Режим питания детей 1-го года жизни

Возраст	Число кормлений в сутки	Перерыв между кормлениями, часы	Ночной перерыв, часы	Часы кормления, часы
До 3-х мес.	7	3	6	6-9-12-18-21-24
3-5 мес.	6	3,5	5,5	6-9.30-13-16.30-20-23.30
Старше 5 мес. (после введения прикорма)	5	4	8	6-10-14-18-22

Эталоны ответов к тестовым заданиям.

№ вопроса	ответы	№ вопроса	ответы
1.	4	26.	1
2.	1,2,4	27.	1
3.	1,2,3,4	28.	3
4.	2	29.	1,3
5.	1,3,4	30.	3
6.	5	31.	1
7.	4	32.	3
8.	2,4	33.	2
9.	2	34.	1,2,3
10.	4	35.	5
11.	1,4	36.	3
12.	5	37.	5
13.	2	38.	1
14.	4	39.	1
15.	2,3	40.	1
16.	2	41.	2,3
17.	4	42.	3
18.	1	43.	1,2,3
19.	1	44.	1
20.	1	45.	1
21.	4	46.	5
22.	1	47.	2,4
23.	2	48.	2
24.	2	49.	3
25.	2	50.	3

Эталоны ответов к обучающим заданиям. Задача №1

Ответ.

1) Физиологическая потеря массы в норме не должна превышать 6-8%.

В данном случае потеря массы составила 150г - 5%, к 8 дню ребенок начал восстанавливать массу, что свидетельствует о том, что потеря массы в данном случае носила физиологический характер.

2) Расчет питания для ребенка 8 дней можно провести 3 способами:

а) по способу Финкельштейна: V_сут.=n × 70 мл, (n – кол-во дней жизни)

V_сут.=8 × 70 мл = 560 мл/сут. Ориентировочная частота кормлений до 3 месяцев – 7 раз, т.е. объем разовый (V_раз.) = 560 / 7 = 80 мл.

b) по способу Зайцевой: V_сут.= 2% от массы тела ребенка×n , (n – кол-во дней жизни).

V_сут.= 60 × 8 = 480мл/сут; (V_раз.) = 480 / 7 = 69 мл.

c) Расчет молока на 1 кормление (V_раз.) = 10 × n , (n – кол-во дней жизни).

(V_раз.) = 10 × 8 = 80 мл.

Задача №2

Ответ.

1) Прибавка массы в данном случае составляет 400г и является адекватной.

В данной ситуации необходимо учитывать физиологическую потерю массы тела в первые 5-7 дней жизни и ее восстановление к 10-14 дню. Следовательно, фактическую прибавку в массе ребенок делает за третью-четвертую недели жизни.

По рекомендациям ВОЗ, достоверными критериями неадекватного питания являются прибавка менее 125 г в неделю (500 г в месяц) и редкие мочеиспускания (менее 6-8 раз в сутки).

2) В данном примере ребенок прибавил более 125 г в неделю, количество мочеиспусканий 15-20 раз в сутки, что доказывает, что ребенок получает достаточное количество материнского молока и введение докорма не требуется.

3) Расчет питания для ребенка 4 недель проводится 3 способами:

а) по объемному методу: суточный объем молока в возрасте 10 дней-2 месяцев составляет 1/5 массы тела.

V_сут.=1/5 × 3500 = 700 мл/сут.

Ориентировочная частота кормлений до 3 месяцев – 7 раз, т.е. объем разовый (V_раз.) = 700 мл / 7 = 100 мл (на одно кормление).

b) по калорийному способу: энергетическая потребность для ребенка первого полугодия составляет 115 ккал/кг/сут, т.е. потребность для данного ребенка Е_сут = 115 ккал ×3,5 кг = 402,5 ккал/сут.

Учитывая, что в 100 мл грудного молока содержится 70 ккал, рассчитаем количество молока (V_сут), в котором содержится 402 ккал.

V_сут = 574 мл/сут; (V_раз.) = 574 мл / 7 = 69 мл (на одно кормление)

c) Метод Шкарина: для ребенка младше 8 недель V_сут = 800мл – 50 мл × (8 – n), где n – количество недель жизни.

V_сут = 800мл – 50 мл × (8 – 4) = 600 мл/сут;

V_раз. = 600 мл / 7 = 86 мл (на одно кормление).

Наиболее точным способом расчета является калорийный способ, т.к. в нем учитывается потребность в калориях в зависимости от массы ребенка.

Примерный график кормлений:

6⁰⁰ – грудное молоко 70 мл

9⁰⁰ – грудное молоко 70 мл

12⁰⁰ – грудное молоко 70 мл

15⁰⁰ – грудное молоко 70 мл

18⁰⁰ – грудное молоко 70 мл

21⁰⁰ – грудное молоко 70 мл

24⁰⁰ – грудное молоко 70 мл