- •Часть 4
- •Содержание
- •4. Уход и наблюдение за детьми с нарушениями функций органов мочевыделения
- •4.1. Техника проведения туалета наружных половых органов
- •4.2. Методика сбора мочи для общего анализа
- •4.3. Методика сбора мочи по Нечипоренко
- •4.4. Методика сбора мочи по Зимницкому
- •4.7. Методика определения суточного диуреза
- •4.5. Методика проведения свободной мочевой пробы
- •4.6. Методика сбора мочи для анализа на бактериурию
- •4.8. Катетеризация мочевого пузыря
- •4.9. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию
- •5. Уход и наблюдение за детьми с нарушениями функций кроветворения
- •5.1. Анатомо-физиологические особенности крови у детей
- •Основные показатели крови у детей разного возраста
- •5.2. Оценка результатов лабораторных исследований при анемии, лейкозе, гемморагическиз диатезах
- •5.3. Техника гемотрасфузии и наблюдение за ребенком после данной процедуры
- •5.4. Иммобилизация конечности при кровоизлиянии в суставы у больного гемофилией
- •5.5. Экстракция зубов у больных гемофилией
- •5.6. Правила введения гепарина
- •6. Уход и наблюдение за детьми с нарушением функций эндокринной системы
- •6.1. Методика проведения диетотерапии при сахарном диабете
- •6.2. Основные правила введения инсулина
- •6.3.Определение цены деления шприцев
- •6.4. Методика экспресс-диагностики сахарного диабета
- •6.5. Методика сбора мочи на сахар
- •7. Простейшая физиотерапия
- •7.1 Массаж детей различного возраста
- •7.2 Закаливание детей
- •7.3. Лампа соллюкс
- •7.4. Лампа Минина
- •Уход и наблюдение за детьми при инфекционных заболеваниях
- •1. Лабораторные методы исследования в детских лечебно-профилактических учреждениях
- •1.1. Взятие содержимого зева для бактериологического исследования
- •Взятие содержимого носа для бактериологического исследования
- •1.2. Взятие содержимого носоглотки для бактериологического исследования на менингококк
- •1.3. Методика взятия мазка из носа на вирусы
- •1.4. Методика взятия мокроты для бактериологического исследования
- •1.6. Методика взятия содержимого зева для бактериологического исследования на коклюш
- •1.7. Подготовка больного для проведения спинномозговой (люмбальной) пункции
- •1.8. Взятие кала для копрологического исследования
- •1.9. Забор кала для исследования на яйца глист и цисты лямблий
- •1.10. Соскоб на яйца остриц
- •1.11. Взятие кала для исследования на скрытую кровь
- •1.12. Методика взятия кала для бактериологического исследования
- •1.13. Доставка желчи для исследования на наличие лямблий
- •2. Соблюдение сан. Дез. Режима при различных инфекционных заболеваниях
- •2.1. Приготовление дезинфицирующих растворов
- •2.2. Осуществление дезинфекции предметов ухода за инфекционными больными
- •2.3. Правила приема инфекционных больных взрослых и детей, принцип их размещения в стационаре (приказ мз ссср № 916 от 04.08.83 г.)
- •2.4. Санитарный режим и правила соблюдения личной гигиены персонала инфекционного отделения
- •2.5. Проведение текущей и заключительной дезинфекции при различных инфекционных заболеваниях у детей
- •3. Вакцинопрофилактика. Туберкулиновая проба Манту
- •3.1 Основные правила работы при вакцинопрофилактике
- •3.2. Выполнение прививок
- •3.3. Выполнение прививки против туберкулеза вакциной бцж, бцж-м
- •3.3 Выполнение прививки против туберкулеза вакциной бцж, бцж-м
- •3.4. Выполнение прививки против полиомиелита (опв)
- •3.5. Выполнение прививок против коклюша, дифтерии, столбняка (акдс, акдс-м, адс, адс-м, ад-м)
- •3.6. Выполнение прививки против кори вакциной жкв
- •3.7. Выполнение прививки против паротитной инфекции живой паротитной вакциной (жпв)
- •3.8. Выполнение прививки против вирусного гепатита в вакциной «энджерикс-в»
- •3.9. Туберкулиновая проба манту
- •Список литературы
4.8. Катетеризация мочевого пузыря
Катетеризация – введение катетера в мочевой пузырь с целью выведения из него мочи, промывания мочевого пузыря, введения лекарственного вещества или извлечения мочи для исследования.
Катетеризация требует особых мер предосторожности, чтобы не внести в мочевой пузырь микробы, так как его слизистая оболочка обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Вследствие этого катетеризация производится в случае необходимости.
Катетеры бывают мягкие (резиновые), полужесткие (эластические) и жесткие (металлические). В детской практике используются только мягкие катетеры.
Перед употреблением катетеры кипятятся в марлевой салфетке 15 минут.
Хранятся резиновые катетеры в эмалированной или стеклянной посуде с крышкой в 2% растворе карболовой или борной кислоты.
Номера катетеров от № 1 до № 30 выражают его окружность в мм. Диаметр самого тонкого катетера (№ 1) 1/3 мм, а окружность его – 1 мм. Диаметр самого толстого катетера (№ 30) равен 1 см, а окружность его – 30 мм. Длина катетеров для девочек – 14-16 см, для мальчиков – 25-30 см.
Для детей чаще используют резиновые катетеры Нелатона, равномерной толщины, с закругленным слепым концом, с овальным отверстием на боковой поверхности.
При проведении катетеризации необходимо учитывать анатомо-физиологические особенности строения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала у детей.
Мочевой пузырь у грудных детей расположен выше, чем у взрослых, при наполнении он большей частью заходит в брюшную полость, поэтому его легко прощупать на уровне пупка. С возрастом он опускается в полость таза.
Форма мочевого пузыря у детей раннего возраста овальная или грушевидная, а в наполненном состоянии имеет почти такую же форму, как у взрослого. Слизистая мочевого пузыря нежна, относительно толста, мышечный слой и эластические волокна развиты слабо.
Емкость мочевого пузыря у новорожденного – 50 мл, к 1 году – 200 мл, к 10 годам – 600-900 мл.
Мочеиспускательный канал у мальчиков имеет более выраженную кривизну, чем у взрослых мужчин.
Длина мочеиспускательного канала у новорожденного мальчика 5-6 см, с возрастом она увеличивается до 12-16 см.
Длина уретры у новорожденной девочки – 0,8-1,5 см, к 16 годам – 3,3 см. Небольшая длина мочеиспускательного канала у девочки и близость его к заднему проходу обуславливают более легкое попадание туда инфекции. Поэтому подмывать девочек необходимо спереди назад.
Катетеризация мочевого пузыря у девочек
Девочек предварительно подмывают. Для проведения катетеризации медицинская сестра стоит справа от ребенка. Ребенок лежит на столе, под него подложена клеенка, ножки согнуты в коленных суставах и разведены в стороны. Указательным и большим пальцем левой руки медицинская сестра раздвигает половые губы, а правой рукой, держа длинным пинцетом или корнцангом ватный или марлевый тампон, смоченный дезинфицирующим раствором (фурацилином 1: 5000 или перманганатом калия 1:8000), протирает наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала. Катетер берут пинцетом, верхний конец обливают стерильным вазелиновым маслом, вводят катетер правой рукой в наружное отверстие мочеиспускательного канала и медленно продвигают вперед. Появление мочи из катетера указывает на нахождение его в мочевом пузыре. Нижний конец катетера располагают ниже уровня мочевого пузыря. Согласно закону сообщающихся сосудов, моча свободно вытекает наружу; когда моча перестает самостоятельно выделяться, катетер медленно выводят.
Катетеризация мочевого пузыря мальчика
Технически это труднее, так как мочеиспускательный канал у них длиннее и образует два физиологических сужения. Больной лежит во время катетеризации на спине со слегка согнутыми в коленях ногами, между стопами помещают утку. Медицинская сестра между III и IV пальцами левой руки захватывает половой член ниже головки, а I и II пальцами (левой руки) раздвигает наружное отверстие мочеиспускательного канала. Правой рукой обрабатывает головку полового члена в окружности наружного отверстия мочеиспускательного канала ватным шариком, смоченным дезинфицирующим раствором (0,02% раствор фурацилина, 0,1% раствор риванола и др.). Затем в правую руку берут стерильный пинцет, которым захватывает лежащий в стерильном лотке катетер вблизи его кончика на расстоянии 5-6 см от отверстия. Наружный конец катетера лучше всего держать между IV и V пальцами правой руки. Перед введением катетер поливают стерильным вазелиновым маслом, синтомициновой эмульсией. Кончик катетера вводят в отверстие мочеиспускательного канала, и постепенно перехватывая его, продвигают по уретре глубже, а половой член левой рукой подвигают кверху, как бы натягивая на катетер. Когда катетер достигает наружного сфинктера, может встретиться препятствие, обычно легко преодолеваемое. Лишь изредка спазм сфинктера оказывается непреодолимым для катетера. В данном случае ребенку необходимо успокоиться, глубоко подышать. О проникновении катетера в мочевой пузырь можно судить по выделению из него мочи.