Задача №5
В первый месяц жизни рост увеличивается на 3 см, поэтому долженствующий рост = 50 см + 1/2 мес. х 3 см = 51,5 см.
Долженствующий вес (с учетом физиологической потери массы тела и последующим восстановлением к 7-10 дню) = 3200 г + 5 дн. х 20 г = 3300 г, где 20 г – ежедневная прибавка в весе.
Таким образом, прибавка массы и роста у ребенка достаточные.
У ребенка хорошая прибавка в весе; 15-18 мочеиспусканий в сутки; 3-4 дефекации в сутки, интервалы между кормлениями 2,5-3 часа, что соответствует критериям достаточности грудного молока.
Для поддержания и стимуляции лактации нужно продолжить прикладывать ребенка к груди по требованию, в т.ч. ночью. Посоветовать матери соблюдать режим и питание кормящей женщины; принимать витамины, специальные напитки для кормящих женщин.
Задача №6
В первые 3 мес. жизни рост ребенка увеличивается на 3 см ежемесячно, т.о. долженствующий рост = 48 см + 2 мес. х 3 см = 54 см.
Ребенок в первый месяц вырос на 3 см, Во второй месяц на 4 см, т.о. прибавка роста у ребенка достаточная. Масса тела ребенка рассчитывается с использованием формул:
Масса тела может быть определена как сумма:
масса тела при рождении + 800 г х n, где n – число месяцев в течение первого полугодия.
Долж. масса = 2800 г + 800 г х 2 мес. = 4400 г.
Масса тела = масса тела при рождении + 700 г. х n.
Долж. масса = 2800 г + 700 г х 2 мес. = 4200 г.
Масса тела = масса тела при рождении + 600 г. х n.
Долж. масса = 2800 + 600 г х 2 мес. = 4000 г.
У ребенка масса тела 3950 г; в первый месяц, с учетом физиологической потери массы тела и ее восстановления к 7-10 дню прибавка 450 г –достаточная; во второй месяц – 700 г. прибавка в массе у ребенка достаточная.
Потребность в основных ингредиентах и калориях для детей 0-3 мес. составляет:
в белке – 2,2 г/кг/день;
в жирах – 6,5 г/кг;
в углеводах – 13 г/кг;
в калориях – 115 г/кг;
Для данного ребенка потребность в основных ингредиентах и калориях составляет:
в белках-2,2 г*3кг. 390г.=8,8 г. в день,
в жирах-6,5 г*3кг. 390г= 26 г.
в углеводах-13г.* 3кг390г=52г.
в калориях-115*3кг390г= 460 ккал
Не следует докармливать ребенка молочными смесями, достаточно более частое прикладывание к груди (по требованию), не выдерживая интервала 3-3,5 часа, до 8 раз в сутки, в т.ч. и в ночные часы.» Жидкое грудное молоко» является передним, содержащим меньшее количество жира, чем заднее молоко.
Задача №7
В первые 3 мес. жизни рост ребенка увеличивается на 3 см ежемесячно, поэтому долж. рост = рост при рождении + 1,5 мес. х 3 см.
Долж. рост = 49 см. + 1,5 мес. х 3 см. = 53,5 см., т.о. прибавка роста у ребенка достаточная.
Масса тела ребенка рассчитывается с использованием формул:
Масса тела это сумма массы тела при рождении + 800 г х n, где n – число месяцев в течение первого полугодия.
Долж. масса = 3100 г + 800 г. х 1,5 мес. = 4300 г.
Масса тела = масса тела при рождении + 700 г. х n.
Долж. масса = 3100 г + 700 г. х 1,5 мес. = 4150 г.
Масса тела = масса тела при рождении + 600 г. х n.
Долж. масса = 3100 + 600 г. х 1,5 мес. = 4000 г.
У ребенка масса тела 4100 г., т.о. прибавка массы тела достаточная.
Дефицит грудного молока по отношению к суточной потребности – 1/4 (25%), что соответствует I степени гипогалактии.
Определение количества докорма с использованием калорийного метода расчета.
Суточная потребность в калориях для детей 0-3 мес. – 115 ккал/кг, т.о. ребенку необходимо 115 ккал. х 4 кг. = 460 ккал, из них женское молоко составляет 3/4 х 460 ккал. = 350 ккал.
В 100 мл. женского молока - 70 ккал.
Х – 350 ккал.
Х
= 500 мл.
1/4 суточной калорийности составляет докорм (адапт. смесь «NaN-1»).
1/4 х 460 ккал = 115 ккал.
В 100 мл смеси «NaN-1» - 67 ккал.
X – 15 ккал.
Х
= 170 мл.
Диета по часам:
600 – 70 мл женского молока
25 мл адапт. смеси «NaN-1»
900 - 70 мл женского молока
25 мл адапт. смеси «NaN-1»
1200 - 70 мл женского молока
25 мл адапт. смеси «NaN-1»
1500 - 70 мл женского молока
25 мл адапт. смеси «NaN-1»
1800 - 70 мл женского молока
25 мл адапт. смеси «NaN-1»
2100 - 70 мл женского молока
25 мл адапт. смеси «NaN-1»
2400 - 70 мл женского молока
25 мл адапт. смеси «NaN-1»
Потребность в основных ингредиентах и калориях для детей 0-3 мес. составляет:
в белке – 2,2 г/кг/день;
в жирах – 6,5 г/кг;
в углеводах – 13 г/кг;
в калориях – 115 г/кг;
Для данного ребенка потребность в основных ингредиентах и калориях составляет:
в белках-2,2 г*3кг. 100г.=6,8 г. в день,
в жирах-6,5 г*3кг.100г.= 20г.,
в углеводах-13г.* 3кг.100г.=40г.
в калориях-115*3кг.100г.= 456 ккал.
Для предупреждения гипогалактии у женщины необходимо: частое прикладывание к груди без ночного перерыва, рациональное питание, полноценный отдых, спокойная обстановка. Возможно применение специальных напитков для кормящих женщин.