- •Часть 4
- •Содержание
- •4. Уход и наблюдение за детьми с нарушениями функций органов мочевыделения
- •4.1. Техника проведения туалета наружных половых органов
- •4.2. Методика сбора мочи для общего анализа
- •4.3. Методика сбора мочи по Нечипоренко
- •4.4. Методика сбора мочи по Зимницкому
- •4.7. Методика определения суточного диуреза
- •4.5. Методика проведения свободной мочевой пробы
- •4.6. Методика сбора мочи для анализа на бактериурию
- •4.8. Катетеризация мочевого пузыря
- •4.9. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию
- •5. Уход и наблюдение за детьми с нарушениями функций кроветворения
- •5.1. Анатомо-физиологические особенности крови у детей
- •Основные показатели крови у детей разного возраста
- •5.2. Оценка результатов лабораторных исследований при анемии, лейкозе, гемморагическиз диатезах
- •5.3. Техника гемотрасфузии и наблюдение за ребенком после данной процедуры
- •5.4. Иммобилизация конечности при кровоизлиянии в суставы у больного гемофилией
- •5.5. Экстракция зубов у больных гемофилией
- •5.6. Правила введения гепарина
- •6. Уход и наблюдение за детьми с нарушением функций эндокринной системы
- •6.1. Методика проведения диетотерапии при сахарном диабете
- •6.2. Основные правила введения инсулина
- •6.3.Определение цены деления шприцев
- •6.4. Методика экспресс-диагностики сахарного диабета
- •6.5. Методика сбора мочи на сахар
- •7. Простейшая физиотерапия
- •7.1 Массаж детей различного возраста
- •7.2 Закаливание детей
- •7.3. Лампа соллюкс
- •7.4. Лампа Минина
- •Уход и наблюдение за детьми при инфекционных заболеваниях
- •1. Лабораторные методы исследования в детских лечебно-профилактических учреждениях
- •1.1. Взятие содержимого зева для бактериологического исследования
- •Взятие содержимого носа для бактериологического исследования
- •1.2. Взятие содержимого носоглотки для бактериологического исследования на менингококк
- •1.3. Методика взятия мазка из носа на вирусы
- •1.4. Методика взятия мокроты для бактериологического исследования
- •1.6. Методика взятия содержимого зева для бактериологического исследования на коклюш
- •1.7. Подготовка больного для проведения спинномозговой (люмбальной) пункции
- •1.8. Взятие кала для копрологического исследования
- •1.9. Забор кала для исследования на яйца глист и цисты лямблий
- •1.10. Соскоб на яйца остриц
- •1.11. Взятие кала для исследования на скрытую кровь
- •1.12. Методика взятия кала для бактериологического исследования
- •1.13. Доставка желчи для исследования на наличие лямблий
- •2. Соблюдение сан. Дез. Режима при различных инфекционных заболеваниях
- •2.1. Приготовление дезинфицирующих растворов
- •2.2. Осуществление дезинфекции предметов ухода за инфекционными больными
- •2.3. Правила приема инфекционных больных взрослых и детей, принцип их размещения в стационаре (приказ мз ссср № 916 от 04.08.83 г.)
- •2.4. Санитарный режим и правила соблюдения личной гигиены персонала инфекционного отделения
- •2.5. Проведение текущей и заключительной дезинфекции при различных инфекционных заболеваниях у детей
- •3. Вакцинопрофилактика. Туберкулиновая проба Манту
- •3.1 Основные правила работы при вакцинопрофилактике
- •3.2. Выполнение прививок
- •3.3. Выполнение прививки против туберкулеза вакциной бцж, бцж-м
- •3.3 Выполнение прививки против туберкулеза вакциной бцж, бцж-м
- •3.4. Выполнение прививки против полиомиелита (опв)
- •3.5. Выполнение прививок против коклюша, дифтерии, столбняка (акдс, акдс-м, адс, адс-м, ад-м)
- •3.6. Выполнение прививки против кори вакциной жкв
- •3.7. Выполнение прививки против паротитной инфекции живой паротитной вакциной (жпв)
- •3.8. Выполнение прививки против вирусного гепатита в вакциной «энджерикс-в»
- •3.9. Туберкулиновая проба манту
- •Список литературы
4.3. Методика сбора мочи по Нечипоренко
В настоящее время для количественного определения в моче форменных элементов используют в основном этот метод.
Накануне вечером приготовить чистую сухую банку емкостью 0,2 л.
Приготовить этикетку по образцу:
В клиническую лабораторию
Отделение Палата №
Ф.И.О.
Анализ мочи по Нечипоренко
Дата Роспись медсестры
Наклеить этикетку на банку.
вечером и утром ребенок должен произвести туалет наружных половых органов. Детей раннего возраста медицинская сестра подмывает сама. Детям старшего возраста подробно объяснить выполнение манипуляции и проконтролировать правильность сбора мочи.
Порядок сбора мочи по Нечипоренко
Произвести тщательный туалет области промежности (у девочек) или области наружного отверстия мочеиспускательного канала (у мальчиков).
Начать мочеиспускание в унитаз.
Продолжить мочеиспускание в подготовленную емкость (для исследования нужно 5-10 мл.).
Завершить мочеиспускание в унитаз.
Закрыть емкость с мочой крышкой.
Вымыть руки.
Собрать «среднюю струю» у детей раннего возраста практически трудно. Сделать эту манипуляцию можно поручить матери ребенка. Методика сбора мочи у детей грудного возраста описана выше. Сбор мочи с помощью ваты или пеленки не годится, так как взвешенные в моче патологические частицы могут фиксироваться в толще ваты, искажая результаты клинико-лабораторного анализа.
В течение часа доставить мочу в клиническую лабораторию.
При исследовании определяют количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в 1 мл мочи. В норме в 1 мл мочи должно содержаться:
- эритроцитов – 1000
- лейкоцитов – 2000
- цилиндров – до 250
Запомните! Все манипуляции, связанные с перемешиванием , переливанием, транспортировкой мочи, выполнять с учетом мер инфекционной безопасности.
4.4. Методика сбора мочи по Зимницкому
Эта проба дает возможность судить о выделительной и концентрационной способности почек, проводится при обычном питьевом и пищевом режиме.
Гигиенический туалет перед взятием каждой порции мочи необязателен. Перед проведением исследования больному необходимо отменить мочегонные препараты. Моча при проведении этой пробы собирается за сутки с 6 утра до 6 утра следующего дня.
Накануне вечером приготовить 8 чистых сухих банок емкостью 0,5 л и 8 этикеток по образцу:
В клиническую лабораторию
Отделение Палата №
Ф.И.О.
Анализ мочи по Зимницкому
1 порция 6-9 часов
Дата Роспись медсестры
На каждую банку приклеивается этикетка с указанием № порции и времени (6-9, 9-12, 12-15 и так далее). Дата на порциях № 7 (24-3 ч) и № 8 (3 ч-6 ч) меняется. Банки отнести больному и предупредить его, чтобы он утром произвел туалет наружных половых органов.
В 6 утра ребенок должен помочиться в унитаз, а с 6 до 9 часов утра он должен мочиться в первый сосуд, с 9-12 ч, во второй сосуд и так далее. В 6 часов утра следующего дня собирают последнюю порцию.
Если больному не хватает объема одного сосуда, необходима дополнительная банка, на которую приклеивается этикетка «Дополнительная порция» к порции №). Если в указанное время мочеиспускания нет, соответствующая банка остается пустой, но в лабораторию доставляется со всеми остальными.
Если у ребенка появился стул где-то в промежутке между часами, указанными на банках (например, в 10 часов), он должен предварительно помочиться в банку с пометкой 9-12 часов.
Ночью больного ребенка необходимо будить. Измеряя количество мочи за сутки, определяют отдельно дневной и ночной диурез. Дневной диурез с 6 утра до 18 часов (4 порции), ночной – с 18 часов для 6 утра следующего дня (4 порции). Дневной диурез должен составлять 2/3 от суточного, а ночной 1/3. Общее суточное количество мочи равно 65-75% выпитой за сутки жидкости.
Функциональная способность почек считается хорошей, когда дневной диурез превышает ночной.
Относительная плотность колеблется от 1008 до 1025, а колебания удельного веса мочи в отдельных порциях не менее 7. Если хоть одна порция мочи имеет относительную плотность 1020 и более, можно считать, что азотовыделительная функция почек находится в пределах нормы. При оценке анализа надо помнить, что относительная плотность (удельный вес мочи) зависит от возраста ребенка. У новорожденных она – 1006-1008, у ребенка грудного возраста – 1002-1017, от 1 года до 3 лет – 1010-1017,от 3 лет до 10 л – 1012-1020, к 10-12 годам она составляет 1010-1025, т.е. приближается к цифрам у взрослых.
Повышение относительной плотности мочи (1020-1024) носит название гиперстенурия, а снижение (1002-1004) – гипостенурия. Изостенурия – удельный вес мочи и плазмы равны 1010-1012.