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей // Рос. вест. перинатол. и педиатр. - 1996. - № 2. - С. 52-56.

6. Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия пневмоний у детей: Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии / Под ред. С.Ю. Каганова. - М.: Медпрактика, 2002. - Т. 1. - С. 65–103.

7. Самсыгина Г.А., Дудина Т.А. Тяжелые внебольничные пневмонии у детей: особенности клиники и терапии // Consilium Medicum. - 2002. - Приложение № 2. - С. 12-16.

8. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста / Под ред. Г.А Самсыгиной. – М., 2006.

9. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей – Российское респираторное общество. – Москва, 2009.

Приложения. Дифференциальный диагноз очаговой и сегментарной пневмонии

Признак	Очаговая пневмония	Сегментарная пневмония
Возраст	Ранний	Старший
Начало	На фоне ОРВИ	На фоне полного здоровья
Жалобы	Респираторные	Свидетельствующие об интоксикации (лихорадка, головная боль, отказ от еды)
Кашель	Сначала сухой, переходящий во влажный	В начале заболевания, как правило, не характерен
Одышка	Смешанного характера	По типу тахипноэ
Интоксикация	Умеренная	Выраженная
Голосовое дрожание	Усилено или неизменено	Усилено
Перкуссия	Укорочение тона чередуется с коробочным за счет вздутия легких	Притупление тона соответственно проекции пораженных сегментов
Аускультация	Усиленное везикулярное или жесткое, локальные постоянные мелкопузырчатые влажные хрипы	Ослабленное дыхание, хрипы выслушиваются не всегда
Рентгенография органов грудной клетки	Очаговая инфильтрация	Инфильтрация одного или нескольких сегментов
Гемограмма	Нейтрофильный лейкоцитоз. Ускорение СОЭ более 20 мин/час	Воспалительные изменения более выраженные, чем при очаговой пневмонии

Иллюстрации

Рис. 1. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки ребенка 2 лет: в нижней доле левого легкого определяется гомогенное затемнение со значительным увеличением нижней доли в объеме, выпотом в левую плевральную полость и смещением сердца вправо.

Рис. 2. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки ребенка 2 лет: на фоне усиленного сосудистого рисунка и расширения корней легких с обеих сторон определяется очаговая инфильтрация в S9 и S10 справа и в S4 и S5 слева.

Рис. 3. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки ребенка: на фоне усиленного легочного рисунка определяется затемнение S6 правого легкого, занимающее весь сегмент S6.

Рис. 4 Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки ребенка 10 лет: на фоне усиленного сосудистого рисунка и расширения корней легких с обеих сторон определяется очаговая инфильтрация в S8 и S9 слева. Диафрагма слева не дифференцируется.

33